|
?現將2019年第一季度(截止2019年3月31日)國家基本公共衛生服務項目電子健康檔案數據情況（不含蘭州市）通報如下：
一、項目進展情況
（一）居民健康檔案管理情況
全省共管理居民健康檔案2279.59萬份，重復檔案104.78萬份，去除重復后有效管理檔案2225.78萬份，全省居民電子健康檔案建檔率為98.23%。其中正常檔案1942.77萬份，臨時檔案211.67萬份，死亡檔案71.31萬份，封存檔案52.83份，2019年第一季度省內遷轉檔案23.75萬份（詳見附件1）。 ???
（二）高血壓患者健康管理情況
1.隨訪完成情況。根據《關于做好2018年國家基本公共衛生服務項目管理工作的通知》（甘衛發〔2018〕284號）安排，全省應管理高血壓患者148.24萬人，全省居民健康檔案管理信息平臺顯示管理高血壓患者160.64萬人，第一季度有效管理131.69萬人，隨訪1次人數為109.37萬人，隨訪2次人數為18.90萬人，隨訪3次人數為2.8萬人，隨訪4次及以上人數為6126人。高于平均隨訪率（81.97％）的市有：平涼市（94.98％）、白銀市（89.14％）、張掖市（85.86%）、慶陽市（85.74%）、嘉峪關市（83.09%）、金昌市（82.65%）；隨訪率低于70%的市州有：臨夏州（69.35％）、甘南州（58.75％）。
2.血壓控制情況。隨訪血壓達標人數（含高血壓非老年人和老年人高血壓）為114.63萬人。對隨訪血壓控制不滿意人群有健康指導意見或針對性就診建議的為9.18萬人，占血壓控制不達標人數的53.83％，其中占比較高的市有：金昌市（92.64%）、酒泉市（86.80%）、張掖市（84.32%）、平涼市（82.19%）、武威市（81.42%）（詳見附件2）。
（三）糖尿病患者健康管理情況
1.隨訪完成情況。根據《關于做好2018年國家基本公共衛生服務項目管理工作的通知》（甘衛發〔2018〕284號）安排，全省應管理糖尿病患者32.26萬人，全省居民健康檔案信息管理平臺顯示管理2型糖尿病患者29.18萬人，第一季度有效管理人數為23.41萬人，隨訪2次人數為3.95萬人，隨訪3次人數為9318人，隨訪4次及以上人數為3080人。高于全省平均隨訪率（80.22%）的市有：平涼市（94.68％）、白銀市（88.47％）、定西市（88.18%）、張掖市（85.27%）、慶陽市（84.55%）、嘉峪關市（83.35%）、金昌市（81.79%）、酒泉市（81.16%）；隨訪率低于70%的市州有：臨夏州（67.69％）、甘南州（54.61％）。
2.血糖控制情況。隨訪血糖控制達標人數為19.20萬人。對血糖控制不達標人群有指導意見的人數為2.46萬人，占血糖控制不達標人數的58.48％。其中占比較高的市有：金昌市（98.17%）、張掖市（90.76%）、平涼市（86.34%）、酒泉市（85.84%）、慶陽市（80.99%）（詳見附件3）。
（四）老年人健康管理情況??????????????????????????????????????
