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患者“零墊資”“零跑腿” 醫保“雙通道”藥品直接結算
發布時間:2023/07/24 信息來源:查看

??? 國家醫保藥品目錄中納入“雙通道”管理的藥品,可通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道購買,同步納入醫保支付。其中有164種藥品屬于單獨支付藥品范圍,為保障單獨支付藥品的使用人群享受較高的醫保待遇,單獨支付藥品不納入常規住院醫保結算范圍,實行特殊的醫保支付政策。參保患者在本市定點醫療機構住院期間使用的單獨支付藥品,先自費購藥,出院后再報銷。這一報銷流程,日前在揚中市已發生進一步優化:自7月10日起,符合條件的患者無需自費購藥再報銷,即可實現“零墊資”“零跑腿”購藥。

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近期,揚中市醫保局對全市公立醫院進行走訪調研時,了解到相關參保群眾購買“雙通道”藥品不太方便、后期需多跑腿的情況。據了解,常規情況下醫保卡在住院期間是鎖定的狀態,不可在其它兩定機構同時使用,因此“雙通道”支付藥品的住院患者購“特藥”時確實先要自行墊付,沒法直接刷卡報銷。綜合以上信息和參保人群的實際需求后,揚中市醫保局采取有針對性地提供“臨時解卡”功能的方法,讓有需求的參保人群購藥時可以直接通過醫保卡結算,實現“零墊資”“零跑腿”。
??? 今年6月底,揚中市醫保局與揚中市人民醫院就此項服務進行詳細對接,在經過一周左右的操作流程學習、培訓后,7月10日,市人民醫院“臨時解卡”服務正式上線。符合“雙通道”支付藥品的住院患者可持有醫生所開處方和醫保卡,先到市人醫5號樓一樓大廳醫保服務中心申請辦理“臨時解卡”,辦成后在市人醫慢病門診或本市“雙通道”定點藥店購藥時即可直接使用醫保卡結算。數據顯示,該功能上線以來,市人醫已有20余名相關患者體驗了這項便民服務。
??? 目前揚中市共有市人醫和市中醫院兩家“雙通道”定點醫院,下階段,揚中市醫保局也將就這一便民舉措與市中醫院做好對接和落實工作,實現“雙通道”支付藥品在本市定點醫院和定點藥店“直接結算”的全覆蓋,不斷提升參保群眾購買此類藥品時的便捷程度,實現“購藥+報銷”一步到位。?


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