??6月14日，柘榮縣雙城社區衛生服務中心“健康小屋”里，社區居民吳大伯很熟練地用自動血壓計測量著血壓，“自今年免費開設了慢病關愛家園，我每天都要來測量一次血壓。”吳大伯說，他患高血壓已經好幾年了，之前每次測血壓都要到醫院麻煩醫生，現在自己就能搞定。
在“健康小屋”里，還有序地擺放著心血管測試儀、骨密度測試儀、視力篩查儀等幾臺先進的電子儀器設備。服務中心負責人謝曉燕告訴筆者，社區慢病患者能享受到這樣的醫療衛生便利，主要得益于近年來縣鄉醫療衛生一體化建設的結果。
據了解，自2014年柘榮縣被列入全省縣鄉醫療衛生一體化管理試點縣以來，該縣制定出臺了縣鄉醫療衛生服務一體化管理試點工作、推進分級診療制度建設等實施辦法。并按照“六個統一、五個不變、一個推進”的要求，柘榮縣醫院與東源鄉、富溪鎮衛生院建立對口支援關系，實施縣鄉醫療衛生服務一體化管理。
在此基礎上，2016年，該縣又以雙城、楮坪等鄉鎮為重點，以高血壓、糖尿病等慢病為切入，實行“六統一、一個推進”，即人員、科室、質量管控、信息系統、藥品、簽約服務統一管理，推進分級診療建設的要求，開展縣鄉醫療服務一體化管理分級診療試點，打造“以縣級醫療機構為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、鄉村衛生室為基礎”的一體化運行機制。
據該縣衛計局相關人員介紹，在深化柘榮縣醫院與閩東醫療集團合作的基礎上，將雙城、東源、富溪衛生院作為縣醫院分院進行一體化管理，構建了“閩東醫院——柘榮縣醫院——衛生院”的醫療體系擴展試點。建立鄉鎮衛生院掛職副院長制度，由縣級醫療機構專科醫生到衛生院擔任掛職副院長，每周至少安排一天以上時間到鄉鎮衛生院負責分級診療及醫師質量管理。
同時，專家醫師每月到衛生院開展慢病巡診、專科醫師每兩周到衛生院開展慢病門診診療、全科醫師開展日常診療和上門隨訪服務，并取消在一體化管理的縣鄉兩級醫療衛生機構內雙向轉診病人醫保、新農合二次起付線，轉診到縣醫院只需補付起付線差額，逐步推動雙向轉診工作。該縣還根據鄉鎮群眾常見病和多發病的情況，調配相關檢查、治療設備到衛生院開展治療工作，實現技術、人才、服務下沉，提高患者滿意度。
此外，柘榮縣還適當調整醫保政策，在開展鄉鎮門診報銷的基礎上，將鄉鎮衛生院的住院、特殊門診報銷比例和雙城社區衛生服務中心的高血壓、糖尿病等慢病門診報銷比例提高到90%，鼓勵群眾就近就醫，增加就診人數。“自試點工作開展以來，通過縣級醫院與基層醫療衛生機構大手牽小手，在有效整合優化資源、提升農村衛生服務能力的同時，較好地解決了群眾看病難、看病貴等問題。”該縣衛計局副局長夏亦斌說。
據統計，今年以來，僅柘榮縣醫院下沉到雙城社區衛生服務中心的慢病病人累計就達到500多人、診療4000多次，慢病醫療收入83萬元，實現了雙城社區衛生服務中心從原來的以開展基本公共衛生服務向基本公共衛生和慢病診療并重的轉變。
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