各縣（市）區人民政府，市直有關部門：
??? 現將《葫蘆島市公立醫院薪酬制度改革實施方案》印發給你們，請按照工作要求，結合本單位實際情況，抓好落實。?
葫蘆島市人力資源和社會保障局?????????葫蘆島市財政局?
（此頁無正文）?
葫蘆島市衛生健康委員會???????????葫蘆島市醫療保障局
2023年4月26日
（此件公開發布）
（聯系單位：市人力資源和社會保障局工資福利科)
葫蘆島市公立醫院薪酬制度改革實施方案?
為貫徹落實《關于印發〈遼寧省深化公立醫院薪酬制度改革實施意見〉的通知》（遼人社發〔2022〕4號）文件精神，進一步鞏固和推廣公立醫院薪酬制度改革試點成果，全面深化我市公立醫院薪酬制度改革，結合我市實際，制定本實施方案。
一、總體要求
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實黨的二十大和二十屆一中、二中全會精神，堅持以人民為中心的發展理念，強化公立醫院公益屬性，與醫療、醫保、醫藥聯動改革相銜接，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”（以下簡稱“兩個允許”）要求，遵循“突出公益導向，堅持按勞分配，注重統籌兼顧，合理動態調整”原則，實施以增加知識價值為導向的分配政策，完善事業單位高層次人才工資分配激勵機制，建立適應醫療行業特點的公立醫院薪酬制度，推進公立醫院運行體制和管理機制創新，實現公立醫院高質量發展，更好地滿足全市人民群眾的醫療服務需要，為健康葫蘆島建設提供有力支撐。
二、實施范圍
市、縣級公立醫院均列入此次深化薪酬制度改革實施范圍，從發文之日起執行。
三、主要內容
（一）合理確定公立醫院薪酬水平
1.繼續實行績效工資制度。崗位績效工資由基本工資（崗位工資、薪級工資）、績效工資和津貼補貼三部分組成，其中，基本工資和津貼補貼按照國家統一政策執行和調整；績效工資立足本地實際，結合公立醫院的不同功能定位和醫、護、技、藥、管等不同崗位職責要求等確定。全市各公立醫院實行績效工資總量管理。
牽頭部門：市人社局
配合單位：市財政局、市衛健委、各縣（市）區政府
2.完善公立醫院薪酬水平決定機制。人力資源社會保障、財政部門會同衛健部門根據全市經濟發展、財政狀況等因素，按照“兩個允許”的要求，在保障正常運行和合理發展需要基礎上，通過與服務質量、數量掛鉤，與醫療服務收入（不含藥品、耗材收入和大型設備檢查收入)占醫院總收入的比重掛鉤，與控制基本醫保費用增長掛鉤，與控制醫院資產負債率掛鉤，合理確定公立醫院薪酬水平。各公立醫院以上一年度人員經費支出占業務支出實際比例計算，提出本年度單位薪酬總量的申請，經衛健部門審核后，報人力資源社會保障、財政部門核定。
衛健部門制定公立醫院薪酬制度改革實施細則，在薪酬總量審核時，要綜合考慮不同公立醫院的功能定位、工作量、服務質量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核結果等因素，提出各公立醫院薪酬總量的審核意見，合理拉開收入差距。對高層次醫療人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務以及需要重點發展的公立醫院或績效考核評價結果優秀的公立醫院，以及中醫藥特色優勢突出的中醫醫院，予以適當傾斜。
牽頭部門：市人社局
配合單位：市財政局、市衛健委、市醫保局、各縣（市）區政府
3.建立薪酬水平動態調整機制。人力資源社會保障部門按照國家統一規定及時做好基本工資和津貼補貼調整。全市公立醫院可根據當年醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后，根據“兩個允許”要求合理增加薪酬總量，不計入薪酬總量核定基數，經衛健部門核準后，報人力資源社會保障、財政部門核定。對參加重大疫情等突發事件醫學救援和公共衛生應急處置的醫院，根據承擔任務的工作量、風險程度，可核增一次性績效工資總量，不計入薪酬總量核定基數。
牽頭部門：市人社局
配合單位：市財政局、市衛健委、各縣（市）區政府
（二）充分落實公立醫院分配自主權
