粵中醫〔2020〕16號
各地級以上市衛生健康局（委）：
為貫徹落實《關于在醫療聯合體建設中切實加強中醫藥工作的通知》（國中醫藥醫政發〔2019〕8號）和省委省政府《關于促進中醫藥傳承創新發展的若干措施》要求，切實加強我省醫療聯合體（以下簡稱“醫聯體”）中醫藥工作，充分發揮好中醫藥在建立優質高效的整合型醫療衛生服務體系中的作用，結合我省實際，提出以下要求。
一、切實增強促進中醫藥傳承創新發展的責任感使命感緊迫感
?黨中央、國務院高度重視中醫藥工作，特別是十八大以來，習近平總書記先后發表了一系列重要講話，提出一系列新思想新論斷新要求。總書記深刻指出，中醫藥凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧，是中華文明的瑰寶。多次強調要切實把中醫藥繼承好、發展好、利用好。傳承創新發展中醫藥就是保護人民生命安全和身體健康，是最普惠的健康福祉，也是最基本的底線民生之一。在黨中央、國務院以及省委、省政府關于中醫藥傳承創新發展的文件中，明確指出要支持鼓勵中醫醫院牽頭組建醫聯體，在醫聯體建設中充分發揮中醫藥的作用。各級衛生健康部門和中醫藥主管部門要切實提高政治站位，不斷深化對建立完善中醫藥服務體系重要性的認識，不斷提高對醫聯體建設中加強中醫藥工作的認識。在醫聯體建設中，不得變相地取消、合并中醫醫院，不得改變功能定位，不得以各種理由在事實上削弱中醫醫院建設。
二、工作目標
通過在醫聯體建設中加強中醫藥工作，增加醫聯體內中醫藥資源總量、優化醫聯體內中醫藥資源布局結構、構建中醫藥分工協作共享機制、健全中醫藥保障機制，提升中醫藥服務能力，打造中醫藥服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體，提升基層中醫藥服務可及性和水平，促進中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展，全方位全周期保障人民健康。
到2022年底，全省中醫診療量占比提升至25%，基層中醫診療量占比提升至35%。醫聯體內中醫藥診療量明顯增加，每年度不少于5%的中醫藥業務增長。30萬以上人口的縣均有一家二級甲等中醫醫院；醫聯體內的二級以上綜合醫院100%設有標準化中醫科、中藥房；二級以上婦幼保健院100%能夠提供中醫藥服務；醫聯體內的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心100%設置中醫館；80%的村衛生室能夠提供中醫非藥物療法。
三、主要任務
（一）增加醫聯體中醫藥服務供給。
1.完善醫聯體內中醫醫療服務體系建設。各地衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門）在規劃區域內醫聯體建設時，要從滿足區域內群眾的中醫藥服務需求出發，統籌區域中醫醫療資源，合理規劃布局，在醫聯體中合理配置中醫醫療服務要素，建設融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系。未按要求建設三級、二級中醫醫院的地區要加快相關項目建設，基本實現地級以上市三級中醫醫院全覆蓋，縣辦中醫醫院全覆蓋，30萬以上常住人口縣二甲中醫醫院全覆蓋。二級以上綜合醫院、有條件的婦幼保健院及專科醫院按要求建設標準化的中醫科、中藥房。鼓勵社會力量舉辦的中醫醫療機構加入醫聯體，增加醫聯體中的中醫藥服務有效供給。
