?? 為扎實(shí)推進(jìn)我市城市公立醫(yī)院綜合改革工作，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）、《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》（）、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 財(cái)政部 國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等七部門《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)【2017】22號(hào)等文件精神及河南省關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革會(huì)議精神的要求，結(jié)合本市實(shí)際，制定本方案。
??? 一、總體要求和主要目標(biāo)
? （一）總體要求 。深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)及國(guó)家、省、市衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，將公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，強(qiáng)化改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，在總結(jié)借鑒外地試點(diǎn)城市經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推開我市城市公立醫(yī)院綜合改革，著力解決群眾看病就醫(yī)問題。
?? （二）主要目標(biāo)。按照“改體制、建機(jī)制、優(yōu)秩序、控費(fèi)用、強(qiáng)考核”的思路，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，著力推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、編制人事、收入分配、考核監(jiān)管等體制機(jī)制改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局。到2020年，基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序明顯改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總就診人次的比重明顯降低；醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)；群眾滿意度明顯提升，就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。
??? 二、改革范圍
??? 市轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類公立醫(yī)院（所）。包括市直、駐汴的省管、部隊(duì)管理、部門管理的公立醫(yī)院（所）；各區(qū)公立區(qū)醫(yī)院（所）、保健院（所）；國(guó)有企業(yè)辦、學(xué)校辦醫(yī)院(所）；各級(jí)各類公立醫(yī)院分設(shè)、內(nèi)設(shè)的院所及門診部。
??? 三、主要任務(wù)
?? （一）改革管理體制。
??? 1、建立高效的政府辦醫(yī)體制。堅(jiān)持政事分開、管辦分開，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限。積極探索公立醫(yī)院管辦分開的有效實(shí)現(xiàn)形式，明確相關(guān)部門的管理權(quán)力和職責(zé)，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的辦醫(yī)體制。組建由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門，以及其他利益相關(guān)方組成的市級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、重要人事任免、績(jī)效考核等。管理委員會(huì)辦公室設(shè)在市衛(wèi)計(jì)委，承擔(dān)日常工作，負(fù)責(zé)對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置論證審核和公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管。
??? 2、完善公立醫(yī)院自主權(quán)。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。采取有效形式建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，落實(shí)院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會(huì)職能，強(qiáng)化民主管理。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，完善院長(zhǎng)選拔任用制度，強(qiáng)化院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。
3、深化人事編制制度改革。積極探索開展公立醫(yī)院編制管理方式。按照“老人老辦法、新人新辦法”的原則，逐步推行公立醫(yī)院?jiǎn)T額制備案管理，實(shí)行“總量調(diào)控、標(biāo)準(zhǔn)核定、實(shí)名統(tǒng)計(jì)、分類管理、崗位聘用、同工同酬”。公立醫(yī)院在核定的總員額內(nèi)，可按照我市有關(guān)規(guī)定實(shí)施公開招聘，聘用人員名單報(bào)機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會(huì)保障部門備案，其在崗位聘用、收入分配、職稱評(píng)聘、管理使用等方面與在編人員同等待遇。
??? 4、完善綜合監(jiān)管制度。強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立屬地化、全行業(yè)管理體制。落實(shí)三級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，強(qiáng)化成本核算與控制。探索總會(huì)計(jì)師委派制。加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床診療行為。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息公開。同時(shí)加強(qiáng)行業(yè)自律和職業(yè)道德建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織作用，加強(qiáng)行業(yè)自律。發(fā)揮人大、監(jiān)察、審計(jì)機(jī)關(guān)以及社會(huì)層面的監(jiān)督作用。探索對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)。健全醫(yī)療糾紛預(yù)防和調(diào)處機(jī)制。依法懲治醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療活動(dòng)中的腐敗行為。
(二)建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
??? 5、破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。所有城市公立醫(yī)院（包括政府和企事業(yè)單位舉辦的公立醫(yī)院）取消藥品加成（中藥飲片除外），將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。因藥品零差率銷售減少的合理收入，通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償90%，財(cái)政按照原供給渠道補(bǔ)償10%。國(guó)有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)院按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈，完善醫(yī)藥費(fèi)用管控制度，優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行和發(fā)展。力爭(zhēng)到2017年底城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
