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?? 為進一步推進我省緊密型醫(yī)聯(lián)體建設工作，切實推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，實現(xiàn)省-縣醫(yī)療服務同質(zhì)化，省衛(wèi)生健康委在2019年專科聯(lián)盟和技術聯(lián)盟建設試點工作的基礎上研究制定了《甘肅省2020年緊密型專科（技術）聯(lián)盟建設工作方案和績效考核辦法》，現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。2019年確定的專科（技術）聯(lián)盟一并按此方案執(zhí)行。
聯(lián)系人：陳建紅
聯(lián)系電話：0931-4818089
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????????????????????? ???????????????????????????????????????????? ?甘肅省衛(wèi)生健康委員會
???????????????????????? ?????????????????????????????????????????????? 2020年3月17日
（信息公開形式：主動公開）
?甘肅省2020年緊密型專科（技術）聯(lián)盟建設工作方案和績效考核辦法
??? 根據(jù)甘肅省人民政府辦公廳《關于印發(fā)甘肅省推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案的通知》（甘政辦發(fā)〔2017〕102號）和國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《關于進一步做好分級診療制度建設有關重點工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕28號?），為進一步推進我省緊密型醫(yī)聯(lián)體建設工作，切實推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，實現(xiàn)省-縣醫(yī)療服務同質(zhì)化，減輕患者就醫(yī)負擔，特制定本方案。
一、工作目標
（一）推動專科（技術）聯(lián)盟內(nèi)部切實形成責任、利益、發(fā)展共同體；
（二）利用遠程醫(yī)療技術，幫助基層醫(yī)務人員提高服務能力，提升縣級醫(yī)療機構診療水平，實現(xiàn)省-縣醫(yī)療服務同質(zhì)化；
（三）確定的專科、技術聯(lián)盟中，90%的診療、檢查在聯(lián)盟成員單位完成，并與牽頭醫(yī)院實現(xiàn)同質(zhì)化服務；
（四）提高縣域就診率；
（五）提升患者滿意度。
二、專科（技術）聯(lián)盟名稱及牽頭單位
2020年共確定30個緊密型專科聯(lián)盟，其中省人民醫(yī)院5個，省中醫(yī)院2個，蘭大一院6個，蘭大二院8個，省婦幼保健院3個，省腫瘤醫(yī)院3個，省三院2個，甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院1個，蘭州大學口腔醫(yī)院1個；15個緊密型技術聯(lián)盟，其中省人民醫(yī)院1個，省中醫(yī)院1個，蘭大一院4個，蘭大二院3個，省婦幼保健院4個，省腫瘤醫(yī)院2個（詳見附件1）。
三、聯(lián)盟內(nèi)部工作內(nèi)容
（一）專科（技術）聯(lián)盟牽頭單位工作內(nèi)容
1．制定聯(lián)盟成員單位人才培養(yǎng)計劃，為成員單位醫(yī)務人員提供培訓進修機會；
2．制定轉(zhuǎn)診流程和制度，建立雙向轉(zhuǎn)診患者綠色通道，形成患者基層首診、急慢分治、疑難重癥轉(zhuǎn)診的分級診療模式，確保患者治療的連貫性和延續(xù)性；
3．幫助成員單位加強專科建設，提升科室管理能力、醫(yī)療質(zhì)量和服務水平；
4．幫助成員單位建設人才梯隊，下派專家到成員單位開展查房、門診、學術講座、手術指導及培訓；
5．健全完善遠程會診系統(tǒng)，開展遠程醫(yī)療、遠程培訓、教學查房、教學病例討論等，實時對成員單位疑難危重患者進行遠程醫(yī)療和技術指導，幫助成員單位醫(yī)務人員制定切實可行同質(zhì)化的診療方案。
6.牽頭單位是該專科質(zhì)控中心的，要從專科建設各個方面加強對成員單位的指導以及質(zhì)控督查，實現(xiàn)該專科的省-縣同質(zhì)化服務。出現(xiàn)質(zhì)量問題由省級質(zhì)控中心負責。
（二）專科（技術）聯(lián)盟成員單位工作內(nèi)容
1．向牽頭醫(yī)院提出學科建設計劃和目標，簽訂切合實際的合作協(xié)議；
2．配足相關醫(yī)、技、護人員，制定人才培養(yǎng)計劃，積極派遣相關專業(yè)技術人員到牽頭醫(yī)院進修培訓，并與牽頭醫(yī)院建立微信工作群，確保實時指導交流；
