為貫徹落實《醫療機構管理條例》、《醫療機構設置規劃指導原則（2021—2025年）》等相關文件精神要求，做好醫療機構設置規劃工作，我委起草了《寶應縣醫療機構設置規劃（2021—2025年）（征求意見稿）》。現面向社會公開征求意見，社會公眾可通過以下方式反饋意見：
一、電子郵箱：395218083@qq.com。
二、信函：寄至寶應縣健康路11號寶應縣衛生健康委員會行政服務科，郵編：225800。并請在信封上注明“寶應縣醫療機構設置規劃征求意見”字樣。
三、電話：0514-88257511。
四、公開征求意見時間：2023年10月18日—2023年10月25日。
寶應縣衛生健康委員會
??????????? ?2023年10月18日
寶應縣醫療機構設置規劃（2021—2025年）（征求意見稿）
為優化全縣醫療資源配置，提高醫療資源利用效率，建立更趨完善的整合型醫療服務體系，持續推進健康寶應建設，根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構設置規劃指導原則（2021—2025年）》、《寶應縣“十四五”衛生健康發展規劃》等相關文件精神，結合我縣實際，制定本規劃。
一、編制背景
“十三五”期間，全縣衛生健康事業以深化醫藥衛生體制改革為主線，突出醫療衛生資源科學布局與優化配置，強化農村基層衛生機構內涵建設，努力適應城鄉經濟社會發展需要，衛生改革和事業發展取得顯著成效。
（一）社會經濟發展概況
全縣總面積14.62萬公頃，下轄14個鎮、1個省級經濟開發區、1個省級有機農業開發區。2020年末常住人口為68.22萬人，地區生產總值763.04億元，一般公共預算收入24.87億元，全體居民人均可支配收入29579元，城鎮居民人均可支配收入35799元，農村居民人均可支配收入23302元。
（二）居民健康水平
2020年末，全縣居民人均預期壽命達81.16歲，出生人口5437人，出生率6.25‰，死亡人口8203人，死亡率9.43‰，自然增長率-3.18‰。孕產婦死亡率為0，嬰兒死亡率0.35‰，5歲以下兒童死亡率2.83‰。全縣前五位死因依次是惡性腫瘤、循環系統疾病、呼吸系統疾病、損傷和中毒、內分泌營養和代謝疾病。
（三）醫療資源現狀
1、機構數
2020年末，全縣共有醫療機構350所。縣級公立醫院3所、民營醫院11所，護理院1所、體檢中心1所。基層醫療衛生機構332所，其中社區衛生服務中心1所、社區衛生服務站14所，衛生院14所、村衛生室216所，門診部4所、診所、衛生所、醫務室83所。專業醫療機構2所，其中急救站1所、皮膚病防治院1所。
2、床位數
2020年末，全縣實際開放病床位3479張，其中，公立醫院床位1529張、社會辦醫療機構床位889張，基層醫療機構床位1061張，每千常住人口醫療機構床位數5.12張。
3、人員數
2020年末，全縣衛技人員4337人，其中，注冊執業（助理）醫師1746人，注冊護士1644人，每千常住人口執業（助理）醫師2.56人，每千常住人口注冊護士2.41人，每萬常住人口全科醫師5.06人。
4、診療能力
“十三五”期間全縣診療總人次為1585萬人次；出院人數為56萬人次。醫療技術水平逐步提高，2020年三、四級手術7449例。醫療機構病床使用率為82.23 %，平均住院日為7.04天。
5、醫療服務體系建設情況
縣級醫療服務體系：縣人民醫院建成三級綜合醫院，縣中醫醫院和縣婦幼保健院通過二級甲等復審，二圓醫院完成整體新建。建成市級重點專科22個、省市名醫工作室87個。
基層醫療衛生服務體系：全縣“15分鐘健康服務圈”不斷健全，政府辦基層醫療衛生機構全部達到省標準化建設要求，15個鎮衛生院（社區衛生服務中心）中，共創成二級醫院5個、二級精神病專科醫院1個、省社區醫院6個、省農村區域性醫療衛生中心5個，國家“優質服務基層行”推薦單位7個，建成省基層特色科室10個、市基層特色科室29個，創成省示范村衛生室63個、甲級村衛生室10個，數量均在全市位于前列。
（四）問題與挑戰
1、醫療資源結構不均衡。我縣每千人醫療機構床位數、每千人醫師（含執業助理醫師）數、每千人注冊護士數都低于揚州市平均水平，醫療資源總體不足；高層次人才缺乏，醫護結構失衡，護士配備不足。應進一步加大對衛生健康領域的投入，以滿足人民群眾日益增長的健康需求。
2、優質醫療資源相對不足。人民群眾對高品質健康服務需求大幅增長，基層醫療機構診療水平普遍不高，而我縣二級以上醫院數量較少，專科醫院明顯不足。增加高等級醫院的數量，提升二級以上醫院醫療服務能力，成為下一階段我縣衛生健康工作的重點。
3、醫療衛生服務體系不夠完善。我縣兒科、精神病、老年病等資源仍相對不足，基層醫療衛生機構服務能力有待加強，分級診療制度建設有待進一步完善。社會辦醫數量雖然較多，但低層次、低水平重復的醫療機構過多，具有一定規模和專科特色的社會醫療機構比重不足，服務體系有待進一步規范和完善。