??? 6、完善藥品和醫(yī)用耗材招采機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院及省政府有關(guān)文件精神，實(shí)行以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和專科醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)。開展藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)方向，在保證低價(jià)藥品、用量小藥品、急救藥品等市場(chǎng)供應(yīng)的同時(shí)，對(duì)招標(biāo)類藥品采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制等措施，切實(shí)降低藥品采購(gòu)價(jià)格。成交價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格。在全市推行“兩票”制（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。加快制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品（耗材）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，在不高于集中采購(gòu)價(jià)格或醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的前提下，議價(jià)的差額部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)動(dòng)力和采購(gòu)低價(jià)藥品、耗材的積極性。逐步探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材（試劑）聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)工作，嚴(yán)格遵循“為用而采、去除灰色、價(jià)格真實(shí)”的原則，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材安全有效、品質(zhì)良好、供應(yīng)及時(shí)的目的。在同等條件下鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入和藥品注冊(cè)審批，保障藥品的供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度，保障藥品及時(shí)供應(yīng)配送。積極推進(jìn)醫(yī)藥分開，保障患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材使用管理等制度，加強(qiáng)合理用藥和處方監(jiān)管。嚴(yán)格控制醫(yī)用耗材和抗菌藥物不合理使用，加強(qiáng)激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用管理，推行藥品用量及費(fèi)用前十名的藥品和醫(yī)師公示預(yù)警制，適時(shí)監(jiān)控和管理異常用藥。
??? 7、建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)、兒科等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，降幅不低于6%。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。根據(jù)取消藥品加成的進(jìn)度、藥品（耗材）采購(gòu)和合理使用的成效、醫(yī)保控費(fèi)的程度，分步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，調(diào)整的部分同步按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，不增加群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
??? 8、建立穩(wěn)定的政府投入機(jī)制。建立完善公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助方案及考核辦法。政府要落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。設(shè)立學(xué)科建設(shè)發(fā)展基金，支持重點(diǎn)專科建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)院優(yōu)化結(jié)構(gòu)，促進(jìn)差異化發(fā)展。落實(shí)對(duì)中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、婦幼保健機(jī)構(gòu)等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。對(duì)中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院的床位補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，按核定床位數(shù)較綜合醫(yī)院有所提高，全額撥付傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院等公益一類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定編制內(nèi)的人員工資。改革財(cái)政補(bǔ)助方式，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績(jī)效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系。完善政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。
??? (三)建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。
??? 9、健全收入分配機(jī)制。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)，探索建立有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的薪酬分配制度。根據(jù)當(dāng)年經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績(jī)效考核結(jié)果等，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績(jī)效工資總量。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量?jī)?nèi)自主分配。公立醫(yī)院要制定內(nèi)部績(jī)效分配辦法，體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡；適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編內(nèi)外人員待遇。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。醫(yī)院收支結(jié)余按5%作為職工福利，5%作為院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金，90%為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展基金。逐步建立起與醫(yī)院業(yè)務(wù)收入、醫(yī)院發(fā)展相聯(lián)系的目標(biāo)年薪制。鼓勵(lì)探索對(duì)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。