3．積極建立完善遠程會診系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)以及相關檢查、診治技術電子化聯(lián)通系統(tǒng)，為遠程會診、遠程指導、遠程診療提供技術支撐；
4．配置專科聯(lián)盟、技術聯(lián)盟所需的相關設備和設施；
5．加強醫(yī)院質(zhì)控管理工作，積極配合省級專科質(zhì)控中心督查考核，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，努力實現(xiàn)省-縣同質(zhì)化服務；
6．積極配合開展其他工作。
四、工作要求
（一）發(fā)揮牽頭醫(yī)院引領作用
?? 專科（技術）聯(lián)盟牽頭醫(yī)院要充分發(fā)揮職能作用，制定專科（技術）聯(lián)盟發(fā)展規(guī)劃，結盟工作不能貪多求快，牽頭醫(yī)院要與成員單位協(xié)商聯(lián)盟標準，對成員單位提出學科具體管理要求，并在聯(lián)盟幫扶中開展督導考核工作，在帶動成員單位提升醫(yī)療服務質(zhì)量的基礎上，提升全省學科管理水平。專科（技術）聯(lián)盟內(nèi)部要著力開展信息系統(tǒng)建設，實現(xiàn)藥品目錄、電子病歷共享共用，暢通患者在專科（技術）聯(lián)盟內(nèi)部轉(zhuǎn)診渠道。
（二）明確聯(lián)盟內(nèi)部利益管理
?? 為保障聯(lián)盟牽頭單位與成員單位的合法權益，雙方要簽訂協(xié)議，明確雙方責、權、利。牽頭單位幫扶成員單位實行幫扶補償機制，補償內(nèi)容及標準按照原省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳等4部門聯(lián)合下發(fā)的《關于印發(fā)甘肅省多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師下基層服務考核及補償實施意見（試行）的通知》（甘衛(wèi)發(fā)﹝2016﹞21號）執(zhí)行。遠程會診服務價格和醫(yī)保支付政策按照《關于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的實施意見》（甘醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞113號）執(zhí)行。成員單位需要牽頭單位為患者進行檢查、診斷時，服務價格按照牽頭醫(yī)院收費標準執(zhí)行（牽頭單位收費標準=成員單位收費標準+遠程會診費），聯(lián)盟成員單位將遠程會診費提取小部分管理費后定期將剩余遠程會診費撥付到牽頭醫(yī)院，檢查報告單以牽頭醫(yī)院名義下發(fā)。其他技術支持所需費用由牽頭單位與成員單位自主協(xié)商。
（三）順暢上下轉(zhuǎn)診通道
?? 患者在成員單位就診后，如成員單位不能確診，由牽頭醫(yī)院進行遠程檢查、確診并指導治療，如確需轉(zhuǎn)至牽頭醫(yī)院治療，由成員單位出具轉(zhuǎn)診證明，牽頭單位開通綠色通道。治療結束后，牽頭醫(yī)院要評估患者預后情況，如符合下轉(zhuǎn)指征，需出具轉(zhuǎn)出證明，將患者下轉(zhuǎn)至成員單位，并進行后續(xù)治療、康復指導。有條件的專科聯(lián)盟可探索按病種一次性付費，患者只辦理一次住院手續(xù)，切實減輕患者負擔。
五、開展績效考核工作
?? 對專科（技術）聯(lián)盟牽頭單位和成員單位開展專門的績效考核，績效考核指標主要包括組織實施、分工協(xié)作、醫(yī)療資源上下貫通、效率效益、可持續(xù)發(fā)展等5個方面34個細化指標（具體見附件2）。在績效考核工作中充分發(fā)揮各省級專科質(zhì)控中心的作用，將聯(lián)盟成員單位參加省級質(zhì)控的成績作為重要考核指標。各省級質(zhì)控中心要加強專科質(zhì)控工作，開展質(zhì)控督查，平時工作指導與專項考核相結合，推動專科（技術）聯(lián)盟工作取得實效。
六、時間安排
2020年3-4月，各專科（技術）聯(lián)盟牽頭單位制定聯(lián)盟成員單位接收標準（包括醫(yī)護人數(shù)、設備設施等），各市縣級醫(yī)療機構根據(jù)自身條件及需求進行申報，聯(lián)盟牽頭單位與成員單位簽訂協(xié)議，組織聯(lián)盟成立會議；
2020年7月，省衛(wèi)生健康委組織全省專科（技術）聯(lián)盟推進工作會議，遴選優(yōu)秀專科（技術）聯(lián)盟牽頭單位和成員單位交流工作經(jīng)驗；
2020年9月，各專科（技術）聯(lián)盟牽頭單位根據(jù)績效考核指標體系進行自查，省衛(wèi)生健康委組織專家進行實地評估考核并通報。
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