國家衛生計生委辦公廳關于加快推進城鄉居民基本醫療保險（新型農村合作醫療）跨省就醫聯網結報工作的通知
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???? 各省、自治區、直轄市衛生計生委，福建省醫保辦，國家衛生計生委預算管理醫院，各簽約醫療機構：
為實現2017年政府工作報告提出的工作要求，落實2016年11月簽署的《城鄉居民醫保(新農合)跨省就醫聯網結報服務協議》和2017年2月簽署的《城鄉居民基本醫療保險(新型農村合作醫療)跨省就醫聯網結報服務框架協議》內容，現就加快推進城鄉居民基本醫療保險(新農合)跨省就醫聯網結報工作通知如下：
一、落實主體責任，加強組織實施
(一)完善組織機構。各地衛生計生委和定點醫療機構(見附件1)要成立領導小組，負責異地就醫結報工作的組織領導、統籌規劃、綜合協調、宏觀管理等工作。各定點醫療機構要成立工作小組，由醫保、財務、信息等相關部門人員組成，明確責任分工，指定專人負責。
(二)完善信息系統建設。各省級衛生計生行政部門要進一步完善省級新農合信息平臺功能，加快與省內定點醫療機構聯通，并與國家新農合信息平臺互聯互通。各定點醫療機構要按照要求及時改造醫院信息系統，與本省份或國家新農合信息平臺互聯互通。
(三)完善相關政策措施。各省級衛生計生行政部門要統一新農合跨省就醫補償政策，并在國家新農合信息平臺進行配置。各定點醫療機構要制定患者身份識別、入院登記、住院醫療服務、出院直接結報、信息系統支持、墊付資金回款、財務對賬等相關規章制度，并設置指定窗口為新農合跨省就醫患者提供出院直接結報服務。
(四)規范轉診秩序。各省級衛生計生部門要做好新農合跨省就醫宣傳推廣工作，盡快建立新農合跨省就醫轉診制度，引導群眾規范轉診，及時為符合轉診規定的跨省就醫患者辦理轉診手續，規范就醫秩序。對于未通過轉診到定點醫療機構就醫的患者，不予提供直接結報服務。
(五)完善結算機制。各省級衛生計生行政部門要成立省級結算機構并開設賬戶，在收到其他省份結算機構或醫療機構的墊付資金申請后，按照協議規定及時撥付回款，并上報回款進度。原則上，衛生計生部門管理新農合的省份之間要逐步實現省與省之間結算。各定點醫療機構要準確識別轉診患者，實現患者出院直接結報，做好相應的財務會計管理工作，按協議約定周期發起墊付資金回款申請，接收回款，并上報回款進度。
新農合交由其他部門管理的省份省級衛生計生行政部門須明確責任處室，協調并督促轄區內定點醫療機構為其他省份患者提供跨省就醫聯網結報服務工作，協助其他省份開展醫療質量監管和醫療費用核查等工作。
二、落實協議內容，加快工作進度
各地要充分認識加快推進城鄉居民醫保(新農合)異地就醫結報工作的重要性和緊迫性，將此項工作作為今年深化醫藥衛生體制改革的重點任務抓好落實。2017年5月底前，實現各省份新農合信息平臺、定點醫療機構信息系統和國家新農合信息平臺互聯互通。各省級衛生計生行政部門開設異地就醫結報專用賬戶，在國家新農合信息平臺中配置完成本省份跨省就醫聯網結報政策。我委組織信息系統聯通和數據交換共享的測試驗收。2017年6月底前，各省份均要開展跨省就醫患者轉診和結報工作。定點醫療機構尤其是委預算管理醫院要設定指定窗口，開始為規范轉診患者提供直接結報服務。
三、開展考核通報
跨省異地就醫結報是黨中央、國務院確定的2017年重要民生工程，各地要強化責任意識，積極作為，創造性地開展工作，務必按要求實現工作目標。各地衛生計生行政部門要加強對轄區內醫療機構開展異地結報工作的考核。我委將于2017年7月起，定期對各省開展異地就醫結報工作進行考核(考核指標見附件2)，對工作推進快、成效好的省份通報表揚，對工作進度滯后的省份通報批評。
附件1.
