河北省43個縣級醫院實現遠程醫療

?? 隨著移動互聯網技術的發展，傳統的診療模式正悄然發生著變化：偏遠地區的疑難雜癥患者要找專家，不是急著直奔大醫院，而是在當地通過遠程醫療平臺，享受大醫院專家的遠程診斷……

????近年來，河北省衛生計生行政管理部門以及醫療衛生機構積極適應新形勢，搭建各類遠程醫療平臺，方便更多群眾實現家門口掛“專家號”。

????43個縣級醫院已接入省級遠程醫療服務系統

????前不久，69歲的王大爺因胸悶、氣短、咳嗽嚴重，被家人送到大名縣中醫院住院治療。

????經過幾天治療，王大爺的病情明顯好轉，唯獨夜間咳嗽癥狀不見輕。征得王大爺及其家人同意后，大名縣中醫院決定通過省遠程會診系統，向石家莊市第一醫院發出遠程會診申請。“為讓群眾在家門口享受大醫院專家的服務，我們醫院加入了省遠程會診平臺。”該醫院負責人說，對疑難病例，他們可以隨時邀請系統內綜合大醫院的專家會診。

????當王大爺還躺在縣中醫院病床上時，他的病歷材料已全部傳到了石家莊市第一醫院遠程會診中心。該院內科主任醫師王云英和呼吸科主任張湘華準時來到會診中心，通過省遠程會診系統，與王大爺以及主治醫生進行了詳細對話，了解了王大爺的病情。

????“患有心衰、慢性肺氣腫……疾病診斷、治療方案可行。”結合王大爺的病情，兩位專家對其治療用藥提出了調整建議。

????“這樣太方便了！”王大爺的家人對這次遠程會診很滿意，“不用跑石家莊，就享受到了大醫院專家的優質服務，省時省心，還省錢！”

????“這不僅減輕了患者的就醫負擔，還開辟了一條有效解決當前醫療資源配置不均、廣大基層群眾看病難問題的新途徑。”河北省衛生計生委有關負責人說，近年來，我省開發建設了連接基層醫院和城市大醫院的省級遠程醫療服務系統，基層醫生在救治過程中如遇到疑難問題，只要患者同意，都可及時向該系統內的上級醫院提出會診申請，從而得到大醫院專家的幫助。

????隨著遠程醫療發展進一步提速，越來越多的人享受到了它的方便。據介紹，截至目前，省衛生計生委已組織完成了覆蓋河北醫科大學第二醫院、省人民醫院、省兒童醫院、河北醫科大學第四醫院、石家莊市第一醫院等與43個縣級醫院聯網的省級遠程醫療服務系統建設。同時，各設區市也根據各自情況，建設了覆蓋市、縣、鄉的遠程會診系統。

????這一系統除具有遠程會診功能外，還可滿足系統內醫院間的視頻會議、遠程教育、信息共享、手術示教等需要。省衛生計生委這位負責人介紹，這樣不僅病人得實惠，基層醫院也獲益不少。

????河北省謀劃建設醫療資源“淘寶”平臺，患者可實時在線問診

????“遠程會診，只是遠程醫療的內容之一。”在河北省遠程醫療中心負責人李書軍看來，當前運行的遠程會診系統，各醫院都要建立獨立的遠程會診室。而受這一終端限制，整個系統作用的發揮也大打折扣。

????據介紹，省遠程醫療中心正謀劃建設一個新的開放式省級遠程醫療平臺，其遠程醫療可覆蓋所有醫學活動，如遠程門診、遠程影像診斷、遠程病理診斷、遠程心電診斷、遠程超聲會診、遠程教育平臺、遠程慢病管理等。

????所謂開放式遠程醫療平臺，就是通過搭建一個互聯網平臺，把我省所有的優質醫療資源都吸納進來，并對患者看病流程進行重新規劃，用新的看病流程重構產業鏈上的資源。李書軍解釋說，它就相當于打車軟件中的滴滴、購物平臺中的淘寶，平臺本身不會去運營出租車或者開店，只是提供一個大家都可以進入的公共平臺。“這一平臺可通過APP、微信、網站等形式，為患者提供在線問診、電子處方、藥品配送等，是線上線下相結合的互聯網醫療模式。”

????目前，河北省省級遠程醫療平臺建設工作已啟動。省遠程醫療中心設在河北醫科大學第二醫院，以及阜平、內丘、臨城、涉縣4家縣級醫院，試點搭建開放的河北省遠程會診平臺、河北省遠程門診平臺。

????“凡這4個縣級醫院的患者，其當地的主治醫生可隨時通過這兩個平臺，向河北醫大二院的醫生發出遠程醫療請求。”李書軍介紹說，與我省原來的遠程會診系統相比，這次他們將把平臺終端安裝在專家辦公室、病區醫生辦公室，甚至是醫生手機上。這樣，更方便醫生在線問診。

????按照李書軍的設想，今后，凡有資質的醫療專家，只要符合設定的條件，都可申請加入遠程醫療平臺。對于患者來說更簡單，只需進行注冊，就可在互聯網醫院選擇自己想找的專家，實時在線問診看病。

????與此同時，省遠程醫療中心還將通過與國家遠程醫療平臺進行互聯，共享京津等國內頂尖的優質醫療資源，從而使患者獲得更好的醫療服務。

????普及遠程醫療，醫務管理制度利益回饋機制有待完善

????作為一種新型醫療模式，我省遠程醫療服務剛剛起步。盡管省級遠程醫療平臺的未來設想“看起來很美”，但現實中尚有很多地方亟待完善。

????“省級遠程醫療平臺，其實和實體醫院一樣，需要制定明確的醫務管理制度。”省衛生計生委負責人說，遠程醫療平臺無法直接照搬傳統醫院的醫務管理制度。比如，醫生的資質如何保證，問診過程如何監測，一旦發生誤診、漏診該怎么處理等等，都要作出明確的規定。對于一些不適合在線診療的疾病，還要幫患者進行線下的預約轉診。

????“目前，我國開展的遠程醫療基本都是免費的，還沒有形成一套完整的遠程醫療政策體系。”李書軍說，受多種因素制約，遠程醫療還不能形成規模，單例應用成本偏高，造成了醫院、醫生積極性不高。他認為，如果不能形成有效的利益回饋機制，將制約這一便民醫療模式的發展。

????遠程醫療平臺必須在線下擁有或者合作實體醫院，才可以在線上開展業務。對此，線下醫院的布局將成為遠程醫療平臺重點發展領域。具體到省遠程醫療中心的建設，李書軍建議，政府部門應通過政策引導，鼓勵和扶持在全省有能力的綜合醫院、第三方合作商參與遠程醫療業務運營，促進遠程醫療業務向規模化、常態化發展。