2.不斷提高中醫醫院服務能力水平。堅持以人民健康為中心，以提高服務能力和激發活力為重點，加大政府投入，進一步加快發展中醫醫院醫療技術、臨床人才、科研創新、學科發展、醫院管理等關鍵環節，進一步提升臨床、科研、教學、服務能力水平，實現高質量發展。實施國家中醫藥傳承創新工程、區域中醫（專科）診療中心建設，提升中醫藥防治急危重癥和重大疑難疾病能力，打造高水平中醫醫院群。發揮縣級中醫院的龍頭作用，加強縣級中醫院特色專科以及兒科、老年病科等薄弱專科的建設，促進專科醫療水平、服務能力的提升。
3.加強醫聯體內中醫藥人才隊伍建設。在編制隸屬關系不變的前提下，牽頭單位要著力推動中醫藥人才柔性合理有序流動，充分發揮優質資源的作用，建立醫聯體內中醫藥人才統一培養、統籌調配使用的機制。醫聯體內各成員單位按要求配備中醫藥人才，通過崗位培訓、外出進修、跟師學習、遠程教育等方式對醫聯體內中醫藥人員開展培訓。醫聯體內牽頭醫院和中醫醫院要主動將優秀的中醫藥人才下沉到基層醫療衛生機構帶學科、帶團隊、帶技術，基層醫療衛生機構定期到上級醫療機構研修培訓。通過人才在醫聯體內部的流動帶動中醫技術、診療理念、中藥服務下沉到基層，使基層群眾就近享受優質中醫藥服務。醫聯體內要積極營造西醫學習中醫知識的氛圍，鼓勵臨床類別執業醫師學習中醫知識，與中醫師開展中西醫協作攻關。
4.推進中醫醫院牽頭組建多種形式的醫聯體。各地政府和衛生健康行政部門要統籌區域內所有醫療資源，根據醫療服務需求科學規劃和布局醫聯體。要在網格化城市醫聯體建設中，鼓勵組建由三級公立中醫醫院或代表轄區內中醫醫療水平的中醫醫院牽頭，其他若干家醫療機構、社區衛生服務機構、護理院、康復機構等為成員的城市醫聯體；要著力推動縣級中醫醫院在縣域內牽頭組建緊密型縣域醫療衛生共同體，整體提升縣域中醫藥服務能力。人口較少、縣級中醫醫院能力較弱、確需只組建成一個醫共體的縣域，須向省中醫藥主管部門備案；要發揮區域中醫（專科）診療中心、國家中醫臨床重點專科作用，組建中醫專科聯盟，以中醫優勢專科專病臨床協作為紐帶，精準帶動各級各類醫療機構相同領域專科的技術提升和能力建設；要加強中醫醫院信息化建設水平，提高中醫遠程醫療能力建設，利用信息化手段促進優質中醫資源下沉基層。
（二）發揮醫聯體內不同類別機構中醫藥工作的優勢。
醫聯體中的中醫醫院與綜合醫院、婦幼保健機構等醫療機構要優勢互補、錯位協同、融合發展。中醫醫院牽頭建設的醫聯體要以中醫醫院為引領，整合優質資源，統籌提升區域中醫藥服務能力。
1.中醫醫院：醫聯體內的中醫醫院是發揮中醫藥優勢的主力軍，應充分發揮提供常見病、多發病、急危重癥和疑難復雜疾病中醫藥診療等方面的骨干作用，承擔醫聯體內中醫藥人才培養、中醫科研、中醫臨床教學等任務，不斷提升醫聯體內的中醫藥服務水平。中醫醫院牽頭建設的醫聯體要體現中醫藥特色，發揮中醫藥治未病、治慢病、保健和康復的作用，延伸到基層和康復護理機構，積極與醫聯體內其它醫療機構共享中醫診療服務、中藥院內制劑。縣域醫共體建設中，縣級中醫醫院在做好日常工作的同時，負責全面統籌管理其他縣級醫院和縣域所有基層醫療衛生服務機構的中醫藥工作，加強對基層醫療衛生機構的技術幫扶，參與指導中醫藥綜合服務區建設，支撐100%家庭醫生服務團隊提供中醫藥服務。指導基層醫療衛生機構在落實公共衛生職能中發揮中醫藥作用，加強質量控制，合理提供中醫藥服務。