10、健全人才培養(yǎng)制度。以需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。2020年起，全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，所有城市公立醫(yī)院新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均應(yīng)接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。擴(kuò)大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。推動(dòng)三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，啟動(dòng)藥師和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)骨干醫(yī)生培養(yǎng)、臨床重點(diǎn)專科建設(shè)和名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)傳承。完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，加強(qiáng)繼續(xù)教育的針對(duì)性和有效性，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員、管理人員和醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)培訓(xùn)。
?? （四）嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用
??? 11、強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管調(diào)控作用。建立困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，嚴(yán)格控制目錄外費(fèi)用、自付費(fèi)用、藥品耗材費(fèi)用所占比例，提高患者醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例，逐步提升醫(yī)療保障水平。強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦管理職能，借鑒外地市經(jīng)驗(yàn)，探索由醫(yī)保部門承擔(dān)基金支付和管理、藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能，充分發(fā)揮醫(yī)保調(diào)控和監(jiān)督制約作用。
??? 12、深化改革醫(yī)保支付方式。強(qiáng)化醫(yī)保基金收支預(yù)算，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)方式。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。2017年醫(yī)保支付方式改革要覆蓋所有城市公立醫(yī)院，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)，實(shí)施按病種付費(fèi)的病例數(shù)覆蓋出院病例數(shù)的30%以上。
??? 13、嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。堅(jiān)持綜合施策、“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)保基金運(yùn)行和群眾承受能力相協(xié)調(diào)。建立以信息化為基礎(chǔ)的公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系，對(duì)患者次均醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)率、醫(yī)保患者實(shí)際補(bǔ)償比、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)和輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，定期公布監(jiān)測(cè)結(jié)果和排序情況；分層分類實(shí)施區(qū)域和醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)目標(biāo)管理并落實(shí)考核獎(jiǎng)懲措施，遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)勢(shì)頭。2017年，全市區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度總體控制在8.5%以下。
??? (五)建立協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系。
??? 14、優(yōu)化公立醫(yī)院規(guī)劃布局。從我市醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀出發(fā)，聚資源、補(bǔ)短板、筑高地、大提升，認(rèn)真制定《開封市“十三五”衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》和《開封市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016—2020年）》，全面建成布局合理、功能互補(bǔ)、分工明確、密切協(xié)作、運(yùn)行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓人人都能享受到公平可及、科學(xué)有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。依托鄭汴深度融合、中原城市群核心區(qū)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與省會(huì)城市錯(cuò)位發(fā)展，突出我市醫(yī)學(xué)專科優(yōu)勢(shì)，謀劃建設(shè)包括糖尿病、肝病、燒傷、皮膚、骨傷、心內(nèi)、兒童、眼病、口腔、精神衛(wèi)生等10個(gè)領(lǐng)域的“省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心”。規(guī)劃建設(shè)“三個(gè)中心”，即“省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心、中原醫(yī)療旅游中心、中部健康養(yǎng)老中心”。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給。對(duì)公立醫(yī)院負(fù)債進(jìn)行審核鎖定（在建設(shè)項(xiàng)目除外），制訂合理的債務(wù)消化機(jī)制。將區(qū)域醫(yī)療中心納入綜合改革范圍。
??? 15、強(qiáng)化社會(huì)力量參與。將社會(huì)辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃，為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留規(guī)劃空間，簡(jiǎn)化審批手續(xù)及限制。探索政府與社會(huì)資本通過品牌特許、購(gòu)買服務(wù)、業(yè)務(wù)和技術(shù)等合作形式發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。支持通過股權(quán)、項(xiàng)目融資等籌集社會(huì)辦醫(yī)開辦費(fèi)和發(fā)展資金，鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量辦醫(yī)。落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)各項(xiàng)稅收優(yōu)惠，將符合規(guī)定的社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，在職稱評(píng)定、課題申報(bào)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入政府補(bǔ)貼。鼓勵(lì)社會(huì)力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)合我市實(shí)際，可選擇部分公立醫(yī)院引入社會(huì)資本進(jìn)行改制試點(diǎn)，加強(qiáng)有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的評(píng)估，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，堅(jiān)持規(guī)范有序、監(jiān)管有力，確保公開公平公正，維護(hù)職工合法權(quán)益。