4.堅持自主分配。公立醫院在核定薪酬總量內進行自主分配。自主分配辦法要體現不同崗位之間的差異，兼顧不同學科之間的平衡，注重向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和做出突出成績的醫務人員傾斜，向人民群眾急需且專業人才短缺的專業傾斜，體現知識、技術、勞務、管理等要素的價值。可探索實行年薪制、協議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。逐步建立主要體現崗位職責的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。適當提高低年資醫生薪酬水平，統籌考慮編制內外人員薪酬待遇，推動公立醫院編制內外人員同崗同薪同待遇。嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員個人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。
牽頭部門：市衛健委
配合單位：市人社局、市財政局、各縣（市）區政府
5.明確分配程序。公立醫院制定的薪酬分配方案要充分發揚民主，堅持公開、公平、公正原則，通過召開職工（或職工代表）大會等形式廣泛征求職工意見。分配方案由醫院領導班子集體研究后，報主管部門備案，并在本單位公開（公示時間不少于5天），確保職工的知情權、參與權和監督權，保障職工的合法權益。
牽頭部門：市衛健委
配合單位：市人社局、各縣（市）區政府
（三）建立健全公立醫院負責人薪酬激勵約束機制
6.合理確定水平。衛健部門會同人力資源社會保障、財政、醫保部門，根據經濟社會發展、相當條件人員收入水平、公立醫院考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度等合理確定醫院主要負責人的薪酬水平。
牽頭部門：市衛健委
配合單位：市人社局、市財政局、市醫保局、各縣（市）區政府
7.保持合理關系。公立醫院主要負責人薪酬水平應與其他負責人、本單位職工薪酬水平保持合理關系，可采取設定系數等方式合理確定其他負責人薪酬水平。對單位考核評價結果優秀，在促進衛生事業發展等方面做出突出貢獻的公立醫院主要負責人，其績效工資水平可適當高定，由衛健部門審定并報人力資源社會保障、財政部門備案。
牽頭部門：市衛健委
配合單位：市人社局、市財政局、各縣（市）區政府
8.鼓勵實行年薪制。建立健全公立醫院主要負責人薪酬分配激勵約束機制，短期激勵與中長期激勵相結合，鼓勵對主要負責人實行年薪制。對公立醫院主要負責人實行年薪制，衛健部門需制定主要負責人年薪制實施方案，報政府批準后實施，并報人力資源社會保障、財政部門備案。年薪一般包括基本年薪、效益年薪和獎金三部分。基本年薪應包括所聘崗位基本工資，按月發放；效益年薪根據年度任務指標完成情況，依據單位及主管部門對其考核結果發放；對超額完成預定任務指標、做出突出貢獻的，可適當發放獎金。對不再適合實行年薪制的人員，應及時調整薪酬分配形式。公立醫院應與擬實行年薪制人員簽訂年薪制合同，明確實行年薪制期限、工作職責，年薪水平、構成和發放條件，考核辦法和獎懲，合同續簽和終止條件、違約責任等相關內容。年薪標準既要體現主要負責人崗位職責完成情況，也要體現其年度考核評價和任期考核評價結果等情況，注重對主要負責人的長期激勵。
牽頭部門：市衛健委
配合單位：市人社局、市財政局、各縣（市）區政府
（四）健全以公益性為導向的考核評價機制
9.健全對公立醫院的考核評價機制。衛健部門按照全省公立醫院考核評價指標體系的實施意見，結合實際，制定公立醫院績效考核實施辦法。要圍繞醫療機構及負責人、醫務人員職責履行、工作量、服務質量、費用控制、運行績效、成本控制、長期債務、醫保政策執行情況等方面定期對醫院進行考核，定期考核結果與公立醫院薪酬總量掛鉤。對考核優秀、良好的，要適當提高薪酬總量；對考核不合格的，要適當核減薪酬總量。
牽頭部門：市衛健委
配合單位：市人社局、市財政局、各縣（市）區政府
10.完善對公立醫院主要負責人的考核評價體系。衛健部門按照省要求，結合實際，制定公立醫院主要負責人績效考核評價的實施辦法，要綜合考慮工作責任、醫院管理的實際情況、醫院考核評價結果和年度目標、任期目標完成情況等因素，定期組織考核，考核結果與公立醫院主要負責人薪酬掛鉤。
牽頭部門：市衛健委
配合單位：市人社局、市財政局、各縣（市）區政府
11.合理確定醫務人員的考核評價指標。公立醫院要在衛健部門的指導下制定內部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等因素，考核結果與醫務人員薪酬掛鉤。
牽頭部門：市衛健委
配合單位：各縣（市）區政府
（五）經費來源
12.拓寬經費渠道。深化醫保支付方式改革，完善醫保基金總額預算，全面推行以按病種為主，按病組、按人頭，按項目付費等多元復合的支付方式，實現按項目付費占比明顯下降。規范醫保協議管理，確保醫保基金及時足額撥付。常態化制度化推進藥品和醫用耗材集中帶量采購，對因規范開展藥品集中采購和使用而減少醫保基金支出的醫院，當年醫保總額預算額度不作調減。持續優化醫療服務價格形成機制，逐步提高診療、中醫、護理、手術等醫療服務收入在醫院收入中的比例，進一步理順比價關系，充分體現技術勞務價值。