簽約定點醫療機構名單
|
序號 |
省份 |
機構名稱 |
|
1 |
北京 |
北京大學第一醫院 |
|
2 |
北京大學人民醫院 |
|
3 |
北京大學第三醫院 |
|
4 |
北京大學第六醫院 |
|
5 |
北京大學國際醫院 |
|
6 |
北京大學口腔醫院 |
|
7 |
北京腫瘤醫院 |
|
8 |
北京協和醫院 |
|
9 |
中國醫學科學院阜外醫院 |
|
10 |
中國醫學科學院腫瘤醫院 |
|
11 |
首都醫科大學附屬北京安貞醫院 |
|
12 |
首都醫科大學附屬北京同仁醫院 |
|
13 |
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 |
|
14 |
首都醫科大學附屬北京兒童醫院 |
|
15 |
首都醫科大學附屬北京天壇醫院 |
|
16 |
北京醫院 |
|
17 |
中日友好醫院 |
|
18 |
北京積水潭醫院 |
|
19 |
天津 |
天津泰達國際心血管病醫院 |
|
20 |
天津市寶坻區人民醫院 |
|
21 |
天津市北辰區中醫醫院 |
|
22 |
天津市北辰醫院 |
|
23 |
天津市第三中心醫院 |
|
24 |
天津市第三中心醫院分院 |
|
25 |
天津市第四中心醫院 |
|
26 |
天津市第五中心醫院 |
|
27 |
天津市兒童醫院 |
|
28 |
天津市海河醫院 |
|
29 |
天津市環湖醫院 |
|
30 |
天津市薊州區人民醫院 |
|
31 |
天津市靜海區醫院 |
|
32 |
天津市口腔醫院 |
|
33 |
天津市寧河區醫院 |
|
34 |
天津市人民醫院 |
|
35 |
天津市天津醫院 |
|
36 |
天津市武清區人民醫院 |
|
37 |
天津市武清區中醫醫院 |
|
38 |
天津市西青醫院 |
|
39 |
天津市胸科醫院 |
|
40 |
天津市職業病防治院 |
|
41 |
天津市南開醫院 |
|
42 |
天津市中心婦產科醫院 |
|
43 |
天津市中醫藥研究院附屬醫院 |
|
44 |
天津市腫瘤醫院 |
|
45 |
天津醫科大學代謝病醫院 |
|
46 |
天津醫科大學第二醫院 |
|
47 |
天津醫科大學總醫院 |
|
48 |
天津中醫藥大學第一附屬醫院 |
|
49 |
中國醫學科學院血液病醫院 |
|
50 |
天津市第二人民醫院 |
|
51 |
天津中醫藥大學第二附屬醫院 |
|
52 |
中國人民武裝警察部隊后勤學院附屬醫院 |
|
53 |
天津醫科大學口腔醫院 |
|
54 |
天津醫科大學眼科醫院 |
|
55 |
天津醫科大學總醫院空港醫院 |
|
56 |
河北 |
河北燕達醫院 |
|
57 |
河北省人民醫院 |
|
58 |
山西 |
山西省人民醫院 |
|
59 |
山西省眼科醫院 |
|
60 |
內蒙古 |
內蒙古自治區人民醫院 |
|
61 |
赤峰市寧城縣醫院 |
|
62 |
鄂爾多斯市中心醫院 |
|
63 |
黑龍江 |
佳木斯市中心醫院 |
|
64 |
中國人民解放軍211醫院 |
|
65 |
上海 |
復旦大學附屬中山醫院 |
|
66 |
復旦大學附屬婦產科醫院 |
|
67 |
復旦大學附屬兒科醫院 |
|
68 |
復旦大學附屬華山醫院 |
|
69 |
復旦大學附屬腫瘤醫院 |
|
70 |
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院 |
|
71 |
江蘇 |
南京市兒童醫院 |
|
72 |
江蘇省東南大學附屬中大醫院 |
|
73 |
南京醫科大學第二附屬醫院 |
|
74 |
南京軍區南京總醫院 |
|
75 |
解放軍第八一醫院 |
|
76 |
蘇州大學附屬兒童醫院 |
|
77 |
徐州醫科大學附屬醫院 |
|
78 |
徐州市中心醫院 |
|
79 |
浙江 |
浙江省人民醫院 |
|
80 |
浙江省腫瘤醫院 |
|
81 |
江西 |
江西省人民醫院 |
|
82 |
江西省中醫院 |
