??? 為切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，自7月16日起，赤壁市醫(yī)療保障局聯(lián)合市市場(chǎng)監(jiān)督管理局、市衛(wèi)生健康局，在全市范圍內(nèi)正式啟動(dòng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)合專項(xiàng)檢查行動(dòng)。
??? 本次聯(lián)合檢查聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域存在的違法違規(guī)和欺詐騙保行為，以全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店為主要檢查對(duì)象。行動(dòng)旨在嚴(yán)厲打擊各類騙保套保行為，堵塞基金管理漏洞，提升醫(yī)保基金監(jiān)管水平和風(fēng)險(xiǎn)防控能力，確保醫(yī)保基金安全、高效、合理使用，守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
??? 據(jù)了解，本次聯(lián)合檢查工作嚴(yán)格落實(shí)“雙隨機(jī)、一公開”和“綜合查一次”的工作要求，與當(dāng)前醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專項(xiàng)整治緊密結(jié)合。檢查組將綜合運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）數(shù)據(jù)分析、實(shí)地檢查等多種手段，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全方位現(xiàn)場(chǎng)稽核。
??? 在檢查內(nèi)容上，三部門依據(jù)職責(zé)分工，各有側(cè)重。針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保部門重點(diǎn)查處誘導(dǎo)虛假住院、空刷套刷醫(yī)保憑證、偽造篡改醫(yī)學(xué)資料、虛構(gòu)診療服務(wù)項(xiàng)目、串換項(xiàng)目收費(fèi)等十大類欺詐騙保及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問(wèn)題。衛(wèi)健部門重點(diǎn)核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)管理、衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療技術(shù)管理、醫(yī)療文書（病歷）規(guī)范等。市場(chǎng)監(jiān)管部門則著重檢查藥品和醫(yī)療器械的購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、使用管理，以及價(jià)格收費(fèi)行為和市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序的合規(guī)性。針對(duì)定點(diǎn)零售藥店，醫(yī)保部門著重查處虛假購(gòu)藥、參與倒賣醫(yī)保藥品、串換藥品（如將非藥品串換為藥品）、誘導(dǎo)參保人使用醫(yī)保基金購(gòu)買非醫(yī)保物品、違規(guī)銷售處方藥等行為，特別是偽造藥品處方騙保、空刷套刷醫(yī)保憑證等十大類問(wèn)題。市場(chǎng)監(jiān)管部門重點(diǎn)監(jiān)管藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量安全、明碼標(biāo)價(jià)情況，并檢查藥店經(jīng)營(yíng)資質(zhì)、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生及工作人員健康證辦理情況。衛(wèi)健部門在相關(guān)領(lǐng)域協(xié)同監(jiān)管。
??? 為確保檢查取得實(shí)效，三部門建立完善問(wèn)題發(fā)現(xiàn)與移交處理機(jī)制，切實(shí)做到現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題即時(shí)處理、跨部門問(wèn)題快速移交、重大問(wèn)題聯(lián)合督辦以及檢查結(jié)果及時(shí)反饋，力求形成問(wèn)題處置的閉環(huán)管理。
??? 此次聯(lián)合檢查行動(dòng)不僅是為了形成監(jiān)管震懾，更旨在通過(guò)嚴(yán)格的執(zhí)法檢查，引導(dǎo)全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自覺規(guī)范服務(wù)行為，同時(shí)營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注、監(jiān)督醫(yī)保基金安全的良好氛圍，構(gòu)建起醫(yī)保基金社會(huì)共治格局，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益。