??? 為探索“治療+康復”一體化服務醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，霍山縣醫(yī)保局持續(xù)推進職工醫(yī)保護理依賴型疾病待遇保障試點。自試點以來，累計收住符合條件參保人員260人次，出院報銷209人次，總醫(yī)療費用161.9萬元，醫(yī)保基金支付140.03萬元，“一人失能、全家失衡”生活狀態(tài)得到有效改善。
??? 嚴格評估標準，精準落實保障待遇。對患有腦出血等15種疾病以及年齡在65周歲以上同時患有高血壓等多種慢性基礎(chǔ)性疾病，經(jīng)評估達到高度或完全護理依賴程度的職工參保人員，納入待遇保障范圍。符合規(guī)定的醫(yī)藥費用，患者按照扣除500元起付線后的85%比例報銷，由醫(yī)療機構(gòu)墊付；醫(yī)保基金分別按50元/床日和70元/床日標準支付醫(yī)療機構(gòu)。
??? 創(chuàng)新服務模式，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量。縣醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心遵循人性化、適老化、智能化無障礙設計理念，配備專業(yè)化醫(yī)療護理團隊，24小時為入住老人提供健康指導、慢病管理、康復護理等醫(yī)療服務；特殊情況聯(lián)系醫(yī)療區(qū)專科醫(yī)生會診，第一時間為有病情變化的老人提供綠色通道救治，形成“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)融合”的健康管護服務新模式。
??? 加強日常監(jiān)管，規(guī)范診療服務行為。督促縣醫(yī)院建立健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度，嚴格區(qū)分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)醫(yī)療護理人員和生活護理人員。每15天進行階段性評估，對病情明顯好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定、符合出院條件的參保人員及時辦理出院手續(xù)，或退出醫(yī)保支付范圍。不定期開展隨機檢查，對超醫(yī)保報銷目錄、不符合出入院評估標準等違規(guī)費用按比例予以拒付。