16、建立分工協(xié)作服務(wù)體系。鼓勵(lì)城市公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通與協(xié)作。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)等緊密型協(xié)作模式。城市公立醫(yī)院要與至少2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立對(duì)口協(xié)作關(guān)系，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。鼓勵(lì)城市三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)動(dòng)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。以醫(yī)療聯(lián)合體為抓手，強(qiáng)化三級(jí)醫(yī)院對(duì)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的引領(lǐng)帶動(dòng)作用，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源縱向流動(dòng)，提升縣域服務(wù)能力。實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，探索設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間大型醫(yī)用設(shè)備共享使用。
??? 17、明確公立醫(yī)院功能定位。城市三級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，并承擔(dān)醫(yī)療教學(xué)、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)。城市二級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）主要提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，同時(shí)接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療和健康管理等服務(wù)，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供中西醫(yī)治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。
??? 18、強(qiáng)化信息化建設(shè)。構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立動(dòng)態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)。逐步推進(jìn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、人口管理和綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)對(duì)接，構(gòu)建綜合監(jiān)管、科學(xué)決策、精細(xì)服務(wù)的信息化管理新模式。力爭(zhēng)到2020年，形成覆蓋全市的一體化醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)。探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式。積極發(fā)展規(guī)范的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)，建立區(qū)域醫(yī)療預(yù)約診療平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)縣級(jí)及以上公立醫(yī)院互聯(lián)互通。加快建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)支撐體系，鼓勵(lì)二級(jí)以上公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、病理診斷、影像診斷、心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。2017年底，實(shí)現(xiàn)行政區(qū)域內(nèi)所有二級(jí)以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域平臺(tái)對(duì)接；80%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。
??? (六)建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度。
??? 19、推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)。按照國(guó)家、省分級(jí)診療制度實(shí)施意見和我市分級(jí)診療制度實(shí)施方案，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。綜合運(yùn)用價(jià)格、醫(yī)保支付、績(jī)效考核等激勵(lì)約束措施，并輔以必要的行政規(guī)范，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。全面推進(jìn)非急診預(yù)約診療服務(wù)，逐步增加城市公立醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)和轉(zhuǎn)診服務(wù)號(hào)源，提高預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診量比例。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選擇至少50種、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇至少100種慢性病、常見病開展基層首診和分級(jí)診療，并逐步擴(kuò)大病種范圍。鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。完善與分級(jí)診療相適應(yīng)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距。2018年基本形成分級(jí)診療機(jī)制，2020年前，三級(jí)醫(yī)院門診量逐年下降。
??? 20、組建醫(yī)療聯(lián)合體。鼓勵(lì)市級(jí)公立醫(yī)院與下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)院集團(tuán)，形成上下聯(lián)動(dòng)、以大帶小、以強(qiáng)扶弱的格局，不斷提高基層的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，引導(dǎo)患者在基層首診、康復(fù)治療。2017年，城市三級(jí)公立醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
??? 21、推行家庭醫(yī)生基層簽約服務(wù)。以社區(qū)醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，以家庭為單位，以健康管理為目標(biāo)，完善城鄉(xiāng)家庭與社區(qū)醫(yī)生、村醫(yī)簽訂服務(wù)制度，為簽約居民提供一般診療、基本公共衛(wèi)生、健康評(píng)估與咨詢等服務(wù)，努力使城鄉(xiāng)居民少得病，實(shí)現(xiàn)小病、常見病在基層治療的目標(biāo)，從源頭上緩解“看病難、看病貴”問題。借鑒外地經(jīng)驗(yàn)，試行二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）全科醫(yī)生聯(lián)合簽約服務(wù)模式，從重點(diǎn)人群開始，逐步覆蓋全部居民。到2017年城市全科醫(yī)生簽約覆蓋率≥30%，重點(diǎn)人群簽約率≥80%。按屬地管理原則，市級(jí)二級(jí)以上醫(yī)院負(fù)責(zé)城市社區(qū)的簽約服務(wù)，縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)農(nóng)村簽約服務(wù)與指導(dǎo)。
