??? 一、起草背景
??? 黨的二十大報告明確“建立長期護理保險制度”。2020年，南寧市主動爭取列入國家醫保局、財政部擴大長期護理保險制度試點城市。2021年1月，南寧市醫療保障局聯合財政、人社、衛生健康、民政、稅務、殘聯7部門印發《南寧市長期護理保險制度試點實施辦法》（南醫保規〔2021〕1號），自2021年3月1日起施行。試點工作開展兩年多以來，我市長期護理保險制度體系初步搭建，籌資繳費、資格認定、待遇保障等各項制度總體運行平穩，為長期失能人員家庭提供經濟與服務雙重保障。
2023年12月28日，南寧市人民政府印發《南寧市人民政府關于推進南寧市長期護理保險制度的實施意見》（南府規〔2023〕26號），為穩妥有序推進南寧市長期護理保險制度實施，確保有關政策在我市平穩施行，市醫保局結合有關試點成效，牽頭起草本細則。
??? 二、主要內容
??? 《南寧市長期護理保險實施細則》（以下簡稱《實施細則》）共分為七章二十七條：一是總則；二是參保范圍；三是失能評估；四是待遇支付、五是服務供給；六是經辦管理；七是附則。這七部分的內容主要是圍繞開展和推進長護險的具體工作進行闡述。
?? （一）關于參保范圍?！秾嵤┘殑t》明確參保范圍為我市參加職工醫保的在職職工、退休人員、靈活就業人員和在領取失業保險金期間的失業人員，同步參加長護險；已經按照工傷保險政策享受生活護理費的工傷人員不參加長護險。這體現了長護險制度作為基本醫療保險制度的補充和延伸。將已參加職工醫保的參保人員，亦同時參加長期護理保險，實行普惠性政策，體現制度的公平，避免重復享受待遇。
?? （二）關于繳費費率。長護險保費與職工醫保同步向用人單位征收。試點初期，南寧市通過調整職工醫保、生育保險費率，保障長期護理保險政策落地后，醫療保障整體繳費率較實施長護險制度試點前更低，實現費率平移、保障提升。根據自治區有關政策，2024年起我市將進一步調整職工醫保和生育保險繳費比例，企業從6.95%的繳費率降到6.65%，全力助企紓困，不增加企業參保繳費負擔。
?? （三）關于失能評估。2021年至2022年期間，國家醫保局會同民政部制定的《長期護理失能等級評估標準（試行）》（醫保辦發〔2021〕37號），并制定了《長期護理保險失能等級評估操作指南（試行）》（醫保辦發〔2022〕1號），2021年9月南寧市已作相應調整并按規定執行。明確“申請人初次評估的評估費用支出計入長護險承辦機構經辦服務成本”，主要考慮一是從制度設計上對長護險承辦機構實施申請人情況的前置調查作出實質性引導，二是避免參保人員未經充分自查進而對評估資源造成不必要的浪費。
?? （四）關于服務供給。明確符合長護險待遇享受條件的重度失能人員，具備法定監護人及家庭照護能力等居家照護條件的，在建立醫院-社區-家庭三級聯動照護機制的前提下，可選擇居家護理服務方式。主要考慮：居家護理服務方式具有相對局限性，需要在有效監護下提供社會化支持，才能最大限度發揮長護險護理服務保障作用，故對重度失能人員家庭照護能力提出相應要求；當重度失能人員照護服務需求超出第三方上門服務機構照護能力、需要更高級別醫療護理服務支持時，應當及時轉至社區醫療衛生服務中心或醫療機構就診。
?? （五）關于實施時間?！赌蠈幨腥嗣裾P于推進南寧市長期護理保險制度的實施意見》（南府規〔2023〕26號），自2024年1月起施行，有效期5年。本實施細則作為配套文件，實施時間與上述政策一致。