牽頭部門：市醫保局
配合單位：市財政局、各縣（市）區政府
13.落實政府投入政策。按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離休人員費用和政策性虧損補貼等投入，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊、援建和城鄉醫院對口支援等公共服務經費。落實對中醫院、傳染病院、精神病院、職業病防治院、婦產醫院以及康復醫院等專科醫院的投入傾斜政策。
牽頭部門：市衛健委
配合單位：市人社局、市財政局、市醫保局、各縣（市）區政府
14.規范資金管理。完善公立醫院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，實行全面預算管理。強化公立醫院成本管控，提高運營效率，更加注重內涵發展、技術發展、水平發展、服務發展。公立醫院應完善內部考核辦法，根據考核結果分配醫保結余留用資金，主要用于相關人員績效。在確保收支平衡的前提下，到2025年底，三級公立醫院人員支出占業務支出比例力爭達到40%左右。
公立醫院薪酬制度改革工作所需經費，通過原渠道解決。經費來源渠道和支出辦法要符合國家和省市有關規定。
牽頭部門：市衛健委
配合單位：市人社局、市財政局、市醫保局、各縣（市）區政府
四、有關要求
（一）提高政治站位。醫療行業人才培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重。建立符合醫療行業特點、體現以知識價值為導向的公立醫院薪酬制度，是推動實現公立醫院高質量發展的重要內容，是加強醫療衛生行業人才隊伍建設的重要動力，是推動建立中國特色服務全民基本醫療衛生制度的重要舉措，是建立符合事業單位行業特點收入分配制度的重要探索。要充分認識深化公立醫院薪酬制度改革的重要意義，進一步提高政治站位，高度重視，精心組織，確保各項政策落到實處。
（二）切實加強領導。成立以柳曉東、朱德義副市長為組長的公立醫院薪酬制度改革工作領導小組，市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛生健康委員會、市醫療保障局為成員單位，領導小組辦公室設在市人社局。各成員單位要各盡其職，密切配合，形成合力，在開展公立醫院管理體制、運行機制、價格調整、醫保支付、人事管理改革的同時，全面推進公立醫院薪酬制度改革，要明確責任分工和進度安排，抓好任務分解，扎實推進實施，務求取得改革實效。
（三）加強監督管理。市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛生健康委員會、市醫療保障局要加強對公立醫院薪酬分配的監督管理。各公立醫院要嚴格執行國家工資政策，嚴肅分配紀律，按照有關規定嚴肅查處醫務人員收受紅包、回扣等違規違紀行為。
（四）注重輿論引導。市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛生健康委員會、市醫療保障局共同做好政策解釋和思想政治工作，制定應急預案，密切關注社會輿情，確保改革工作平穩順利進行。
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附件：葫蘆島市公立醫院薪酬制度改革工作領導小組成員名單
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附件：
葫蘆島市公立醫院薪酬制度改革工作領導小組成員名單
組??長：柳曉東??葫蘆島市副市長
????????朱德義??葫蘆島市副市長
成??員：郭彩學??市人力資源和社會保障局黨組書記、局長
????????劉曉軍??市財政局黨組書記、局長
????????佟??欣??市衛生健康委員會黨組書記、主任
????????羅智巖??市醫療保障局黨組書記、局長
錢淑宏??市人力資源和社會保障局副局長
????????王潔麗??市財政局黨組成員、副局長
????????王克非??市衛生健康委員會黨組副書記
????????湯??爽??市醫療保障局黨組成員、副局長
????????牛春倫??興城市副市長
????????王月娟??綏中縣副縣長
????????張東生??建昌縣副縣長
????????方樹良??連山區副區長
????????龔??勛??龍港區副區長
????????馮佳佳??南票區副區長?
領導小組辦公室設在市人力資源和社會保障局，辦公室主任由郭彩學同志兼任。