??? 22、完善雙向轉(zhuǎn)診程序和促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保政策。制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。探索制定分級(jí)診療病種目錄，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力合理引導(dǎo)病人就醫(yī)。結(jié)合分級(jí)診療工作推進(jìn)情況，出臺(tái)促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保支付政策。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，提高報(bào)銷比例；未經(jīng)基層首診直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診的非急診患者，降低報(bào)銷比例。
??? 23、推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊(cè)地點(diǎn)為主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在的省級(jí)行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的注冊(cè)地點(diǎn)為主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在的縣級(jí)行政區(qū)劃，實(shí)現(xiàn)“一次注冊(cè)、區(qū)域有效”。擬開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門分別申請(qǐng)備案后執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量不受限制。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)與執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確雙方責(zé)任義務(wù)，妥善安排工作時(shí)間，合理承擔(dān)并保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。為促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才有序流動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得為醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)設(shè)置不合理限制條件。
??? (七)、強(qiáng)化考核評(píng)價(jià)
?? （24）建立政府的綜合改革效果評(píng)價(jià)制度。將城市公立醫(yī)院綜合改革納入市政府年度考核內(nèi)容。市公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組與政府相關(guān)部門簽訂城市公立醫(yī)院綜合改革目標(biāo)責(zé)任書，每年組織考核。主要考核財(cái)政投入政策和重點(diǎn)改革任務(wù)落實(shí)情況，以及區(qū)域內(nèi)患者外轉(zhuǎn)率、醫(yī)保住院患者實(shí)際補(bǔ)償比、區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用控制、群眾滿意度等情況，考核結(jié)果向社會(huì)公開。
?? （25）建立對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核制度。由醫(yī)院管理委員會(huì)參照省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門制定的以公益性為導(dǎo)向的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)辦法和指標(biāo)體系，制定我市對(duì)二級(jí)及以下公立醫(yī)院的績(jī)效考核評(píng)價(jià)辦法和指標(biāo)體系。重點(diǎn)考核公立醫(yī)院的門診量、病種構(gòu)成、平均住院日、落實(shí)功能定位、履行公益職責(zé)、成本控制、運(yùn)行效率、費(fèi)用控制和群眾滿意度等指標(biāo)，并按照行政隸屬關(guān)系由醫(yī)院管理委員會(huì)每年進(jìn)行考核。考核結(jié)果與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額掛鉤，與院長(zhǎng)薪酬、任免及獎(jiǎng)懲掛鉤。
?? （26）健全公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核制度。強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲，突出崗位合理工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬等掛鉤。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)師薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)院內(nèi)部科室再次進(jìn)行核算分配。完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士信息系統(tǒng)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的日常監(jiān)管。完善醫(yī)、藥、技、護(hù)專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。探索引進(jìn)第三方參與考核評(píng)價(jià)機(jī)制。
??? 四、改革步驟
?? （一）動(dòng)員部署階段(2017年6月30日前)。成立開封市城市公立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組及專項(xiàng)工作組。出臺(tái)各項(xiàng)配套方案，精心測(cè)算、弄清底數(shù)，為啟動(dòng)改革做好準(zhǔn)備。組織有關(guān)部門和城市公立醫(yī)院認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家、省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的文件、政策，領(lǐng)會(huì)城市公立醫(yī)院改革精神實(shí)質(zhì)，把思想統(tǒng)一到推進(jìn)改革、促進(jìn)發(fā)展、惠及民生上來。舉辦公立醫(yī)院綜合改革專題培訓(xùn)班，提升能力、科學(xué)發(fā)展。召開工作動(dòng)員會(huì)，對(duì)城市公立醫(yī)院綜合改革工作進(jìn)行安排部署。各公立醫(yī)院制定具體實(shí)施方案，報(bào)市城市公立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組審定。
?? （二）重點(diǎn)推進(jìn)取消藥品加成階段(2017年7月1日—2017年8月31日)。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，制定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格預(yù)案，對(duì)各公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本進(jìn)行測(cè)算。理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。按照價(jià)格調(diào)整和財(cái)政補(bǔ)償原則，市財(cái)政局牽頭制定財(cái)政補(bǔ)償方案，建立補(bǔ)償機(jī)制；市發(fā)改委牽頭出臺(tái)價(jià)格改革方案；市人社局牽頭出臺(tái)醫(yī)保支付改革方案。8月底完成取消藥品加成、價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付及財(cái)政補(bǔ)償方案，市轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)院同步實(shí)施。