2.綜合醫院：將醫聯體內的綜合醫院打造為提供中醫藥服務的綜合性大平臺，不斷提高中醫藥服務的可得性、可及性。將中醫藥發展納入醫院整體發展規劃，并根據醫聯體建設定位明確內部各個綜合醫院中醫藥業務重點發展方向和目標，在政策、經費等方面給予支持。加強中醫藥科室建設，探索建設中醫館、國醫館、名醫工作室等中醫藥服務綜合平臺，強化診療設施設備、人才培養等建設，不斷改善中醫藥科室的工作條件，保證中醫藥科室與其他科室同步發展。落實中西醫臨床協作機制，制定中醫藥全面融入臨床會診轉診、病例討論、教學科研、衛生應急等管理制度；出臺符合醫聯體運行實際的具體措施，加快將中醫藥服務拓展到各臨床科室，將中醫藥服務提供至每一位有需求和意愿的住院患者。
3.婦幼保健機構：婦幼保健機構作為提供中醫藥服務的重點領域，不斷增加婦幼健康服務的中醫藥元素，服務于提高婦女兒童健康水平。推進醫聯體內婦幼保健機構設置中醫婦科和中醫兒科，探索建設中醫館、國醫館、名醫工作室等中醫藥服務綜合平臺，提高婦幼保健機構中醫藥防治婦女兒童疾病能力，加強婦女兒童重大疑難疾病中西醫臨床協作。大力推進中醫進婦幼，推動婦幼保健機構廣泛提供中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等中醫藥服務，不斷豐富中醫婦幼服務的內涵。針對婦女兒童常見病、多發病和不同年齡階段保健需求，推廣開展常用、方便的中醫藥適宜技術；宣傳普及中醫“治未病”知識，為婦女兒童提供中醫藥健康體檢及健康干預服務，提高婦幼保健機構中醫藥服務能力。
醫聯體內其它類別醫院根據自身功能定位不斷完善中醫藥科室建設、拓展中醫藥服務，滿足患者的中醫藥需求。
（三）建立醫聯體內中醫藥特色優勢專科共享機制。
1.強化醫聯體內中醫藥康復體系建設。充分發揮中醫藥在醫聯體內康復學科建設的獨特優勢和作用，與醫聯體內其它機構的重癥醫學科、神經內科、神經外科、骨傷科等專科形成有效聯動。三級中醫醫院100%設置康復科，二甲以上中醫醫院設置康復科比例不低于80%，綜合醫院、婦幼保健院、專科醫院等相關臨床科室整合融入中醫康復服務體系，打造一批中醫康復示范單位。在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫綜合診療區（中醫館）強化中醫康復特色能力建設，配備必需的中醫康復設備，向基層醫療衛生機構推廣中醫康復適宜技術。
2.強化醫聯體內中醫藥治未病體系建設。以慢性病管理為重點，以未病先防、已病防變、瘥后防復為主線，建設醫聯體中醫治未病服務網絡。中醫醫院及有條件的綜合醫院、專科醫院應設立治未病科；社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等城鄉基層醫療衛生機構應設立治未病服務點；有條件的婦幼保健院和承擔慢病管理機構發展中醫治未病服務;針對婦女、兒童、老年人、慢性病患者和亞健康人群等重點人群，廣泛應用針刺、灸法、推拿、火罐、穴位敷貼等中醫技術，豐富治未病服務項目。
3.強化醫聯體內中醫藥老年健康服務體系建設。加快醫聯體內中醫藥老年健康服務能力建設，積極推動醫聯體二級以上綜合醫院、中醫醫院開設老年病科，充分發揮中醫藥在老年護理、康復中的優勢，積極開展中醫藥防治老年病、慢性病。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心依托中醫館，開展老年人中醫藥健康管理服務項目，推廣老年人中醫體質辨識服務，不斷豐富老年人中醫健康指導的內容，根據老年人不同體質和健康狀態提供更多中醫養生保健、疾病防治等健康指導。
