柳衛辦〔2019〕9號
柳州市衛生健康委關于印發20l9年柳州市基本公共衛生免費提供避孕藥具服務項目實施方案的通知
?各縣（區）衛生健康局，柳東新區、北部生態新區（陽和工業新區）社會事務局，各醫療衛生機構：
現將《20l9年柳州市基本公共衛生免費提供避孕藥具服務項目實施方案》印發給你們，請結合實際，認真貫徹落實。
? 柳州市衛生健康委員會
2019年4月17日
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20l9年柳州市基本公共衛生免費提供
避孕藥具服務項目實施方案
?根據國家衛生健康委、中醫藥管理局、財政部《關于做好2018年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》(國衛基層發〔2018〕18號)精神，為切實落實基本公共衛生免費提供避孕藥具（以下簡稱“藥具”）項目服務,暢通藥具發放渠道，加強藥具宣傳、咨詢、發放、隨訪、培訓、存貯和調撥等管理，保障藥具供應，滿足群眾基本避孕節育、生殖健康需求，結合全市2018年免費提供避孕藥具項目實施情況，特制定本方案。
一、項目指標
（一）免費藥具政策知曉率≥65%（免費藥具政策知曉率=其中知曉免費避孕藥具政策的人數÷抽查轄區服務對象人數×100%）。
（二）免費藥具獲得率≥90%（免費藥具獲得率=其中已獲得免費藥具的人數÷抽查轄區內未采取長效避孕措施的已婚育齡婦女數×100%）。
（三）免費藥具隨訪率≥60%（免費藥具隨訪率=其中已隨訪的人數÷抽查轄區本年度已享受免費避孕藥具服務人數×100%）。
（四）服務對象滿意度≥90%（服務對象滿意度=其中表示滿意的人數÷抽查轄區本年度已享受免費避孕藥具服務人數×100%）。
二、服務對象
柳州市轄區內的育齡人群(15-64歲)。
三、服務內容
（一）廣泛開展藥具知識宣傳。
各級要及時公布和更新避孕節育技術服務機構和發放網點。采取多種方式，通過全媒體主動宣傳國家免費藥具服務政策，提高群眾知曉率。藥具服務機構通過發放宣傳品、播放音像資料、發送短信、網絡推送文字或視音頻信息、舉辦避孕知識培訓講座等方式，開展避孕與生殖健康科普教育，大力宣傳藥具品種、服務和獲取途徑，大力宣傳藥具在婦幼健康、防艾、青少年健康教育等方面的作用。村衛生室或社區衛生服務中心(站),每年至少向轄區全體服務對象發放藥具宣傳資料1次;在其服務場所至少設立1個藥具宣傳欄,張貼藥具宣傳海報等,每半年更新內容1次。婦幼保健計劃生育技術服務機構和鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和其他醫療衛生機構應在服務場所顯著位置和微信公眾號、微博等網絡媒介進行藥具服務項目的政策、內容、實物的宣傳展示,每年面向育齡群眾開展不少于2次的避孕節育知識宣講活動。各級藥具管理機構每年開展不少于1次的項目宣傳活動。
（二）加強咨詢指導服務。
各級要通過面對面、電話、微信等多種方式,向服務對象介紹避孕方法,解答服務對象提出的疑難問題,確定回訪時間及回訪方式,完善咨詢檔案，進行藥具不良反應監測。婦幼保健計劃生育技術服務機構和鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和其他醫療衛生機構等藥具服務機構要因地制宜設立藥具咨詢服務臺或診室,由醫技人員根據服務對象情況介紹2-3種適宜的避孕方法,說明其優缺點、基本原理和避孕效果,提出選擇適宜的避孕方法的建議;基層要結合家庭醫生簽約服務，為轄區居民宣傳國家免費藥具政策,介紹藥具種類、適應證和禁忌證，展示藥具樣品、講解正確的使用方法及發放宣傳品，開展避孕節育知情選擇指導;告知隨訪目的、時間、地點及形式。完善咨詢檔案; 處理和記錄避孕藥具不良反應。
（三）提供優質便捷公共服務。
1.建立健全藥具發放機制，鞏固加強傳統藥具發放網點，創新拓寬發放渠道。根據本地區服務對象需求分布，以群眾領取便利為原則，設立一定數量的藥具發放網點。推廣普及藥具自助發放、互聯網訂單發放、簽約家庭醫生一對一發放等新型服務模式，提升項目服務均等化和全覆蓋水平。