二、總體要求
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大和一中、二中全會精神，全面推進健康寶應建設。以推動衛生健康高質量發展為主題，以全面提高人民群眾健康水平為主旨，以供給側結構性改革為主線，圍繞平急結合、急慢分治、醫養結合、中西醫并重和多元發展為指導原則。加快優質資源擴容和區域均衡布局，推進“綜合控制、專科發展”，鼓勵“單體控制、一院多區”，規范引導社會力量舉辦醫療機構，加強醫聯體、緊密型縣域醫共體建設與發展，大力發展慢性病醫療機構和互聯網醫院，加強重大疫情救治能力，大力推進分級診療制度建設。
（二）主要目標
到2025年，基本建成與全縣國民經濟和社會發展水平相適應、與居民健康需求相匹配，體系完整、功能完善、布局合理、區域協調、分工明確、密切協作、高效運行的整合型醫療服務體系，醫療資源配置更加合理均衡，醫療服務體系進一步健全完備，努力使人人享有優質、普惠、全生命周期的醫療衛生服務，群眾滿意度持續提升，居民健康水平走在全省前列。
（三）基本原則
1、問題導向原則。通過對全縣十三五期間衛生健康事業發展全面總結，以問題為導向，以“補短板、調結構、優布局”為目標，更加合理優化醫療機構設置規劃。
2、公平可及原則。堅持縣域衛生資源統籌，各級各類醫療機構布局合理，逐步縮小縣域內的供給差別，為居民提供多元化醫療服務，確保醫療服務供給的公平性和可及性。
3、適應需求原則。規劃布局應適應全縣經濟社會發展水平，適應人口老齡化、城市化以及生育政策調整帶來的新挑戰，適應全縣衛生健康事業發展現狀和趨勢，滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。
4、科學發展原則。堅持中西醫并重，全面發展。立足現實、著眼長遠，體現全局性、系統性和前瞻性。可根據國家醫藥衛生體制改革政策變化等情況，適時動態調整。
5、均衡普惠原則。統籌城鄉、區域資源配置，優化結構、補齊短板、突破瓶頸、協調發展，促進衛生健康系統合作共享，注重發揮醫療服務體系的整體功能，促進均衡發展。
6、醫防融合原則。以人民群眾健康需求為導向，推動醫防供給資源融合，防治過程結合，改善基層基礎設施條件，著力提高基層防病治病能力，全面提高應急處置能力。
三、主要內容
（一）規劃總體框架
統籌全縣醫療資源合理布局，堅持基本醫療服務均等化發展方向，推動全縣醫療服務一體化，基本醫療資源按照常住人口規模和服務半徑合理布局。實行“保持總量、控制增量”的原則，在現有基礎上城區公立醫院布局適度調整，在資源相對不足區域擬定新建（改建）。促進社會辦醫持續健康發展，原則上社會資本不再舉辦綜合性醫療機構，規范和引導社會力量在護理、安寧療護等短缺專科領域舉辦醫療機構，推動現有社會辦醫向專科化、集約化、高端化方向發展，避免醫療資源過剩和辦醫風險。
（二）主要指標
到2025年，醫療機構總床位數提升至每千常住人口5.6張，其中縣辦公立醫院及基層公立醫療機構總床位數提升至每千常住人口4.3張。控制公立醫院單體規模不合理增長，與縣經濟社會發展相適應，公立醫院床位數保持在適宜水平。至2025年，全縣按常住人口68萬測算，以每千常住人口5.6張標準配置床位，醫療機構總床位數控制在3808張，可實際新增床位329張。每千常住人口執業（助理）醫師達到3.9人、每千常住人口注冊護士達到3.5人。
“十四五”寶應縣醫療機構設置規劃主要指標
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主要指標
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2020年
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2025年目標
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指標性質
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每千常住人口醫療機構床位數（張）
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5.12
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5.60
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指導性
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縣級公立醫院及基層醫療機構床位（張）
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3.81
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4.30