|
83 |
山東 |
山東大學齊魯醫院 |
|
84 |
山東大學第二醫院 |
|
85 |
河南 |
河南省人民醫院 |
|
86 |
河南省腫瘤醫院 |
|
87 |
河南省胸科醫院 |
|
88 |
鄭州大學第一附屬醫院 |
|
89 |
鄭州大學第二附屬醫院 |
|
90 |
鄭州大學第三附屬醫院 |
|
91 |
鄭州大學第五附屬醫院 |
|
92 |
河南中醫藥大學第一附屬醫院 |
|
93 |
武警河南省總隊醫院 |
|
94 |
鄭州人民醫院 |
|
95 |
鄭州市第一人民醫院 |
|
96 |
鄭州市中心醫院 |
|
97 |
河南省省立醫院 |
|
98 |
鄭州兒童醫院 |
|
99 |
湖北 |
湖北華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 |
|
100 |
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 |
|
101 |
湖北華中科技大學同濟醫學院附屬梨園醫院 |
|
102 |
湖南 |
中南大學湘雅醫院 |
|
103 |
中南大學湘雅二醫院 |
|
104 |
中南大學湘雅三醫院 |
|
105 |
廣東 |
廣東中山大學中山眼科中心 |
|
106 |
廣東中山大學附屬第三醫院科員 |
|
107 |
廣東中山大學附屬第一醫院 |
|
108 |
廣東中山大學附屬口腔醫院 |
|
109 |
廣東中山大學腫瘤防治中心 |
|
110 |
廣東中山大學孫逸仙紀念醫院 |
|
111 |
廣西 |
廣西醫科大學第一附屬醫院 |
|
112 |
廣西壯族自治區人民醫院 |
|
113 |
海南 |
海南省人民醫院 |
|
114 |
海南省海口市人民醫院 |
|
115 |
海南醫學院第一附屬醫院 |
|
116 |
海南省第三人民醫院 |
|
117 |
海南省第二人民醫院 |
|
118 |
海南省安寧醫院 |
|
119 |
海南省眼科醫院 |
|
120 |
海南省腫瘤醫院 |
|
121 |
海南西部中心醫院 |
|
122 |
海南省瓊海市人民醫院 |
|
123 |
海南省中醫院 |
|
124 |
重慶 |
重慶醫科大學附屬一院 |
|
125 |
重慶市第四人民醫院 |
|
126 |
云南 |
云南省第一人民醫院 |
|
127 |
云南省昆明醫科大學第一附屬醫院 |
|
128 |
云南省昆明醫科大學第二附屬醫院 |
|
129 |
西藏 |
西藏自治區人民醫院 |
|
130 |
青海 |
青海大學附屬醫院 |
|
131 |
青海省人民醫院 |
|
132 |
寧夏 |
寧夏醫科大學總醫院 |
|
133 |
寧夏人民醫院 |
|
134 |
寧夏銀川市中醫院 |
|
135 |
寧夏銀川市第一人民醫院 |
|
136 |
寧夏石嘴山市第一人民醫院 |
|
137 |
新疆 |
新疆維吾爾自治區人民醫院 |
|
138 |
新疆醫科大學第一附屬醫院 |
|
139 |
新疆醫科大學第二附屬醫院 |
|
140 |
遼寧 |
遼寧省腫瘤醫院 |
|
141 |
中國醫科大學附屬第四醫院 |
|
142 |
中國醫科大學附屬第一醫院 |
|
143 |
中國醫科大學附屬口腔醫院 |
|
144 |
中國醫科大學附屬盛京醫院 |
|
145 |
吉林 |
白城中心醫院 |
|
146 |
長春中醫藥大學附屬醫院（吉林省中醫院） |
|
147 |
敦化市醫院 |
|
148 |
吉林大學第二醫院 |
|
149 |
吉林大學第一醫院 |
|
150 |
吉林大學中日聯誼醫院 |
|
151 |
吉林省腦科醫院 |
|
152 |
吉林省人民醫院 |
|
153 |
吉林省腫瘤醫院 |
|
154 |
吉林心臟病醫院 |
|
155 |
四平市中心人民醫院 |
|
156 |
榆樹市人民醫院 |
|
157 |
安徽 |
安徽省第二人民醫院 |
|
158 |
安徽省兒童醫院 |
|
159 |
安徽省立醫院 |
|
