湖南省醫療保障局
對省十三屆人大五次會議第0526號建議的答復
湘醫保建函〔2022〕30號
舒林子代表：
????您在省十三屆人大五次會議提交的《關于將自種自采地產中草藥列入醫保報銷范圍的建議》已收悉。經認真研究，現答復如下：
????一、現行醫保目錄中藥飲片的相關情況
????國家醫保局成立后，2019年統一了全國醫保藥品目錄，至今已發布三版醫保藥品目錄。按照現行的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》規定，有892種中藥飲片已納入國家醫保藥品目錄。納入目錄的飲片實行按名稱管理，不區分產地和廠家，與目錄中名稱相同的傳統飲片都可納入醫保基金支付范圍。您建議中提到的玉竹、百合、金銀花、茯苓、吳茱萸、厚樸、葛根、羅漢果、天花粉、鉤藤、青風藤、千里光、野菊花、骨碎補、杜仲、淫羊藿共16個品種，經核查，已全部納入國家醫保藥品目錄“中藥飲片部分”。為支持中醫藥發展，我局對納入國家醫保藥品目錄的全部中藥飲片，個人自付比例設置為0，即醫保按政策全額報銷。
????二、現行醫保目錄中藥飲片的支付政策
????按照國家《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫保局第1號令)和《湖南省實施〈基本醫療保險用藥管理暫行辦法〉細則》(湘醫保發〔2022〕1號)規定，省級醫保行政部門可經相應的專家評審程序，將有國家或地方標準的中藥飲片(含傳統中藥飲片、中藥配方顆粒、省級特色炮制飲片等)納入本省醫保藥品目錄。《國家醫療保障局國家中醫藥管理局關于醫保支持中醫藥傳承創新發展的指導意見》(醫保函〔2021〕229號)規定，“對公立醫療機構無法提供中藥飲片實際采購票據的，可參照本地區社會藥店購進價格作為監管依據”。我省目前醫保藥品目錄支付政策，對非國家協議期內談判藥品和非醫保支付標準試點藥品，在醫保支付過程中，未對藥品的價格進行支付限定，藥品價格按相關價格政策規定執行，醫保結算按目錄規定的自付比例進行支付。
????下一步，我局將繼續支持我省中醫藥產業的發展，重點關注本省企業申報的中藥飲片品種，通過專家評審程序納入我省醫保藥品目錄。
????最后，感謝您對我省醫療保障事業的關心、理解和支持！
湖南省醫療保障局
2022年4月13日