1.老年人健康體檢任務完成情況。根據《關于做好2018年國家基本公共衛生服務項目管理工作的通知》（甘衛發〔2018〕284號）要求，全省應管理老年人157.38萬人，截至2019年3月31日，全省居民健康檔案管理信息平臺顯示管理老年人249.92萬人，第一季度體檢人數為21.02萬人，第一季度體檢率（階段性指標）為8.41％（詳見附件5）。
2.老年人健康體檢數據情況。全省居民健康檔案系統管理老年人249.92萬人，第一季度體檢人數為21.02萬人，占年度應體檢老年人數（157.38萬人）的13.36%。全省居民健康檔案管理信息平臺顯示，體檢日期為2019年，老年人6項體檢指標中4項以上體檢指標完全一致的個案數為2.09萬人，部分體檢數據遠超正常范圍。
（五）孕產婦健康管理情況
全省居民健康檔案信息管理平臺中管理孕產婦（未結案+已結案且結案時間為2019年）30.59萬人，第一季度有效管理人數為9.4萬人（不包含市縣兩級助產機構數據），全省基層醫療衛生機構有效服務人數占比為30.75％。第一季度有效管理率高于60%的市有：嘉峪關市（69.14％）、金昌市（61.38％）；隨訪率偏低的市州有：慶陽市（21.92％）、臨夏州（22.92％）、隴南市（23.90%）、天水市（24.32%）、甘南州（24.83%）（詳見附件4）。
（六）重癥精神障礙患者健康管理情況
全省居民健康檔案信息管理平臺中管理嚴重精神障礙患者8.94萬人，隨訪7.29萬人，隨訪率81.48％。隨訪率高于90%的市有：平涼市（93.76％）、金昌市（91.56％）、慶陽市（90.83%）；隨訪率低于70%的市州有：臨夏州（61.98％）、甘南州（57.07％）（詳見附件5）。
（七）肺結核患者健康管理情況
全省居民健康檔案信息平臺顯示管理肺結核患者(未結案)1.02萬人，隨訪3408人，隨訪率33.42％。2019年第一季度肺結核患者隨訪率為46.68％。酒泉市肺結核患者隨訪情況開展較好，隨訪率為80.89%；金昌市和嘉峪關市隨訪率高于百分之百，分別為106.9％和106.06％；隨訪率低于30%的市州有：張掖市（17.39％）、武威市（15.94％）、臨夏州（24.05%）、隴南市（24.87%）、甘南州（24.87%）（詳見附件5）。
按照規范要求，對于由醫務人員督導的患者，醫務人員至少每月記錄一次對患者隨訪評估結果；對于由家庭成員督導的患者，基層醫療衛生機構要在患者的強化期或注射期內每10天隨訪1次，繼續期或非注射期內每月隨訪一次。第一季度全省隨訪人次為10359次，未達到規范要求。
（八）0-6歲兒童健康管理情況
全省居民健康檔案信息平臺顯示管理0-6歲兒童172.90萬人，第一季度有效管理37.04萬人，有效服務人群占比為21.42％。隨訪率低于20%的市州有：甘南州（13.53％）、蘭州新區（11.21％）、隴南市（16.45%）、臨夏州（17.23%）、慶陽市（18.61%）、天水市（18.81%）（詳見附件4）。
（九）流動人口管理情況
全省居民健康檔案信息平臺顯示建立流動人口（居住6個月以上）檔案23.63萬份，全省居住6個月以上流入人口（跨省流入＋省內流入）79.14萬人，流動人口（居住6個月以上）建檔率為29.86%，其中以戶籍人口冒充流動人口檔案6.59萬份，占全省流動人口檔案數的27.9％。以戶籍人口檔案冒充流動人口檔案占比高于50%的市州有：天水市（64.06%）、甘南州（62.74%）、武威市（62.05%）、臨夏州（57.12%）和定西市（50.68%）（詳見附件1）。
二、存在問題
（一）居民健康檔案數據質量較差。檔案信息完善更新不夠及時，部分居民健康檔案基礎信息錯失，因檔案遷轉不夠及時，造成跨市州、跨縣區、跨鄉鎮（街道）重復建檔問題突出。身份證號碼為“0”、“1”和18位“0”的歷史垃圾數據大量存在（前期已下發各地），影響全省居民健康檔案管理數據庫質量。
（二）高血壓和2型糖尿病患者健康管理數據虛高，控制實效不理想。第一季度登記高血壓管理人數、高血壓隨訪人數與系統顯示管理人數三者數據不一致，以隨訪判斷有效性管理人數后，未達到2018年高血壓管理任務，存在數據虛高、造假和重復建檔等問題。依據國家基本公共衛生服務項目規范（第三版）要求，第一季度應完成1次以上隨訪，對需要增加隨訪次數的患者應增加隨訪次數，系統顯示3次及4次以上隨訪人群比例較高，與控制效果滿意人數存在邏輯誤差。對高血壓患者未達標人群健康開展指導意見及針對性就診建議相對不足，存在為“管理而管理”的問題。
