現在全國有8000多家國有企業醫院，其中有2000多家醫院是優良資產。這批醫院的全盤賣出，已在各級領導層面達成了共識，由于資金吃緊，公立二級醫院的賣出也將是大勢所趨。
繼婁底市第一人民醫院（下稱“婁底一院”）改制遭遇抵制后，近日又傳出華潤醫療在收購一汽總醫院（吉林大學第四醫院，下稱“吉大四院”）中遭遇員工質疑。據了解，吉大四院員工希望醫院并入吉林大學而非華潤醫療。
這一收購消息得到了華潤醫療內部人士的印證。12月23日，該人士向21世紀經濟報道記者表示，華潤醫療收購是依照國家政策，響應國家號召，按正常程序進展的，此前昆明市兒童醫院、華潤武鋼總醫院、廣東三九腦科醫院等企業醫院改制也得到了社會認可。
因利益、歷史、體制等多重因素，兼并收購公立（企業）醫院進行改制時，往往困難重重。圣商集團董事長袁柏賢對21世紀經濟報道記者坦言，企業收購三甲醫院中出現過一些波折，其背后或存在復雜的利益關系。“為減少收購難度，包括圣商在內的企業、資本會選擇收購專科醫院或縣域人民醫院、中醫院等具有區域壟斷地位的醫院。”
不過，盡管出現各種問題，企業收購公立醫院的熱度或持續增加。自從國家去年公開表態鼓勵社會辦醫后，資本聞風而動，掀起了一股收購醫院熱潮。中國社會科學院公共政策研究中心主任朱恒鵬在多個公開場合表示，未來三五年會出現一波醫院并購大潮，他預測，未來40%的公立醫院將會被收購。
而以華潤醫療、中信醫療、北大醫療、首都醫療集團、中信產業投資基金等為代表的國有資本、制藥企業等將成為公立醫院的主要接盤者。
華潤醫療收購遭抵制
吉大四院官網顯示，其前身為第一汽車制造廠（一汽集團公司）職工醫院，2000年5月12日，更名為“一汽總醫院”，同年經教育部批準為“吉林大學第四醫院”，是一所綜合性三級甲等醫院。
不過，雖然掛著吉大的名字，其實吉大四院與吉林大學并沒有隸屬關系。吉大四院歸屬權一直沒有交割至吉林大學，隨后一汽出資十多個億給醫院新建大樓，至今8年尚未交工，時逢醫院改制面臨產權移交和一汽上市的時點，復雜的產權和人員歸屬引發了醫院職工的反對。
2016年12月16日17時，吉大四院各科代表要求在本單位改制過程中獲得知情權、參與權和投票權，并明確表示“拒絕華潤收購，拒絕醫院企業化。”
據了解，吉大四院希望醫院并入吉林大學而非華潤醫療。院方回應，與吉林大學談判具體事宜失敗，但沒有告知原因。吉大四院一位員工向21世紀經濟報道記者表示，目前還不清楚醫院的下一步打算，而華潤醫療方面亦未對此次收購事宜進行置評，表示一切都是按照國家政策、正常程序在操作。
抵制企業收購醫院的案例并非吉大四院一家。如今年7月23日前后，婁底一院改制的消息出現在網絡空間，迅速傳播。醫院員工反對“婁底市第一人民醫院招商引資、混合所有制創三甲”。
同時，一份《關于請求停止婁底市第一人民醫院招商引資、混合所有制創三甲的聯名信》傳播開來，其中寫道：醫院改制的相關決議和文件，政府和院方“沒有對全院職工進行宣講”；醫生并不信任政府“老人老辦法，新人新辦法”的改制承諾等。
圣商集團董事長袁柏賢向21世紀經濟報道記者坦言，在企業收購三甲醫院中，確實會出現一些集體抵制、罷工等現象，這背后或存在著復雜的利益關系。
一位參與過公立醫院收購的資深律師向21世紀經濟報道記者指出，收購公立醫院并非易事，真正成功的很少。企業要面對輿論壓力、醫院原有債務、退休與冗余人員安置、經費與財政補償、資產評估與道德風險，甚至醫務人員編制問題都是要慎重考慮。