?? （三）協(xié)調(diào)推進(jìn)階段(2017年9月1日—2018年9月30日)。各有關(guān)部門、城市公立醫(yī)院對(duì)取消藥品加成后的重要指標(biāo)，要定期收集監(jiān)測(cè)，做好效果評(píng)價(jià)，動(dòng)態(tài)調(diào)整服務(wù)價(jià)格，完善政策，鞏固改革成果。同時(shí)，按照實(shí)施方案確定的改革路線圖、時(shí)間表，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查評(píng)估，務(wù)求在其它改革的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，協(xié)調(diào)推進(jìn)。
?? （四） 提升完善階段(2018年10月1日—2018年12月31日)。全面組織開展評(píng)估，深入調(diào)研運(yùn)轉(zhuǎn)情況，完善政策措施，鞏固提升改革成果，深入推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)工作。
??? 五、保障措施
?? （一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立開封市城市公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全市公立醫(yī)院綜合改革工作。市人民政府市長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，常務(wù)副市長(zhǎng)、分管副市長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，市編辦、發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)、人社、藥監(jiān)等相關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)同志為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)計(jì)委，負(fù)責(zé)城市公立醫(yī)院綜合改革的日常工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會(huì)議，圍繞改革的目標(biāo)任務(wù)，制定出臺(tái)配套政策，研究解決改革中的困難和問題；各有關(guān)部門要解放思想，各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，共同完成我市公立醫(yī)院綜合改革工作任務(wù)。要加強(qiáng)對(duì)改革的督導(dǎo)考核，對(duì)改革進(jìn)展滯后的單位通報(bào)批評(píng)并實(shí)行問責(zé)。各級(jí)各類新聞單位要加強(qiáng)正面宣傳，為綜合改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。
（二）強(qiáng)化配合聯(lián)動(dòng)。建立公立醫(yī)院改革聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)、政策聯(lián)動(dòng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)，確保我市城市公立醫(yī)院改革整體推進(jìn)。建立各級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)席會(huì)議制度，同時(shí)及時(shí)研究解決城市公立醫(yī)院綜合改革中出現(xiàn)的問題及困難，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，密切協(xié)作，形成合力，為公立醫(yī)院綜合改革工作提供有力保障。
（三）強(qiáng)化職責(zé)分工。要圍繞公立醫(yī)院改革工作目標(biāo)，分解工作任務(wù)，明確責(zé)任主體。編制、發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、藥監(jiān)等相關(guān)部門要進(jìn)一步解放思想，各司其職、各負(fù)其責(zé)、密切配合，完善配套改革措施，共同做好我市公立醫(yī)院綜合改革工作。
（四）強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估。要建立督導(dǎo)、考核、評(píng)估、問責(zé)機(jī)制，督促各有關(guān)部門按照進(jìn)度安排，落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，及時(shí)了解各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)的完成與進(jìn)展情況；定期研究和通報(bào)工作進(jìn)展，及時(shí)總結(jié)和交流經(jīng)驗(yàn)，對(duì)改革進(jìn)展滯后的單位進(jìn)行通報(bào)并實(shí)行問責(zé)，務(wù)求取得實(shí)效。
?? （五）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。大力宣傳和解讀改革的政策規(guī)定，加大正面宣傳力度，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，凝聚共識(shí)、增強(qiáng)信心，營(yíng)造改革的良好氛圍。做好醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員工作，發(fā)掘和宣傳先進(jìn)典范，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性。開展對(duì)各相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部和公立醫(yī)院管理者的政策培訓(xùn)，提高政策水平和執(zhí)行力，確保改革順利推進(jìn)。
?
?????? 重點(diǎn)任務(wù)分工及進(jìn)度安排表
工作任務(wù)任務(wù)分工時(shí)間進(jìn)度
一、,改革公立醫(yī)院管理體制
1.制訂城市公立醫(yī)院管理體制改革意見、成立公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室市衛(wèi)計(jì)委、市編辦、市發(fā)改委、市人社局、市財(cái)政局、市醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)2017年6月30日以前完成
2.組建公立醫(yī)院管理委員會(huì)、起草醫(yī)院管理委員會(huì)章程市衛(wèi)計(jì)委、市編辦、市人社局、市財(cái)政局等負(fù)責(zé)2018年6月底前完成
3．明確管理委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)、制定相應(yīng)工作規(guī)范市編辦、市衛(wèi)計(jì)委、市人社局、市財(cái)政局等負(fù)責(zé)2018年6月底前完成
4.落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)市編辦、市人社局、市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)2018年8月以前完成
5.建立公立醫(yī)院院長(zhǎng)選聘機(jī)制市編辦、市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)2018年8月以前完成
6.制訂公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局、市人社局、市編辦負(fù)責(zé)2018年8月以前完成
7.完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)定市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)2018年9月以前完成
8.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)2018年6月前完成