（三）老年人健康管理檔案質量不高
依據國家基本公共衛生服務項目規范（第三版）要求，65歲老年人每年開展一次體檢，但系統顯示全省第一季度體檢人數和體檢人次數量不統一，存在重復錄入的情況。部分老年人體檢指標遠超正常范圍。部分地區個人體檢指標4項以上完全一致個案數占比較大，存在一人體檢數據多人使用的問題。
(四)孕產婦和0-6歲兒童管理數據不夠規范
部分孕產婦健康管理檔案錄入數據錯誤，出現“非正常人”數據，孕產婦健康檔案填寫不完整、缺項、漏項等問題，孕產婦信息更新不及時，長期未結案的孕產婦數據占比較高。0-6歲兒童健康管理數據質量整體不高，數據規范性較差，存在兒童體重、身長、囟門閉合尺寸與兒童生長發育階段不匹配等常識性錯誤。
（五）嚴重精神障礙和肺結核患者隨訪率偏低
系統顯示全省嚴重精神障礙患者管理指標與國家衛生健康委測定發病人群數有差距，存在漏管現象。肺結核患者管理不夠規范，出現長期未結案的非正常管理檔案，第一季度隨訪率整體較低，其中部分市州存在隨訪人數大于管理人數的邏輯錯誤。
(六)流動人口基本公共衛生服務項目管理不到位
按照國家基本公共衛生服務項目管理工作要求，基本公共衛生服務項目依托現居住地基層醫療機構為管理主體，針對轄區內居住6個月以上常住人口開展，但是系統顯示，全省居住6個月以上流動人口的基本公共衛生服務項目數據虛報，基層醫療機構出現拒絕服務或以戶籍人口冒充流動人口管理數據的現象，流動人口基本公共衛生服務項目均等化工作可及性有待進一步提高。
三、有關要求
（一）加強層級監管，整改數據質量
針對通報中反映的問題，各級衛生健康行政部門、專業指導機構和基層醫療衛生機構要務必高度重視，結合2019年第一季度健康檔案工作量統計表（附件1-5），認真全面開展數據質量清理核查。市級衛生健康行政部門要及時將本地數據分析情況下發縣衛生健康局，縣衛生健局組織實施數據核查整改。各市州衛生健康委請于6月30日前將第一季度數據整改報告（電子版）報省衛生健康委基層衛生健康處。
（二）嚴格任務指標，做實服務內容
各級衛生健康行政部門要嚴格按照省衛生健康委下達的工作任務（暫為2018年下達任務）數量將任務量分解至基層醫療衛生機構，禁止私自增加任務量，在保障現有任務數量穩定的前提下，做實做細任務目標人群，進一步提升服務質量，嚴格把關老年人體檢、高血壓、2型糖尿病患者、嚴重精神障礙、肺結核患者、孕產婦、0-6歲兒童健康管理等數據錄入，確保全省居民健康檔案平臺中的各項服務數據真實有效。
（三）明確職責范疇，提升服務質量
各級衛生健康行政部門和各級相關專業機構要按照《關于進一步規范基本公共衛生服務項目管理工作的通知》（甘衛基層函〔2019〕51號）要求，進一步明確職責分工，在開展項目督導、業務培訓、政策宣傳等方面，創新思路方法，加強溝通協作，提高工作實效，進一步加大對基層醫療衛生機構工作指導，全面提升服務質量規范性，嚴禁為完成指標任務提供虛假服務，編造虛假檔案和虛假數據。
（四）層層傳導壓力，嚴肅責任追究 ?
各級衛生健康行政部門要將基本公共衛生服務項目作為一項增進人民群眾健康水平的長期工作常抓不懈，要強化責任意識，結合通報問題深入查找原因，層層傳導壓力嚴格責任追究。市級衛生健康行政部門要對問題突出的縣級衛生健康行政部門負責同志進行約談；縣級衛生健康部門要對業務規范培訓不到位、專項指導頻次低的專業指導機構追究責任，對問題嚴重的基層醫療機構負責人進行約談調整，甚至免職。
聯系人：基層衛生健康處??孟彥??柳濤
聯系電話：0931-4818739
郵箱：gswjwjcc@126.com
?
附件：1.?2019年第一季度居民健康檔案管理和流動人口建檔情況統計表
???? 2.?2019年第一季度高血壓服務管理工作情況統計表
???? 3.?2019年第一季度糖尿病患者服務管理情況統計表
???? 4.?2019年第一季度孕產婦、0-6歲兒童健康管理情況統計表
???? 5.?2019年第一季度老年人、嚴重精神障礙、肺結核患者健康管理工作情況統計表
?????????????????????????????
? ?????????????????????????????? 甘肅省衛生健康委員會
??????????????????????????????? ?2019年5月31日
|