北醫三院陳仲強：落實醫改政策 繼續探索創新

?????? 2017年全國兩會，近日在北京開幕。全國政協委員、北京大學第三醫院大外科主任、北大國際醫院院長陳仲強參會，并接受了采訪。

????1.關于今年的提案

????今年我比較關注如何隨著醫改的不斷深入，進一步把醫聯體做得更加扎實，發揮大醫院的引領作用，帶動整個區域醫療的發展，實現雙向轉診和上下有機聯系、充分調動資源，緩解看病難的問題。

????2.如何把大家從向往到大醫院，轉變成選擇到身邊就醫？

????希望一些基礎疾病、小的問題到附近社區就能夠解決。比較復雜的，需要高超技術、高端設備支持的，再到大醫院。但現實生活中還有一些需要面對的情況。首先，在區域機構的分布上，需要方便患者就醫；第二，專家資源，醫生的整體水平要達到患者信任的程度，這樣患者才會選擇去小醫院或者社區中心醫療機構；第三，設備的配備如何，慢性病的治療、常見病所需藥品等是否在社區很便捷。同時，支付方式也需要相應改變。

????所以說，這是一個非常復雜的系統工程。

????最近這段時間，隨著醫改的不斷深入，政府做了非常多的工作，一是支付方式的改變，可以在社區以相對便宜的價格拿到藥品；第二，藥品品種增多，在社區服務中心也能拿到很多常見藥，有些相應檢查也能夠得到支持；第三，基本設備的匹配也正在逐步達到要求。

????目前，比較大的問題，是社區醫生的水平如何得到患者的信任。

????在這樣一個背景下，要提高整個區域疾病的管理水平，就需要大型醫院的指導。要充分發揮大型公立醫院在區域醫療中的引領作用，大醫院要和社區在醫生的培養、資源調配方面相互連接。這很關鍵。但我們面臨的問題是，在整個醫療體系中，有中央單位的、北京市的、區屬的、部隊的各式各樣隸屬關系的醫療實體，如何將它們進行整體考慮，這就需要制度和機制上的改變，要形成一個有機的結合體。僅僅依靠號召性的一紙行政命令很難做好做深入。要把醫聯體建設好，我覺得這是下一步要花大力氣去解決的事情。

????3.關于醫療人才隊伍的培養，在您工作的北醫三院有沒有相關做法？

????北醫三院在這方面作了非常多的工作，比方說海淀區醫院由北醫三院托管，延慶區醫院也委托給北醫三院管理，而且在整個組織結構、院領導機構上，都進行了深度融合，相對過去簡單、松散的連接結構，變得更加緊密。再往深入來看，在這個結構里，管理經驗的交流、借鑒、整體工作大局的討論，學科、專家下到區屬醫院，北醫三院都在做，比過去也深入得多。但是像我剛才所說，由于來自不同的結構、不同區屬，運行過程中也會有著不同的利益訴求，經費支持等方面還存著一些問題。

????4.您覺得現在患者最頭疼的問題是什么？針對這個問題現在有什么改善的方法嗎？

????我覺得對患者來說，一方面是現在到大醫院看病很難，比如不能想什么時候掛號就掛得上號；第二個方面是掛上號以后，候診、看病、檢查等很多環節讓患者覺得很復雜很困難。

????現在在公立醫院里看病的人太多，許多可能在社區醫療中心解決的問題患者都會擁擠到大醫院。這樣一來，也使大醫院遇到一些問題：空間有限的情況下要接診超出能力的患者、患者等候時間比較長、醫院和醫生的負荷很重，包括單位時間內設備承擔的負荷也很重，同時，三甲醫院解決疑難重癥的特點很難發揮充分。

????在這樣一個情況下，政府主導要逐步推進雙向轉診。實際上在今天的《政府工作報告》中，就醫改的重要方面提的任務和目標，就是要在全國更大的范圍內，要推進雙向轉診工作。以形成有序醫療，讓患者有更好的就醫體驗。同時，不僅可以緩解患者看病難的感受，也可以減輕大醫院的沉重負荷和醫生過度勞動負荷。

????要想達到這個目的，要有整個系統的調整和逐步認同。方向明確，堅決往前推動，希望在未來的3-5年，讓大家看到實質性的改變。

????5.2017年您有什么小目標？

????我來自醫療衛生行業，更加關注醫療衛生體制改革，特別是對大型公立醫院的影響。在這樣復雜的環境中，政府工作報告提到了醫改的幾個重要方面，提到要有效落實。醫改不僅是醫療行業本身的事，也涉及到方方面面，必須通過綜合改革和強有力的推動，才能取得切實有效的結果。這需要不斷探索，也需要包括我在內的醫務工作者，共同努力。