甘醫保發〔2020〕9號
各市州醫療保障局、財政局、衛生健康委：
為進一步貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府決策部署，切實做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作，根據國家醫療保障局辦公室、財政部辦公廳、國家衛生健康委辦公廳《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的補充通知》（國醫保電〔2020〕6號）的新要求，結合我省實際，現就做好全省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作補充通知如下：
一、切實提高認識
各市州要在前期落實《關于積極做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障的緊急通知》（甘醫保發〔2020〕8號）的基礎上，以對人民群眾健康高度負責的態度，進一步提高做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的自覺性和主動性。要加強統一領導，各級醫療保障部門迅速成立由一把手局長為第一責任人的疫情防控醫療保障工作領導小組，采取非常措施，急事急辦、特事特辦，做早做全做實做細，把黨中央各項決策部署落到實處，確保疫情防控醫療保障工作認識到位、責任到位、工作到位、保障到位。各市州醫保局領導小組成員名單及聯絡人名單于1月30日前報送省醫療保障局。
二、綜合保障確診或疑似患者醫療費用
在疫情流行期間，對于按照衛生健康部門新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案確定的確診或疑似患者(包括異地參保患者)的醫療費用，參保地醫保部門按基本醫保、大病保險、醫療救助等規定支付后，個人負擔部分由財政給予補助。其中，確診患者個人負擔部分按照《甘肅省財政廳甘肅省衛生健康委員會關于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控有關經費保障政策的通知》（甘財社〔2020〕3號）規定，所需資金由就醫地各市縣財政先行支付，中央財政對各級財政按實際發生費用的60%予以補助，其余部分由省級財政承擔；疑似患者個人負擔部分由就醫地各市州制定財政補助政策并安排資金，中央財政和省級財政視情給予適當補助。
三、確保確診或疑似就醫患者先救治、后結算
（一）各市州醫保局在實行正常周轉金制度的同時，要在前期向本統籌地區新型冠狀病毒感染的肺炎集中救治定點醫療機構撥付醫保專項預付金的基礎上，積極協調開戶銀行務必于1月30日前再次檢查落實向集中救治定點醫療機構撥付醫保專項預付金，確保首批預付金不低于最低預撥額度（見附件1），全力支持集中救治定點醫療機構救治工作順利開展。后續可視疫情變化情況及時追加醫保專項預付金。
（二）根據我省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情實際情況，在加大落實醫保專項預付金，保證定點醫療機構正常救治需要的同時，各定點醫療機構對本地參保患者和異地參保患者均應實施“先救治、后結算”，對收治的新型冠狀病毒感染的肺炎患者，要分類做好患者信息和醫療費用記錄，單獨記賬、單獨申報結算。疫情結束后，各市州統一組織統籌地區內收治患者醫療費用清算，全省統一組織省內跨統籌地區收治患者醫療費用清算，全國統一組織跨省收治患者醫療費用清算。
（三）醫保經辦機構應進一步簡化結算報銷手續，對集中救治定點醫療機構申報結算的醫療費用，做到第一時間審核、第一時間結算、第一時間撥付。救治確診和疑似的新型冠狀病毒感染的肺炎患者發生的醫療費用，應在有關醫療機構的醫保總額預算指標之外單列預算，不受醫保總額預算限制。
四、動態調整報銷范圍、及時更新信息系統
對納入衛生健康部門制定的確診或疑似新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的藥品和診療服務項目，可臨時性及時納入醫保基金支付范圍。同時，做好與醫療機構的信息系統對接，保證及時支付醫療費用。
五、協同做好疫情防控相關藥品和耗材采購與價格監測監管工作
對防控疫情所需的藥品和醫用耗材，在省級平臺不能保障供應的情況下，可由醫療機構先在網下采購應急使用。各市州醫療保障部門要密切關注相關藥品價格和供應變化情況，對于供應和價格情況異常的，要及時通報移交相關部門并上報省級醫保部門。
六、完善信息收集及上報制度
（一）加強部門協調
各市州醫療保障部門要加大貫徹落實政策的力度，及時掌握統籌地區內醫保經辦機構和定點醫療機構政策落實情況，主動收集各地工作動態、預付醫療機構費用、患者結算人數、醫療費用和報銷費用等情況，以衛生健康部門公布的疫情信息為準，建立新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障服務管理臺賬，并跟進醫療機構做好醫療費用報銷服務工作。衛生健康部門應及時向同級財政、醫保部門推送本地區公布的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情具體信息。財政部門應根據收治患者醫療費用結算情況，及時核撥個人負擔部分財政補助資金。
（二）加強應急調度
建立各級醫療保障部門應急協調機制，2020年1月30日起，建立每日“零報告”制度，市州醫保局要指定專人填報新型冠狀病毒感染的肺炎參保患者醫療保障情況統計表（見附件），經分管局領導審定后，于次日9時前報送省醫療保障局。
此前文件與本通知不一致的，以本通知為準。各市州在工作中遇到的重大問題和情況，請及時向省醫保局、省財政廳和省衛生健康委報告。
聯系人：
省醫保局????? 周晨亮? 13399319696
省財政廳????? 馬霞瑞? 13893621707
省衛生健康委? 田國慶? 13993173309
附件：1.甘肅省新型冠狀病毒感染的肺炎醫保專項預付
金首批最低撥付額度
? ? ? ? ? 2.市（州）新型冠狀病毒感染的肺炎參保患者門診和住院醫療費用情況表
? ? ? ? ? 3.市（州）新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障服務管理臺賬
? ? ? ? ? 4.市（州）醫保專項預付金撥付情況表
? ? ? ? ? 5.防控疫情醫療保障工作動態
???????????????????????????????????????????????? 甘肅省醫療保障局???????? 甘肅省財政廳??
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????甘肅省衛生健康委員會
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????2020年1月29日
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? （公開屬性：主動公開）
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