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指導性
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每千常住人口公立中醫類醫院床位（張）
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0.58
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0.85
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指導性
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每千常住人口執業（助理）醫師數（人）
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2.56
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≥3.9
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預期性
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每千常住人口注冊護士數（人）
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2.41
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≥3.5
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預期性
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每千常住人口全科醫師數（人）
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5.06
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≥5
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預期性
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醫護比
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1:0.94
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1:1.15
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預期性
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床人（衛生人員）比
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1:1.25
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1:1.60
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預期性
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二級及以上綜合醫院設置老年醫學科的比例（%）
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-
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≥100
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預期性
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（三）規劃布局
1、綜合醫院
（1）三級綜合醫院：全縣設置公立三級綜合醫院1所。即：寶應縣人民醫院。
（2）二級綜合醫院：全縣設置二級綜合醫院1所。即：寶應二圓醫院。
（3）一級綜合醫院：保留現有的一級綜合醫院，鼓勵轉設為老年病、康復、護理、安寧療護等接續性醫療機構。
2、中醫（中西醫結合）醫院
全縣設置公立三級中醫醫院1所。即：由寶應縣中醫醫院升級轉設。保留現有社會辦一級中西醫結合醫院1所，即寶應頤康中西醫結合醫院。
3、婦幼保健院
全縣設置公立三級婦幼保健院1所。即：由寶應縣婦幼保健院升級轉設。
4、專科醫院
