張俊廷委員：
??? 您提出的《關于缺牙修復基本材料納入70歲以上老年人醫保報銷目錄的提案》收悉，經商國家衛生健康委、教育部，現答復如下：
??? 一、關于缺牙修復基本材料納入醫保的問題
??? 原勞動保障部等7部門制定的《關于印發城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、醫療服務設施范圍和支付標準意見的通知》（勞社部發〔1999〕22號），采用排除法分別規定了醫保不予支付費用和支付部分費用的診療項目范圍，其中非疾病治療類項目如預防性、美容類（包括牙缺失修復、矯正等）的診療項目,不納入醫保基金支付范圍。但是對于牙科治療類的診療項目，國家層面沒有排除，各地也普遍納入了醫保支付范圍。
??? 由于目前我國仍處于社會主義初級階段，經濟快速增長但整體水平仍然不高，考慮到社會經濟承受能力，基本醫療保險籌資水平特別是居民的籌資水平較低，城鄉居民醫保目前人均籌資水平僅700元左右。因此，從現階段醫保制度整體發展狀況、群眾疾病治療需求以及醫療保險基金籌資水平和抗風險能力來看，當前基本醫療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，解決群眾醫療負擔，在全國范圍內將缺牙修復基本材料納入醫保支付范圍的條件尚不成熟。
??? 下一步，我們將進一步提升基本醫療保險診療項目管理水平，將符合條件的診療項目逐步納入醫保范圍。
??? 二、關于加強口腔健康工作的問題
?? 《中國防治慢性病中長期規劃（2017-2025）》要求將口腔健康檢查納入常規體檢內容，加大牙周病、齲病等口腔常見病干預力度，實施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施。2019年，國家衛生健康委印發了《健康口腔行動方案（2019-2025年）》，提出了65-74歲老年人存留牙數到2025年達到24顆的工作指標，做好老年人口腔健康管理，積極開展齲病、牙周疾病和口腔黏膜疾病防治、義齒修復等服務。
??? 根據2017年發布的第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，老年人口腔狀況及口腔衛生服務利用水平都有所提升，65-74歲老年人存留牙數較十年前平均增加了1.5顆，全口無牙的比例下降了33.8%，修復比例上升了29.5%。
??? 下一步，衛生健康委將積極配合相關部門，深入推進健康口腔行動計劃，組織編制適合不同人群的口腔健康科普材料，著力開展覆蓋全人群、全生命周期的口腔健康教育，推廣使用口腔保健用品，倡導群眾定期接受口腔健康檢查、預防性口腔潔治、早期治療等口腔疾病防治服務，切實維護口腔健康。
??? 三、關于開展學生口腔衛生保健宣傳教育的問題
??? 為有效推進中小學生口腔衛生保健工作，近幾年來教育部采取了一系列措施。一是將口腔衛生教育統籌納入學校健康教育內容。2008年教育部印發《中小學健康教育指導綱要》（以下簡稱《指導綱要》），明確提出健康教育內容包括五個領域，分別是“健康行為與生活方式、疾病預防、心理健康、生長發育與青春期保健、安全應急與避險”。兒童青少年口腔衛生保健被納入“健康行為與生活方式”領域，要求學校通過多種形式向學生宣傳普及口腔衛生保健相關知識和技能，使學生掌握正確的刷牙方法以及選擇適宜的牙刷和牙膏，養成每天早晚刷牙、飯后漱口的口腔衛生習慣，了解預防齲齒相關知識，并定期檢查口腔衛生。二是開展形式多樣的口腔衛生教育。中小學健康教育的載體課程《體育與健康》課程標準已按照《指導綱要》要求，將口腔保健衛生知識納入其中。學校通過課堂教學、主題班會、板報、家長會、專題講座等多種形式，向學生及家長宣傳普及口腔衛生知識。除此之外，教育部還通過開展“師生健康中國健康”主題健康教育活動、組織專家編制系列學校健康教育教學資源、編寫規范化口腔健康教育核心知識科普教材等形式，向學生、成人、老年人等普及口腔健康等健康科普知識，提高了我國居民口腔健康素養。
??? 四、關于將口腔衛生納入中小學生體檢項目
??? 2008年，教育部與原衛生部聯合印發了《中小學生健康體檢管理辦法》，將口腔衛生（牙齒、牙周）作為健康體檢的基本項目。要求新生入學應建立健康檔案，在校學生每年進行一次常規健康體檢；學生體檢報告應包括齲齒檢出率等相關數據；健康體檢應分別向學生（家長）、學校和當地教育行政部門反饋學生個體健康評價結果；學校和教育行政部門應將學生健康檔案納入學校檔案管理內容，實行學生健康體檢資料臺賬管理制度，根據學生健康體檢結果和體檢單位給出的健康指導意見，研究制訂促進學生健康的措施，有針對性地開展促進學生健康的各項工作。
??? 下一步，我們將積極配合有關部門，進一步加強學生口腔健康宣傳教育工作。
??? 感謝您對醫保事業的關心與支持。
國家醫療保障局
2019年11月7日