2.人工發放網點要設立發放窗口或服務柜臺，設置“免費提供避孕藥具服務點”等醒目引導標識，公示服務時間、服務和監督電話;能免費提供口服避孕藥、外用避孕藥及避孕套等3類品種的發放服務;展示、存儲設施規范;服務信息記錄完整。
3.自助發放網點要設置“免費提供避孕藥具發放點”標識，公示服務時間、服務和監督電話;能通過自助設備提供外用避孕藥、避孕套2類品種的展示和免費發放。婦幼保健計劃生育技術服務機構和鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和其他醫療衛生機構等機構要將藥具發放服務融入日常婦幼保健醫療服務工作，通過形式多樣、便捷高效的方式提供免費避孕藥具，提高服務對象獲得率；積極落實國家《人工流產后避孕服務規范（2018版）》，大力推廣產后、人工流產后關愛工程，引導育齡群眾知情選擇高效避孕措施。鼓勵在綜合醫院、基層醫療衛生機構、婚姻登記處、商業服務網點、流動人口聚集點、機關和企事業單位、大中院校等設置藥具自助發放機，提高服務便捷性。
（四）強化服務跟蹤指導。
藥具服務機構對本地區服務對象使用免費藥具正確性、適應性、避孕效果及副反應等結果進行跟蹤,了解育齡夫婦對更新藥具的需求,征求對服務工作的意見和建議，處理和記錄藥具不良反應，并繼續給予適宜的指導服務。隨訪可以通過上門隨訪、約定隨訪、書面隨訪、電話隨訪、郵箱隨訪、QQ或微信隨訪等方式,實行分類隨訪：
首次使用免費口服、外用避孕藥的對象, 在使用的第1個月隨訪1次。首季度每月隨訪1次。
首次采取或更換避孕措施的對象,在使用的第1個月隨訪1次。
其他使用對象，每年隨訪服務1次,隨訪中如發現疑似或嚴重不良反應/事件應按規定及時上報。
采取皮下埋植、宮內節育器等長效避孕措施的服務對象,由實施手術的醫療衛生機構按相應規定進行隨訪。
（五）規范項目服務管理。
1.建立完善項目管理制度，規范發放服務記錄，提高數據真實性。避孕藥具發放服務信息鄉級起報，使用《桂婦兒健康服務信息管理系統》對避孕藥具發放服務信息進行統計,實現動態管理。免費提供避孕藥具服務的機構要完善和規范工作臺賬，在5個工作日內完成服務對象咨詢、發放、隨訪服務信息的更新,確保信息的實時性與準確性。
2.各、縣（區）統一應用《全國計劃生育藥具購調存業務管理信息系統》，對避孕藥具調撥、儲存等情況進行動態管理和監督，根據庫存周轉和發放情況,規范開展免費避孕藥具存儲和調撥，提高效率。
四、項目組織管理
（一）縣（區）衛生健康行政部門作為藥具服務監督管理主體，承擔統籌規劃、制度制定、監督考核等職責。負責建立協調工作機制，明確各級藥具管理機構、婦幼保健服務機構、基層醫療衛生機構和其他醫療衛生機構職責分工，保障免費提供避孕藥具服務落實。
（二）縣級婦幼保健服務機構配合同級衛生健康行政部門對項目實施機構進行管理、技術指導、業務培訓、績效考核。承擔免費避孕藥具采購儲存、調拔配送、質量監測、項目指導、業務培訓等工作。
（三）各級婦幼保健服務機構負責為免費避孕藥具服務項目提供技術支持、不良反應處理等保障服務，為口服及注射避孕藥服務對象提供健康體檢和人流、產后重點人群推廣使用高效避孕措施。承擔轄區內項目服務信息管理、報送工作,統計核實工作數量和質量,作為項目經費拔付和評優的依據。
（四）鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為項目實施主體,承擔免費提供避孕藥具服務項目的宣傳指導、發放隨訪、信息統計、人員培訓和轄區服務網點運行維護、藥具配送等工作。履行信息上報職責，建立完善育齡人群藥具服務檔案，及時向轄區藥具管理機構上報信息。
（五）村衛生室、社區衛生服務站和其他醫療衛生機構承擔免費避孕藥具的發放、宣傳、咨詢、隨訪等服務，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心指導下完成基礎信息采集上報。沒有村醫（社區衛生服務站）可通過購買服務的形式完成相應的工作。
