各設區市醫療保障局，省醫療保險基金管理中心、省醫療保障監測中心：
??? 為貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府決策部署，規范和改進醫療服務項目醫保支付管理工作，進一步提高參保人員的醫療服務保障水平，根據《江西省醫療保障局關于做好醫療服務價格項目醫保支付管理工作的通知》（贛醫保字〔2022〕30號）要求，我局制定了《江西省醫保醫療服務項目支付管理目錄（2024年）》（以下簡稱《項目目錄（2024年）》），現予印發，請遵照執行。并就有關事項通知如下：
??? 一、《項目目錄（2024年）》適用于我省基本醫療保險和生育保險，是基本醫療保險和生育保險基金支付參保人員醫療服務項目費用以及強化管理的政策依據。醫保醫療服務項目費用經基本醫保按規定支付后，超過基本醫保年度封頂線或達到大病保險起付線的，依參保人員身份分別納入職工或城鄉居民醫保大病保險、醫療救助和其他補充醫療保險范圍按規定支付。
??? 二、各級醫療保障部門要統一思想，提高認識，認真做好《項目目錄（2024年）》的組織實施工作，嚴格執行《項目目錄（2024年）》，遵循《項目目錄（2024年）》規定的“項目名稱”“項目內涵”“除外內容”“計價單位”“說明”“支付類別”“備注”，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內醫療服務項目，也不得自行調整目錄內醫療服務項目的支付類別、范圍、比例或另設立醫保支付標準。《項目目錄（2024年）》共4633個，其中甲類3337個，乙類1296個。“乙類”醫療服務項目，以項目價格為基準，按基本醫療保險規定，先由參保人先行自付10%后，再按基本醫療保險規定的分擔辦法支付。“血液制品”和“伴隨服務”等非醫療服務項目，按原醫保支付政策執行。
??? 三、各級醫療保障部門要結合《項目目錄（2024年）》管理規定以及相關部門制定的操作規范、臨床診療指南等，完善智能監控系統，要建立醫療服務項目使用監測制度，對費用高、用量大的醫療服務項目進行重點監控和分析，采取措施促進定點醫療機構合理檢查、合理治療，不斷完善醫療服務項目費用審核辦法，嚴格醫療服務項目費用支付管理，將定點醫療機構執行使用《項目目錄（2024年）》情況納入定點服務協議管理和考核范圍。
??? 四、省醫療保險基金管理中心在落實《項目目錄（2024年）》的同時，還要指導各地醫保經辦機構，抓好《項目目錄（2024年）》的落地執行，對所轄定點醫療機構開展《項目目錄（2024年）》政策解讀和培訓。《項目目錄（2024年）》中所有“診察費”和“床位費”的運維工作，由各統籌區醫療保障部門根據本統籌區收費政策和待遇政策，報省醫療保障局備案后，自行組織實施、調整，切實保障參保群眾待遇不受影響。《項目目錄（2024年）》中其他醫療服務項目的運維工作，由省醫療保障監測中心統一實施。
??? 五、各定點醫療機構在《項目目錄（2024年）》執行過程中，要加強管理，健全工作機制，確保政策落地見效；要對廣大醫務人員、參保人員開展政策解讀和服務宣傳，及時回應社會關切，合理引導社會預期。
??? 六、《項目目錄（2024年）》自2024年6月1日起正式執行，《江西省醫療保障局關于印發〈江西省基本醫療保險醫療服務項目支付管理目錄（2023年）〉的通知》（贛醫保字〔2023〕32號）同時廢止。執行過程中，遇有重大問題，及時向省醫療保障局報告。如遇國家有關政策調整，及時按相關要求進行動態調整。
??? 聯系電話：0791-86313276
??? 郵 ???箱：ybjyyfwc@126.com
江西省醫療保障局
2024年5月6日