4.強化醫聯體內中醫護理服務體系建設。加強醫聯體中醫護理工作，堅持“辨證施護”的中醫臨床護理原則，提升中醫護理能力。醫聯體內廣泛應用中醫護理技術，中醫醫院各科室至少開展4項以上中醫護理技術，并拓展至醫聯體內其它醫療機構。加大對護士的培訓指導，積極向醫聯體內其他醫療機構，特別是基層醫療衛生機構推廣中醫護理適宜技術。鼓勵中醫護理專業護士加入家庭簽約服務團隊，鼓勵并支持以醫聯體的模式構建“互聯網+護理服務”平臺，擴大服務區域和領域運用中醫護理理論在生活起居、飲食調護、用藥護理等方面提供個性化中醫護理服務。
（四）建設中醫藥服務區域共享服務平臺。
1.建設區域中藥集約化服務平臺。有條件的地區可依托醫聯體內的中醫醫院或其它機構建立中藥飲片供應中心、中藥煎煮中心等集約化平臺，提升中藥服務效率和質量。探索統籌醫聯體內中藥飲片的采購、驗收、炮制、調劑、煎煮、配送等服務。鼓勵有條件的基層醫療衛生服務機構建設虛擬共享中藥房，中藥處方由醫聯體內上級醫院中藥房審核后依托物流系統統一配送。鼓勵具備條件的社會機構參與平臺建設。
2.建設區域院內中藥制劑共享服務平臺。發揮好醫療機構院內中藥制劑的重要補充作用，在醫聯體內積極調劑使用院內中藥制劑，加強對制劑調入醫療機構的培訓指導。建立院內制劑中心共享機制，有條件的醫院為醫聯體內不具備配制條件或者配制不足的機構提供資源，促進醫聯體內院內中藥制劑健康發展。
3.打造區域“互聯網+中醫藥”服務平臺。鼓勵具備條件的中醫醫院建立中醫智能診療、遠程會診、智慧藥房、互聯網醫院等智能系統，圍繞患者醫療服務需求，利用互聯網信息技術向醫聯體內其它醫療機構提供適宜的中醫醫療服務。利用互聯網技術不斷優化醫療服務流程，為醫聯體內就診患者提供預約診療、移動支付、床旁結算、就診提醒、結果查詢、信息推送等便捷服務。
（五）發揮中醫藥在疫病防治中的獨特優勢。
落實國家《公共衛生防控救治能力建設方案》，健全中醫藥參與新發突發傳染病防治和公共衛生事件應急處置的機制，確保在重大疫情防控救治工作中實現中醫藥及早全面參與、中西醫結合協同應對疫病。要將醫聯體內中醫醫院納入縣級醫院救治能力、城市傳染病救治網絡、重大疫情救治基地建設范圍，采取切實措施改善中醫藥疫情防控救治的基礎條件，提高中醫醫院應急和救治能力，打造一批中醫藥應急救援和傳染病防治基地；同時健全中醫藥應急教育和培訓機制，搭建中醫藥疫病防治培訓基地，打造一支充分掌握并熟練運用中醫藥理法方藥知識、應急救治能力的專業人才隊伍。
四、保障措施
（一）加強組織領導。各級衛生健康部門要加強對醫聯體建設的中醫藥工作的組織領導，強化組織實施，作為中醫藥強省建設的重要抓手，統籌協調推進。要制定建立能夠充分發揮中醫治未病作用和中醫藥特色優勢的具體政策和實施方案，切實履行辦醫責任，建立督查、指導、考核和問責機制，確保任務有效落實。
（二）明確部門職責。醫改領導小組辦事機構要強化組織協調，推動相關部門落實我省傾斜、支持中醫藥發展的衛生健康、人事薪酬、價格改革和醫保支付等政策，完善考核機制，加強督導落實，做好經驗總結和推廣工作。
（三）做好宣傳動員。各地要強化新聞宣傳，正確引導輿論，開展政策解讀，讓人民群眾和醫療衛生人員充分了解政府加強中醫藥事業發展的政策法規，營造全社會關心支持中醫藥事業發展的環境和氛圍，全面推進中醫藥強省建設。
廣東省中醫藥局??
?? ? ? ? ? ? ? ? 廣東省衛生健康委
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2020年8月31日