五、項目資金
（一）免費提供避孕藥具項目資金從基本公共衛生服務項目經費中給予保障，主要用于免費避孕藥具集中采購和項目的需方補助、工作經費等。免費提供避孕藥具項目服務補助參考標準附后，各縣（區）可結合當地實際，在確保完成工作目標的前提下進行適當調整。
（二）按照《醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案》（國辦發〔2018〕67號）“新劃入基本公共衛生服務的項目由各省份結合地方實際自主安排，資金不限于基層醫療衛生機構使用”精神，建立完善免費提供避孕藥具項目投入保障和資金使用長效機制，加快全市二級以上醫療機構落實免費提供避孕藥具工作。
各縣（區）在補助市縣基本公共衛生服務資金中統籌安排好2019年免費提供避孕藥具項目經費。按本地區內當年應獲得免費避孕藥具的已婚育齡婦女人數等因素，預算安排各醫療機構、婦幼保健服務機構、基層衛生醫療機構用于避孕藥具存儲、調撥、宣傳、培訓、督導的業務經費和開展藥具咨詢指導、發放隨訪服務的人員補助等。
（三）各縣（區）衛生健康行政部門要進一步建立健全免費提供避孕藥具項目服務績效考核細則，加強項目資金的監督管理。承擔基本公衛服務的各醫療機構、婦幼保健機構、基層衛生醫療機構要規范使用項目資金，按照核定的任務量和考核結果對提供免費避孕藥具服務的人員給予補助。
六、項目服務要求
（一）人員要求。
1.開展免費避孕藥具培訓教育服務的人員應持有醫、藥、護執業（助理）資格或生殖健康咨詢培訓師資格。
2.開展免費避孕藥具咨詢、隨訪和技術服務服務的人員應持有醫、藥、護執業（助理）資格，有一定的計劃生育技術服務實踐經驗或接受過咨詢知識的培訓。
3.開展免費避孕藥具宣傳、發放工作的人員應當接受過免費避孕藥具知識和技能培訓。
（二）管理要求。
1.按照《全國計劃生育藥具業務管理規范（試行）》（國計生藥字〔2006〕56號）要求，實行需求計劃鄉級起報制度，同時上報需求編制說明。規范出入庫管理，根據使用人群和庫存周轉情況，合理安排計劃分配，提高調撥效率。按時上報《使用避孕藥具人數報表》，規范統計口徑，切實提高報表數據統計質量。
2.注重藥具流通全過程的質量監管。根據《全國計劃生育藥具質量管理規范（試行）》（國計生藥字〔2006〕57號）的要求，建立從業人員健康檔案和設施設備定期檢查、維護檔案；嚴格分區管理，開展入庫驗收、在庫養護、出庫復核工作；定期上報質量評價意見。
（三）保障措施。
1.建立長效工作機制。開展免費提供藥具服務的基層衛生機構和其他醫療機構應當具備相應的設備和條件,定人定崗定責。要加強與轄區有關行政職能部門協調溝通,各縣（區）要完善村(社區、居)委會等管理,掌握服務區域內已婚育齡人口信息、避孕需求信息、免費避孕藥具需求信息的變化情況。
2.強化隊伍技術培訓。建立健全避孕藥具管理服務隊伍,加強項目服務人員培訓指導。各縣(區)每年至少舉辦一期避孕藥具相關專業知識培訓班，提高基層工作人員服務水平，保證服務質量。
3.提高免費避孕藥具使用率。各級醫療衛生服務機構在提供避孕節育知情選擇指導和技術服務時,充分保障育齡人群的知情權和選擇權,優先推廣使用免費避孕藥具產品,降低避孕節育成本,提高群眾對婦幼健康服務的滿意度。皮下埋植劑、宮內節育器由具備手術條件的鄉級衛生醫療機構免費提供服務。婦幼保健院等縣級以上衛生醫療機構提供服務時,皮下埋植劑、宮內節育器材料費免費,工本費統一從計劃生育技術服務經費中支出,其他項檢查費用由個人自理；放置免費宮內節育器不低于當年放置宮內節育器總數的60%。
4.加強督導檢查。在當地政府的領導下,各級衛生健康行政部門要將避孕藥具服務項目納入基本公衛績效考核內容,定期組織開展督導檢查,為項目資金拔付提供依據。
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