瓊衛中醫函〔2020〕14號
各市、縣、自治縣衛生健康委，洋浦衛生計生局，委直屬各醫療機構，海南醫學院第一、第二附屬醫院，省人民醫院,南部戰區海軍第二醫院：
??? 為充分發揮中醫藥在新型冠狀病毒肺炎防治中的優勢，我委組織專家，根據國家衛生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》對我省中醫藥防治方案進行了修訂，現印發給你們，請參照執行。請各市縣和各定點收治醫療機構要進一步在新冠肺炎防治工作中建立健全中西醫協作機制，強化中西醫聯合會診制度，提升臨床療效，促進醫療救治取得良好效果。
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??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 海南省衛生健康委員會
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2020年2月14日
????（此件主動公開）
海南省新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案（試行 第三版 ）
????為了進一步發揮中醫藥在應對突發性公共衛生事件中的特色和優勢，根據國家衛生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行 第五版修正版）》、國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室國中醫藥辦醫政函〔2020〕22號《關于推薦在中西醫結合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯"的通知》等有關文件，結合本省醫療機構在參與救治新冠肺炎實踐中的經驗，對《海南省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥防治方案（試行 第二版 ）》進行了修訂，形成了《海南省新冠肺炎中醫藥防治方案（試行 第三版 ）》。
????一、預防
????（一）醫務人員按照標準預防原則，嚴格按照有關操作規程開展工作。
????（二）藥物預防：
????1.使用芳香類中藥辟穢化濁，凈化空氣環境。可采用沉香、艾葉、艾絨、菖蒲等適量制成香囊佩戴凈化口、鼻小環境空氣；也可煎煮熏蒸凈化居室等局部環境空氣。（注：過敏體質者慎用）
????2.口服防感湯，組成如下：黃芪20g，白術15g，防風10g，赤芍10g，連翹10g，板藍根15g，甘草10g。
????3.穴位貼敷：發揮中醫藥非特異性免疫增強和調節作用，可選用穴位貼敷療法。（注：有穴位貼敷禁忌者慎用）。各地中醫醫療機構應根據“三因制宜”原則對健康易感人群在辨識體質的基礎上客觀實施。
????（三）非藥物預防：
????1．虛邪賊風，避之有時：注意保暖，避免感受疫癘之氣。避免到人群擁擠的地方，盡量遠離人多且密閉的環境如超市、商場、生鮮市場等。咳嗽和打噴嚏時請用紙巾或屈肘遮掩口鼻，防止飛沫傳播。飯前便后及觸摸污染或疑似污染物后應洗手。
????2.起居有常，按時作息：保證睡眠充足，居住環境清潔衛生、通風良好。
????3．均衡飲食，適度運動：飲食宜清淡而富有營養，忌食生冷，少吃辛辣、香燥食物；不吃未經檢疫的食物，注意生食和熟食的刀具、菜板區分使用；適當參加體育鍛煉，增強體質，可根據身體情況選擇太極拳、八段錦、慢跑等運動。
????4.做好防護及時就診:在疫情流行期間，兩周內到過疫區或者與新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者有密切接觸史并出現發熱、咳嗽等癥狀的患者，或者有任何嚴重不適癥狀的患者，要在任何場合佩戴口罩, 及時到醫療機構發熱門診就診。
????二、中醫藥分期分型治療
????（一）醫學觀察期 ?
????臨床表現1：乏力伴胃腸不適。
????基本用藥：藿香正氣顆粒（丸、氺、口服液）、楓蓼腸胃康合劑
????臨床表現2：乏力伴發熱
????基本用藥：連花清瘟顆粒(膠囊）。
????（二）臨床治療期
????（1）初期：
????1、濕熱內蘊
????臨床表現：口渴、嘔惡、舌淡，胖大邊有齒痕，苔黃膩。
????推薦處方：薏苡仁 30g、杏仁 10g、豆蔻 10g、厚樸 15g、淡竹葉 5g、滑石 15g、法半夏 15g、青蒿 10g、蒼術10g、藿香 15g、香薷 10g、草果 10g、茯苓 15g、甘草 6g
????2、寒濕郁肺
????臨床表現：惡寒發熱或無熱，干咳，咽干，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質淡或淡紅，苔白膩，脈濡。
????推薦處方：蒼術15g、陳皮10g、厚樸10g、藿香10g、草 果6g、生麻黃6g、羌活10g、生姜10g、檳榔10g
（2）中期：濕毒阻肺
????臨床表現：干咳少痰，咳聲聲重，胸悶，伴有疲倦納呆，大便溏。舌淡紅，苔白膩，脈滑。
????推薦處方：麻黃9g炙甘草6g杏仁9g生石膏15-30g （先煎）桂枝9g澤瀉9g豬苓9g白術9g茯苓15g柴胡16g黃苓6g姜半夏9g生姜9g紫菀9g冬花9g射干9g細辛6g山藥12g枳實6g陳皮6g藿香9g
水煎服。每天一付，早晚兩次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個療程。（注：如患者不發熱則生石膏的用量要小，發熱或壯熱可加大生石膏用量）。若癥狀好轉而未痊愈則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎病，第二療程可以根據實際情況修改處方，癥狀消失則停藥。
推薦中成藥：喜炎平注射劑，血必凈注射劑
????（3）重癥期：內閉外脫
????臨床表現：呼吸困難、動輒氣喘或需要輔助通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。
????推薦處方：1、附子30g，干姜60g，炙甘草60g，高麗參10~30g（另煎濃汁對服），山萸60~120g，生龍骨、 牡蠣、磁石各30g，大棗15g
2、人參15g、黑順片10g （先煎）、山茱萸15g,送服蘇合香丸或安宮牛黃丸
推薦中成藥：血必凈注射液、參附注射液、生脈注射液
（4）恢復期：
1、肺脾氣虛
臨床表現：氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿，大便無力，便溏不爽，舌淡胖，苔白膩，脈弱無力。
推薦處方：法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g （后下）
2、肺胃陰虛
臨床表現：咽干口渴，身熱不甚或不發熱，干咳少痰、舌紅少苔，脈細無力。
推薦處方：沙參15g、玉竹10g、生甘草6g、桑葉10g、麥冬15g、生扁豆10g、花粉10g
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