黃文廣（等）代表：
??? 你們提出的《關于解決慢性疾病患者取藥難問題的建議》（第47號）收悉。現答復如下：
一、關于強化精準保障，推行大醫(yī)院慢性病延伸處方服務制度現狀
（一）南寧市目前根據《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號）執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一的廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病政策管理。
（二）慢性病長期處方管理按照《自治區(qū)衛(wèi)生健康委關于加強慢性病長期處方管理的通知》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕31號）有關規(guī)定推進分級診療，明確慢性病開具處方時長及要求。基層使用慢性病長期處方的患者應當與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂家庭醫(yī)生簽約服務且協議在有效期內。開具慢性病長期處方的基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院建立患者處方信息共享和流轉機制，可以與上級醫(yī)院簽訂遠程醫(yī)療服務協議，由上級醫(yī)院進行處方審核或提供用藥指導服務。
（三）繼續(xù)開展家庭醫(yī)生簽約服務工作指導。組織基層醫(yī)療機構關注高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中等常見多發(fā)慢性病患者，指導簽約群眾做好個人健康管理，及時對簽約到期居民進行續(xù)簽，對慢性病患者進行定期隨訪并進行系統(tǒng)錄入等。按照《自治區(qū)衛(wèi)生健康委關于加強慢性病長期處方管理的通知》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕31號）精神，指導家庭醫(yī)生按照職責做好慢性病患者的長處方管理，指導慢性病患者規(guī)范用藥。
二、關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥采購目錄和用藥習慣要與上級醫(yī)院保持相對一致的建議
（一）關于“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)先配備使用國家集中采購藥品”
一是在服務協議設置相應規(guī)定，如《南寧市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協議》（2022年度）第三十八條【帶量采購】規(guī)定：乙方（定點醫(yī)療機構）應嚴格執(zhí)行集中帶量采購政策，優(yōu)先使用集中采購中選藥品和醫(yī)用耗材，不得以費用控制、醫(yī)療機構用藥或耗材品規(guī)數量要求、藥事委員會審定等為由限制集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材的合理使用。二是開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購醫(yī)保資金結余留用考核。2021年在全區(qū)率先印發(fā)了《南寧市醫(yī)療保障局?南寧市財政局?南寧市衛(wèi)生健康委員會關于執(zhí)行<自治區(qū)醫(yī)保局 自治區(qū)財政廳關于國家和自治區(qū)組織藥品集中帶量采購工作中醫(yī)保資金結余留用的實施意見>的通知》（南醫(yī)保發(fā)〔2021〕71號），開展藥品集中帶量采購工作中醫(yī)保資金結余留用工作，目前，我市已撥付集采結余留用資金1734.80萬元，有效激勵了相關醫(yī)務人員優(yōu)先使用集中采購藥品。
（二）關于“新冠肺炎疫情防控期間，已經實行醫(yī)保慢性病處方用藥量延長至3個月的政策，疫情結束后，應繼續(xù)完善管理機制，延長慢性病處方用藥量”。目前，南寧市繼續(xù)執(zhí)行《國家醫(yī)療保障局辦公室關于優(yōu)化醫(yī)療保障經辦服務?推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號）中的門診特殊慢性病治療處方有關規(guī)定，實施“長處方”報銷政策，支持醫(yī)療機構根據患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫(yī)療機構就診配藥次數；對高血壓、糖尿病等慢性病患者，經診治醫(yī)院醫(yī)生評估后，支持將處方用藥量放寬至3個月，保障參保患者用藥需求。
