公立醫院是醫療服務的主體。在省委、省政府的堅強領導和各有關方面的共同努力下，我省縣級公立醫院綜合改革從2012年起全面推開，城市公立醫院綜合改革從2016年起全面推開，現階段公立醫院綜合改革的目標、路徑和重點任務已經十分明確，下一步關鍵在于市、縣和各類各級公立醫院加大落實力度，全面完成改革各項任務。
各設區市、楊凌示范區、韓城市衛生計生局、財政局、編辦、發展改革局、人力資源社會保障局、醫改辦、中醫藥管理局，神木縣、府谷縣衛生計生局、財政局、編辦、發展改革局、人力資源社會保障局、醫改辦：
為全面落實國家衛生計生委等7部委《關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》（國衛體改發〔2017〕22號）、《陜西省深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》（陜政辦發〔2017〕42號）等文件要求，繼續深化全省公立醫院綜合改革，現就有關工作通知如下：
一、充分認識進一步深化公立醫院綜合改革的重要性
公立醫院是醫療服務的主體。公立醫院綜合改革是全面深化改革和深化醫藥衛生體制改革的重要內容，也是一項需要長期探索的系統工程。在省委、省政府的堅強領導和各有關方面的共同努力下，我省縣級公立醫院綜合改革從2012年起全面推開，城市公立醫院綜合改革從2016年起全面推開，現階段公立醫院綜合改革的目標、路徑和重點任務已經十分明確，下一步關鍵在于市、縣和各類各級公立醫院加大落實力度，全面完成改革各項任務。各市縣、各有關部門要按照省第十三次黨代會和全省衛生與健康大會的總體要求，自覺把思想認識統一到省委、省政府的決策部署上來，把公立醫院綜合改革作為建立5項醫療衛生制度的重要任務來抓，確保公立醫院綜合改革取得新成效。
二、繼續落實公立醫院綜合改革各項重點任務
（一）貫徹落實《陜西省人民政府關于深化縣級公立醫院綜合改革的實施意見》（陜政發〔2014〕17號）、《陜西省人民政府關于印發〈陜西省深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案〉的通知》（陜政發〔2016〕26號）、《陜西省人民政府辦公廳關于進一步做好深化縣級公立醫院綜合改革重點工作的通知》（陜政辦發〔2015〕82號）和《陜西省人民政府辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的實施意見》（陜政辦發〔2015〕90號），逐項落實改革任務，建立對標臺賬，實行銷號制度。
（二）貫徹落實《中共陜西省委辦公廳 陜西省人民政府辦公廳轉發的通知》（陜辦字〔2017〕50號），深入研究省內外醫改先進經驗，落實措施，繼續探索創新，推動全省公立醫院綜合改革向縱深發展。
（三）貫徹落實陜西省衛生計生委等5部門《關于印發全省控制公立醫院醫療費用不合理增長實施意見的通知》（陜衛體改發〔2016〕142號），建立公立醫院醫療費用控制監測和考核機制，遏制醫療費用不合理過快增長勢頭，2017年度全省醫療費用增長幅度控制在10%以下。各市要結合實際將目標分解至各縣（區）、轄區內市級以上公立醫院，各縣（區）將目標分解至轄區內公立醫院。省上將定期對各市（區）公立醫院醫療費用增長情況進行通報，各市、縣也應建立公立醫院醫療費用增長定期通報制度。
（四）鞏固完善城市公立醫院綜合改革。我省9月1日前所有城市公立醫院不論級別、不論舉辦主體必須全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。2017年底前，全部公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下；實行按病種收付費的病種不少于100個；預約轉診占公立醫院門診就診量的比例提高到20%以上；區域內所有二級及以上公立醫院和90%以上的基層醫療衛生機構與區域人口健康信息平臺對接；60%的基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統；三級公立醫院全部參與醫聯體建設，有條件的跨省域組建專科聯盟。
（五）繼續深化縣級公立醫院綜合改革。及時總結提升縣級公立醫院綜合改革省級示范經驗，推廣醫療集團、縣鎮村一體化、邊遠地區醫療協作網經驗，在各縣區全面復制推廣。2017年底前，全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復合型付費方式；在確定單病種付費標準時，探索按區域內中、西醫各病種綜合平均成本測算，實現“同區域、同級別（醫院）、同病種、同費用”；探索實施符合中醫藥特點的支付方式改革，鼓勵中醫藥服務提供和使用；縣級公立醫院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業務收入比重提升，自付醫療費用占總醫療費用比例下降。
（六）發揮公立醫院綜合改革示范作用。寶雞市、子長縣等“1市10縣”要發揮引領示范作用，進一步加大改革力度，鞏固取得的改革成效，在重點領域和關鍵環節突破創新，精準發力，全面取得公立醫院綜合改革新進展。
三、確保公立醫院綜合改革任務落到實處
（一）強化組織保障。各市縣要加強對公立醫院綜合改革的組織領導，完善統籌協調的工作推進機制，把握好改革的重點任務、優先順序，明確任務分工，抓好組織實施。繼續推進國家委屬醫院、軍隊醫院和國有企事業單位附屬醫院的改革，建立覆蓋全省的現代醫院管理制度和突出公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。
（二）強化指導考核。各相關部門要在同級醫改領導小組的統一指導下，按照各自職能主動作為，以管理體制、運行機制、編制人事、醫保支付、藥品供應、薪酬改革、投入補償為重點，不斷完善配套政策措施，進行分類指導。按照要求，在全省醫改工作監測平臺上建立公立醫院綜合改革重點任務臺賬，各市（區）于每月12日前報送上月進展，經省級審核后報送國務院醫改辦。省上將繼續開展公立醫院綜合改革效果評價考核工作，考核結果與中省財政補助資金、項目安排、評（復）審醫院等級掛鉤。
（三）強化宣傳引導。各市縣要對醫改領導小組各成員單位有關人員及公立醫院全體醫務人員進行全員培訓，動員全社會力量重視醫改、支持醫改，引導廣大醫務人員自覺參與醫改，充分發揮改革主力軍作用。各市縣醫改辦要會同有關部門加強對公立醫院綜合改革典型經驗的挖掘和宣傳，進一步推廣成熟經驗。堅持正確的輿論導向，為公立醫院綜合改革營造良好氛圍。
陜西省衛生計生委 陜西省財政廳
陜西省編辦 陜西省發展改革委
陜西省人力資源社會保障廳 陜西省醫改領導小組辦公室
陜西省中醫藥管理局
2017年7月11日