9.建立完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制市衛(wèi)計(jì)委、市司法局、市中級(jí)人民法院、市公安局負(fù)責(zé)2018年6月以前完成
10. 落實(shí)政府投入，完善公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助方案及考核辦法市財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)2017年8月底以前
二、建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制
11.建立健全公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)施藥品零差率銷售市財(cái)政局、市發(fā)改委、市衛(wèi)計(jì)委、市人社局負(fù)責(zé)2017年7月底以前完善政策，8月底前實(shí)施零差率銷售
12.制訂公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案市發(fā)改委、市衛(wèi)計(jì)委、市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)2017年8月底以前
13.制訂開封市公立醫(yī)院藥品耗材集中采購(gòu)辦法市衛(wèi)計(jì)委、市人社局、市財(cái)政局、市藥監(jiān)局負(fù)責(zé)2017年10月底以前完成方案，2017年12月底以前啟動(dòng)
14.制訂開封市公立醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄市衛(wèi)計(jì)委、市人社局負(fù)責(zé)2017年9月底以前完成
15.建立藥品生產(chǎn)（配送）企業(yè)黑名單制度市衛(wèi)計(jì)委、市監(jiān)察局、市食藥局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)2018年3月以前出臺(tái)文件
16.實(shí)施醫(yī)療購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理市衛(wèi)計(jì)委、市監(jiān)察局負(fù)責(zé)2018年3月以前建立機(jī)制
17.建立藥品重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控品規(guī)目錄市衛(wèi)計(jì)委、市藥監(jiān)局負(fù)責(zé)2017年12月以前
18.出臺(tái)患者在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥的實(shí)施方案市衛(wèi)計(jì)委、市人社局、市食藥局負(fù)責(zé)2018年2月以前
19.出臺(tái)公立醫(yī)院合理用藥和處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施辦法市衛(wèi)計(jì)委、市人社局負(fù)責(zé)2018年2月以前
20.出臺(tái)公立醫(yī)院優(yōu)化流程、改善環(huán)境、便民服務(wù)指導(dǎo)意見市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)2017年12月底以前
三、探索醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度改革
21.深化醫(yī)保支付方式改革市人社局、市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委負(fù)責(zé)2017年8月以前出臺(tái)文件，持續(xù)深化
22.鼓勵(lì)引導(dǎo)中醫(yī)藥服務(wù)和推進(jìn)分級(jí)診療
市衛(wèi)計(jì)委、市人社局負(fù)責(zé)2017年12月以前出臺(tái)進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)保支持政策，制定支付分級(jí)診療的支付政策
四、建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度
23.完善公立醫(yī)院編制管理辦法市編辦、市人社局、市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)2018年3月以前出臺(tái)文件并組織實(shí)施
24.制訂公立醫(yī)院人員招聘辦法市編辦、市人社局、市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)2018年3月以前完成
25.制訂公立醫(yī)院薪酬制度改革方案市人社局、市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)2018年6月以前出臺(tái)文件，2018年9月組織實(shí)施
五、建立協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
26.編制開封市“十三五”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制定人才隊(duì)伍規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、信息化建設(shè)規(guī)劃等市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)2017年12月以前完成
27.完善支持社會(huì)力量辦醫(yī)政策市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委、市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)2018年6月以前完成
28. 加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)市衛(wèi)計(jì)委、市工業(yè)和信息化局、市財(cái)政局、市人社局負(fù)責(zé)2017年12月前完成項(xiàng)目建設(shè)方案，持續(xù)組織實(shí)施；
2018年底實(shí)現(xiàn)全市各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共享
29. 推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用市衛(wèi)計(jì)委、市工業(yè)和信息化局、市財(cái)政局、市人社局負(fù)責(zé)2018年2月開始組織實(shí)施；
2018年12月底前建成使用
六、推動(dòng)建立分級(jí)診療制度和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
30.出臺(tái)建立分級(jí)診療制度實(shí)施方案市衛(wèi)計(jì)委、市人社局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)2017年6月底前完成方案
31.出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體實(shí)施方案，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案。市衛(wèi)計(jì)委、市人社局負(fù)責(zé)2017年6月底前完善方案并組織實(shí)施
32.制訂常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)市衛(wèi)計(jì)委、市人社局負(fù)責(zé)2017年6月底制訂標(biāo)準(zhǔn)
33.探索制訂分級(jí)診療病種目錄市衛(wèi)計(jì)委、市人社局負(fù)責(zé)2017年6月底以前
34.建立醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度市衛(wèi)計(jì)委、市人社局負(fù)責(zé)2017年6月底以前
七、保障措施
35.加強(qiáng)醫(yī)改政策宣傳、培訓(xùn)市衛(wèi)計(jì)委、市文廣新局負(fù)責(zé)2017年5月初啟動(dòng)，持續(xù)開展
36. 建立督導(dǎo)、考核、評(píng)估、問責(zé)機(jī)制市委市政府督查室、市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局、市發(fā)改委、市編辦、市人社局等部門負(fù)責(zé)2017年9月底前
注：列第一位的責(zé)任單位為牽頭單位。