而很多收購案中，職工反對改制、反對企業收購的原因，主要是擔心個人經濟利益受損，主要包括收入下降、養老問題和收入穩定性等，以及工作崗位被調整后，個人的社會地位下降等。
公立醫院改制趨勢難擋
盡管在收購公立（企業）醫院中出現各種問題，但收購改制趨勢潮或難以阻擋。
最新統計顯示，2016年8月，全國公立醫院數量比上年同期減少474家，月均減少近40家。預計2016年全年，中國公立醫院數量減少600家左右。而此前五年，公立醫院年均減少數在156家左右。
公立醫院的買方主要是醫療集團或制藥企業。
如12月15日，濟民制藥發布公告稱，以3.44億元收購并增資鄂州二醫院，獲得了后者80%的股權。本次交易完成后，鄂州二醫院將成為濟民制藥的控股子公司；11月12日，海南海藥以3.4億從武漢鋼鐵集團手中買下了鄂鋼醫院，擁有58年歷史的鄂鋼醫院正式加入海南海藥。
康美藥業在2014年初擬整體收購通化縣人民醫院、通化縣中醫院。在2013年，康美藥業還曾與梅河口市政府簽訂了醫療合作框架意向書，計劃整體收購梅河口市婦幼保健院、友誼醫院、中醫院三家醫院，后續將累計至少投入5億元；2013年10月，復星醫藥子公司上海醫誠醫院投資管理有限公司擬出資不超過6.93億元收購佛山市禪城區中心醫院有限公司共計60%的股權。
資本、企業之所以熱衷于收購公立醫院，袁柏賢向21世紀經濟報道記者解釋，醫療產業現在是國家倡導的方向，另一方面則是在醫療里面醫院市盈利最高。“為減少難度，包括圣商在內的企業、資本會選擇收購專科醫院，或者是縣域人民醫院、中醫院等具有區域壟斷地位的醫院。”
而在中國社科院經濟所公共政策研究中心主任朱恒鵬看來，對社會資本而言，并購醫院比新建醫院要容易得多，因為并購可以直接得到醫院牌照、醫保定點資格、醫生團隊、穩定的病源等資源。或將形成一個民營醫院占主導、競爭性醫療服務供給的市場，到那時藥價問題也會迎刃而解。
另外，對于藥企積極并購公立醫院的原因，一位醫療集團負責人向21世紀經濟報道記者分析，是為了更好地打通醫藥“產業鏈”，進入醫院就掌握了藥品銷售的話語權，通過二次議價、多次議價自行采購藥品和設備，降低醫院成本。中科院經濟研究所數據顯示，去年國內藥品銷售規模超過9200億元，其中八成是在政府采購為主導的公立醫療機構中。
如鄂州第二醫院于2003年以5000萬元被整體轉讓給了浙江尼爾邁特集團，12月15日，鄂州二院再次以人民幣20800萬元轉賣80%股權給浙江濟民制藥股份有限公司。濟民制藥作為國內一家大輸液公司，收購一家醫院目的在于：“將進一步擴大公司醫療服務業務，打造公司新利潤增長點，增強公司盈利能力。”
而賣出公立醫院的動力則來自新經濟常態下地方財政資金趨緊。
朱恒鵬預測，未來40%的公立醫院將會被收購。“現在全國有8000多家國有企業醫院，其中有2000多家醫院是優良資產。這批醫院的全盤賣出，已在各級領導層面達成了共識。而地方醫院中的三級醫院屬于優良資產，賣出的可能性較小，但由于地方政府負債30萬億元，政府難以支持二級及以下醫院，二級醫院的賣出也將是大勢所趨。”
此外，國家對企業收購公立醫院、社會辦醫療近年來亦是持支持態度，如國務院在2016年3月印發了《加快剝離國有企業辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》，督促企業醫院盡快剝離。
朱恒鵬預測，最晚到2018年，大量公立醫院甚至包括大型三甲醫院都會虧損。“社會資本辦醫將迎來新一輪歷史機遇。”
?