（1）傳染病醫院：全縣設置公立傳染病醫院1所。即：寶應縣第四人民醫院，與魯垛鎮衛生院實行“平戰結合”。二級以上綜合醫院內必須設立相對獨立區域的傳染病科和標準化發熱門診，保證傳染病患者診治需求。
（2）精神病醫院：全縣設置公立二級精神病醫院1所。即：寶應縣運西人民醫院。
（3）婦產醫院：全縣暫不獨立設置婦產醫院，由縣婦幼保健院、縣人民醫院承擔全縣相關職能。
（4）兒童醫院：全縣暫不獨立設置兒童醫院，在縣婦幼保健院加掛寶應縣兒童醫院牌子。
（5）老年病醫院：全縣暫不獨立設置老年病醫院。在寶應二圓醫院加掛寶應二圓老年醫院牌子，其它二級以上綜合醫院設置老年醫學科。
（6）康復醫院（康復醫療中心）：全縣暫不設置康復醫院（康復醫療中心）。鼓勵一級以上綜合醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設置康復科和新增康復床位。
5、基層醫療衛生機構
主要包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室、門診部、醫務室、衛生所、診所等。
（1）城市社區衛生服務機構：包括社區衛生服務中心和社區衛生服務站，以政府舉辦為主，原則上實行一體化管理。城區每3-10萬人口設置1個社區衛生服務中心，依托婦幼保健院新院區籌建新城社區衛生服務中心。
（2）鄉鎮衛生院：每個鄉鎮設置1個政府舉辦的衛生院。
全縣現有5所由鄉鎮衛生院轉設的二級綜合醫院，作為農村區域性醫療衛生中心，仍按基層醫療衛生機構管理，提升基層醫療服務能力。即：寶應縣氾水鎮中心衛生院、寶應縣曹甸鎮中心衛生院、寶應縣射陽湖鎮中心衛生院、寶應縣柳堡鎮中心衛生院、寶應縣望直港鎮中心衛生院。“十四五”期間，繼續擴大農村區域性醫療衛生中心覆蓋范圍。
（3）村衛生室：按照鄉鎮衛生院和村衛生室一體化，方便農村居民就醫的原則，每個行政村或3000-5000人口設立1個村衛生室。
（4）門診部、診所等其他基層醫療衛生機構：主要由社會力量設置，根據實際服務需求進行調節，診所實行備案制管理。
6、其他醫療機構
（1）護理院（護理中心）
全縣暫不新設護理院（護理中心）。保留現有護理院2所，即：揚州海陽護理院、揚州寶應天倫護理院。
（2）采供血機構：全縣設置采儲血點1個，即：揚州市中心血站寶應采儲血點。
（3）急救中心（站）：全縣設置“獨立型”急救站1個，即：寶應縣急救醫療站，依托縣人民醫院建設；城區設置縣中醫醫院、縣婦幼保健院、縣二圓醫院急救點，農村設置范水、柳堡、曹甸和射陽湖4個區域性醫療衛生中心急救點。進一步完善全縣院前急救站布點和建設，實現院前急救平均反應時間≤10分鐘的目標；按照城區服務半徑不超過5公里、農村地區不超過10公里設置一個急救分站點的標準建設。
（4）專科疾病防治院、所、站：原則上不再新設。保留現有皮膚病防治院1個，即：寶應縣皮膚病防治院。
（5）血液透析中心：全縣暫不獨立設置血液透析中心。保留現有寶應縣人民醫院、中醫醫院、二圓醫院、望直港鎮中心衛生院、柳堡鎮中心衛生院、黃塍鎮衛生院設置的腎病內科（血液透析中心）。
（6）安寧療護中心：鼓勵新增設置社會辦安寧療護中心。
（7）醫療消毒供應中心：根據省級衛生健康行政部門明確的數量設置。
（8）互聯網醫院：現有互聯網醫院2所。即：寶應縣人民醫院互聯網醫院、寶應縣中醫醫院互聯網醫院。鼓勵醫療機構自行或與符合條件的第三方機構合作，應用互聯網等信息技術拓展醫療服務空間和內容，設置互聯網醫院，開展互聯網診療服務。
（9）其他
根據上級衛生健康行政部門對醫療機構基本標準的修訂，由縣衛健委提出相應規劃要求。
四、保障措施
（一）堅持政府主導，加大投入力度。強化政府在提供公共衛生和基本醫療衛生服務中的主導地位，建立政府衛生健康事業投入穩定增長機制，新增政府衛生投入重點用于支持公共衛生和基本醫療衛生保障，加大對公立醫院改革、基本藥物制度建設的經常性投入，逐步提高政府衛生投入占經常性財政支出的比重。
（二）推進依法行政，強化綜合監管。深入推進“放管服”改革，全面優化政務服務。完善醫療衛生服務綜合監管體系，規范管理制度和工作流程。強化醫療衛生服務事中事后監管，優化醫療衛生資源配置，深入開展打擊“非法行醫”專項行動，完善衛生監督體制，加強衛生監督能力建設，依法嚴厲打擊危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為，強化消防安全管理，維護醫療市場秩序。
（三）強化行風建設，營造良好環境。進一步健全和落實行風管理制度，強化職業道德教育，樹立和表彰先進典型，激勵廣大醫務人員恪守服務宗旨、增強服務意識，提高服務質量，維護醫療衛生行業的良好形象。優化醫務人員執業環境和條件，保護醫務人員的合法權益，調動醫務人員改善服務和提高效率的積極性。加大輿論宣傳力度，努力形成有利于衛生健康事業改革發展的良好氛圍。
五、附則
本《規劃》自頒布之日起實施，時限至2025年12月31日，由縣衛健委負責解釋。