?? 在醫療費用不斷上漲，醫保運行基金壓力增大的背景下，我國醫保支付改革已迫在眉睫。2日，國家衛計委在深圳召開按疾病診斷相關分組（DiagnosisRelatedGroup，DRG）收付費改革試點啟動會，深圳和新疆的克拉瑪依、福建的三明被列為三個試點城市。5日，筆者從深圳市衛計委獲悉，深圳已將9家公立醫院確定為DRG收付費改革的試點單位，今年內將啟動試點工作，屆時在這9家醫院，住院病人將實行“一口價”的打包收費。
?? DRG收付費改革試點就是今年我國醫改的“重頭戲”。DRG發源于美國，是一種將住院病人分類和分組的方法。該方法基于病人的病歷，參照相關醫療要素（出院主要診斷、合并癥或并發癥、手術處置等），按照ICD-10的診斷碼和操作碼，使用聚類方法將臨床特征和醫療資源消耗情況相似的出院者分為同一組，并編制各診斷相關組的編碼、確定各組的費用償還標準。
????本次試點推行的是我國自主設計的C-DRG，即《全國按疾病診斷相關分組收付費規范》，具體可歸納為“1311”體系，即1個規范體系、3個基礎工具、1個成本平臺、1套收付費政策原則。C-DRG有3組關鍵詞，即疾病的嚴重程度、治療方法的復雜程度、資源消耗程度。
????DRG收付費改革后，病人得了同樣的疾病，遇到同樣的并發癥等情況，按照同樣的方式處理，將實行“一口價”的打包收費。以上述罹患闌尾炎、需要實施切除術為例，患者只需向醫院一次付清該病種的治療費用，醫院必須解決相應的疾病問題。如果根據傳統的按項目收費，病人多使用了一個耗材、多服用了一顆藥，收費就會不一樣。
????據了解，這一改革的目的，就是通過改革醫保、醫院和患者之間醫療費用的支付和收費方式，鼓勵醫院和醫生控制醫療成本，扭轉過去“小病大治”、過度醫療的局面，患者就可以少吃“不該吃的藥”、少做“不該做的檢查”。同時，通過做好醫保支付頂層設計和在實操層面的細節控制，可以做到醫療費用增長幅度和支出可預期、可控制，讓醫保、醫院、醫生和患者達到四方共贏。
????目前，深圳已將9家公立醫院確定為DRG收付費改革的試點醫療機構，包括深圳市人民醫院、市二醫院、市中醫院、市婦幼保健院、北大深圳醫院5所市屬公立醫院，以及南山區人民醫院、福田區人民醫院、寶安區人民醫院和龍崗區中心醫院等4家區屬公立醫院。