160 |
安徽省胸科醫院 |
|
161 |
安徽醫科大學第二附屬醫院 |
|
162 |
安徽醫科大學第一附屬醫院 |
|
163 |
安徽中醫藥大學第一附屬醫院（安徽省中醫院） |
|
164 |
蚌埠醫學院第一附屬醫院 |
|
165 |
皖南醫學院弋磯山醫院 |
|
166 |
中國人民解放軍第一零五醫院 |
|
167 |
福建 |
福建醫科大學附屬第一醫院 |
|
168 |
莆田市第一醫院 |
|
169 |
莆田學院附屬醫院 |
|
170 |
四川 |
安岳縣中醫醫院 |
|
171 |
成都大學附屬醫院 |
|
172 |
成都瑪詩特腫瘤醫院 |
|
173 |
成都平安醫院 |
|
174 |
成都上錦南府醫院 |
|
175 |
成都市第二人民醫院 |
|
176 |
成都市第六人民醫院 |
|
177 |
成都市第三人民醫院 |
|
178 |
成都市第五人民醫院 |
|
179 |
成都市婦女兒童中心醫院 |
|
180 |
成都市公共衛生臨床醫療中心 |
|
181 |
成都市老年康療院 |
|
182 |
成都市西區醫院 |
|
183 |
成都市中西醫結合醫院（成都市第一人民醫院、成都市中醫醫院） |
|
184 |
成都現代醫院 |
|
185 |
成都心血管病醫院 |
|
186 |
成都新華醫院 |
|
187 |
成都醫學院第一附屬醫院 |
|
188 |
成都譽美醫院 |
|
189 |
成都中醫藥大學附屬醫院 |
|
190 |
崇州市第二人民醫院 |
|
191 |
川北醫學院附屬醫院 |
|
192 |
大邑縣骨科醫院 |
|
193 |
大邑縣中醫醫院 |
|
194 |
德陽第五醫院股份有限公司 |
|
195 |
德陽市人民醫院 |
|
196 |
廣漢市骨科醫院 |
|
197 |
廣元市第一人民醫院 |
|
198 |
廣元市精神衛生中心 |
|
199 |
廣元市中心醫院 |
|
200 |
廣元市中醫醫院 |
|
201 |
簡陽市人民醫院 |
|
202 |
涼山彝族自治州第一人民醫院 |
|
203 |
涼山州婦幼保健院 |
|
204 |
涼山州中西醫結合醫院 |
|
205 |
眉山骨科醫院 |
|
206 |
眉山市中醫醫院 |
|
207 |
綿陽市第三人民醫院 |
|
208 |
綿陽市中心醫院 |
|
209 |
綿陽市中醫醫院 |
|
210 |
綿陽萬江眼科醫院 |
|
211 |
南充市中心醫院 |
|
212 |
內江市第二人民醫院 |
|
213 |
內江市第一人民醫院 |
|
214 |
內江市中醫醫院 |
|
215 |
攀鋼集團總醫院 |
|
216 |
攀枝花市第三人民醫院 |
|
217 |
攀枝花市婦幼保健院 |
|
218 |
攀枝花市中西醫結合醫院 |
|
219 |
攀枝花市中心醫院 |
|
220 |
仁壽縣人民醫院（眉山市第二人民醫院、縣傳染病醫院） |
|
221 |
榮縣新城醫院 |
|
222 |
四川奧斯迪康骨醫院 |
|
223 |
四川大學華西第二醫院 |
|
224 |
四川大學華西口腔醫院 |
|
225 |
四川大學華西醫院 |
|
226 |
四川綿陽四0四醫院 |
|
227 |
四川省八一康復中心（四川省康復醫院） |
|
228 |
四川省第二中醫醫院 |
|
229 |
四川省第四人民醫院 |
|
230 |
四川省第五人民醫院 |
|
231 |
四川省婦幼保健院 |
|
232 |
四川省骨科醫院 |
|
233 |
四川省人工晶體研究所（四川省白內障專科醫院） |
|
234 |
四川省醫學科學院.四川省人民醫院 |
|
235 |
四川省中西醫結合醫院 |
|
236 |
四川省腫瘤醫院 |
|
237 |
四川友誼醫院 |
|
238 |
武警四川省總隊成都醫院 |
|
239 |
西南醫科大學附屬醫院 |
|
240 |
西南醫科大學附屬中醫醫院 |
|
241 |
雅安市中醫醫院 |
|
242 |
宜賓市第二人民醫院 |
|
243 |
宜賓市第一人民醫院 |
