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我市推進醫保基金即時結算
發布時間:2025/06/03 信息來源:查看

??? 今年2月,我市被納入湖北省基本醫保基金即時結算改革試點城市,創新建立起“財政保障、醫保管理、銀行支付”協同機制。自5月正式落地實施以來,全市通過即時結算支付醫療機構住院醫療費349筆,撥付資金4683萬元,醫保基金撥付周期由30天以上縮短至1天。

??? 財政保障足。市醫保局協同財政部門,根據上年度醫保基金實際收支情況,分險種聯合編制基金支出計劃,在預留風險金基礎上,實現“以收定支、收支平衡、略有結余”的目標。同時,建立醫保基金預付金制度,確保即時結算資金池充足。

??? 醫保賬目清。新增業財一體化即時結算模塊,按照基金實撥金額、支付類型、醫療類別、人員類別等16個明細項目生成即時結算明細清單。優化基金撥付流程,實現全流程線上自動撥付。升級醫保信息平臺,暢通數據回傳信息流,完成全流程業務數據閉環,實現醫療機構當日申報,經辦機構當日審核撥付。

??? 基金支付快。市醫保局推行即時結算以來,基金支付周期由30天以上壓縮至1天,極大減輕了醫療機構墊資壓力,提升了醫保基金使用效能,助力醫療衛生事業和醫藥產業高質量發展。



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