三、關于定點零售藥店應全面接入慢性病統(tǒng)籌的建議
(一)關于“擴大帶量采購范圍，對于常見的慢性病用藥，嘗試將各地定點零售藥店納入帶量采購范圍，擴大常見藥品購買渠道，為提供群眾就近購藥需求”
自治區(qū)醫(yī)保局2023年3月21日下發(fā)了《關于做好定點零售藥店在醫(yī)藥集中采購平臺開展藥品采購工作的通知》，鼓勵定點零售藥店在醫(yī)藥集中采購平臺開展藥品采購工作。目前廣西藥品集團采購服務平臺、廣西壯族自治區(qū)藥械集中采購平臺均向區(qū)內定點藥店開放，有需求的藥店可向平臺申領賬號，在平臺系統(tǒng)下單，開展藥品和醫(yī)用耗材采購。
（二）關于“可選取信譽好的零售藥店開設慢性病購藥專柜，并享受與醫(yī)療機構同等報銷比例”
一是南寧市按照《自治區(qū)醫(yī)保局?自治區(qū)衛(wèi)生健康委?自治區(qū)藥監(jiān)局關于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2021〕42號）、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關于部分特殊醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕1號）及《自治區(qū)醫(yī)保局?自治區(qū)人力資源和社會保障廳關于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2023〕7號）文件精神，將2335種門診特殊慢性病藥品、276種國家談判藥品及21種單列門診統(tǒng)籌藥品納入“雙通道”購藥管理范圍，患者在“雙通道”定點零售藥店按規(guī)定結算的，享受與開具處方的定點醫(yī)療機構同等報銷比例。截至目前，全市“雙通道”定點零售藥店共計54家。
二是我市獲得高血壓病（高危組）、糖尿病、冠心病、慢性肝炎治療鞏固期、腦血管疾病后遺癥、帕金森綜合征6個病種門診特殊慢性病卡1年以上（含），且治療方案固定的職工醫(yī)保參保人員，憑定點醫(yī)療機構開具的處方在門診特殊慢性病定點零售藥店發(fā)生的符合門診特殊慢性病支付范圍的藥品費用，按照開具處方的定點醫(yī)療機構等級對應的基金支付比例予以享受相應基金支付待遇。
（三）關于“放開醫(yī)保系統(tǒng)編碼限制”
南寧市嚴格貫徹《國家醫(yī)療保障局辦公室關于貫徹執(zhí)行15項醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕51號）、《國家醫(yī)療保障局關于進一步深化推進醫(yī)保信息化標準化工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕8號）精神，積極落實醫(yī)保業(yè)務標準編碼應用工作，自2022年1月起在醫(yī)保業(yè)務系統(tǒng)中全面啟用醫(yī)保業(yè)務標準編碼，對于藥品標準編碼的使用未設置限制。
四、下一步工作計劃
（一）按新技術規(guī)范建設的電子處方中心信息平臺，應基于全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務編碼，依托醫(yī)保電子憑證身份認證與核驗能力，在定點醫(yī)藥機構、醫(yī)保信息平臺和經國家醫(yī)保局授權接入的渠道應用之間實現處方信息存儲、授權、傳輸、重現，并支持醫(yī)購藥全流程信息追溯。
（二）逐步實現醫(yī)療信息的互聯互通。通過自治區(qū)以獎代補、縣財政資金補助、醫(yī)療集團自籌、粵桂幫扶資金等打造“互聯網+健康醫(yī)療”信息化平臺，建設基層公共衛(wèi)生智能健康查體終端采集系統(tǒng)，將縣域內醫(yī)共體信息平臺、基本公共衛(wèi)生智慧健康采集系統(tǒng)與區(qū)公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)（長信系統(tǒng)）逐步鏈接成一體。
（三）繼續(xù)加強各級基本公共衛(wèi)生服務項目人才隊伍建設，提高業(yè)務培訓和技術指導的水平，加強基本公共衛(wèi)生服務知識和技能，進一步提高服務質量及數量，提升群眾滿意度和獲得感。
感謝您（你們）對我市衛(wèi)生健康工作的關心和支持！
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南寧市衛(wèi)生健康委員會
2023年6月9日
（聯系人：韋紅霞?????聯系電話：5739540）