|
244 |
中國人民解放軍成都軍區總醫院 |
|
245 |
中國人民解放軍第452醫院 |
|
246 |
資陽市第一人民醫院 |
|
247 |
自貢市第四人民醫院 |
|
248 |
自貢市第一人民醫院 |
|
249 |
自貢市婦幼保健院 |
|
250 |
貴州 |
貴航貴陽醫院 |
|
251 |
貴陽市第四人民醫院 |
|
252 |
貴陽醫學院附屬白云醫院 |
|
253 |
貴陽醫學院附屬烏當醫院 |
|
254 |
貴陽中醫學院第二附屬醫院 |
|
255 |
貴陽中醫學院第一附屬醫院 |
|
256 |
貴州省第二人民醫院 |
|
257 |
貴州省骨科醫院 |
|
258 |
貴州省人民醫院 |
|
259 |
貴州省腫瘤醫院 |
|
260 |
貴州醫科大學附屬醫院 |
|
261 |
遵義醫學院附屬醫院 |
|
262 |
陜西 |
第四軍醫大學第二附屬醫院（第四軍醫大學唐都醫院） |
|
263 |
陜西省寶雞市中心醫院 |
|
264 |
陜西省人民醫院 |
|
265 |
陜西省咸陽市中心醫院 |
|
266 |
陜西省腫瘤醫院 |
|
267 |
西安高新醫院有限公司 |
|
268 |
西安交通大學口腔醫院 |
|
269 |
西安交通大學醫學院第一附屬醫院 |
|
270 |
西安馬應龍肛腸醫院 |
|
271 |
西北婦女兒童醫院 |
|
272 |
甘肅 |
甘肅省人民醫院 |
|
273 |
甘肅省中醫院 |
|
274 |
皋蘭縣人民醫院 |
|
275 |
華亭縣人民醫院 |
|
276 |
華亭縣中醫醫院 |
|
277 |
蘭州大學第二醫院 |
|
278 |
蘭州大學第一醫院 |
|
279 |
蘭州市第二人民醫院 |
|
280 |
蘭州市第三人民醫院 |
|
281 |
蘭州市第一人民醫院 |
|
282 |
蘭州市肺科醫院、甘肅省傳染病醫院 |
|
283 |
蘭州市婦幼保健院 |
|
284 |
平涼和平醫院 |
|
285 |
平涼市第二人民醫院 |
|
286 |
平涼市人民醫院 |
|
287 |
平涼市中醫院 |
|
288 |
平涼中醫骨傷醫院 |
|
289 |
永登縣人民醫院 |
|
290 |
榆中縣第一人民醫院 |
附件2 .
異地就醫結報工作考核指標
一、協議省份考核指標
|
序號 |
指標 |
是/否 |
數量 |
|
1 |
有統一的異地就醫結報政策 |
|
- |
|
2 |
是否成立省級結算機構 |
|
- |
|
3 |
是否開設省級結算賬戶 |
|
- |
|
4 |
當年新農合異地就醫基金歸集金額 |
- |
|
|
5 |
省級新農合信息平臺與國家新農合信息平臺聯通交換跨省就醫數據是否流暢 |
|
- |
|
6 |
省內對外提供跨省就醫直接結報的醫療機構數量 |
- |
|
|
7 |
為外省轉入患者提供跨省住院就醫直接結報服務的人次/季度 |
- |
|
|
8 |
在省外聯網結報定點醫療機構住院就醫直接結報的人次/季度 |
- |
|
|
9 |
在省外聯網結報定點醫療機構住院就醫總人次/季度 |
|
|
|
10 |
省外住院就醫總人次/季度 |
|
|
|
11 |
是否及時為醫療機構回款 |
|
- |
|
12 |
是否足額為醫療機構回款 |
|
- |
二、定點醫療機構考核指標
|
序號 |
指標 |
是/否 |
數量 |
|
1 |
是否成立領導小組和工作小組 |
|
- |
|
2 |
是否制定相關規章制度 |
|
- |
|
3 |
是否開設新農合跨省就醫直接結報服務窗口 |
|
- |
|
4 |
醫院信息系統與國家新農合信息平臺（或省級新農合信息平臺）聯通交換跨省就醫數據是否流暢 |
|
- |
|
5 |
轉入本院實行跨省就醫直接結報服務的人次/季度 |
- |
|
|
6 |
所有協議省份在本院住院就醫總人次/季度 |
- |
|
|
7 |
墊付資金金額/季度 |
- |
|
|
8 |
墊付資金回款是否到位 |
|
- |
國家衛生計生委辦公廳
2017年4月11日