? 還有9天！山東省濟南、青島、東營、濰坊、威海、濱州6個試點城市三級甲等綜合醫院將試行“一票制”。?
有業內人士評論稱在兩票制背景下，大型商業受益，中小型商業受損，在一票制政策下，所有傳統商業都將受損。
即使如此，山東部分城市一票制還是真的來了，而這也印證了此前一商業配送公司高層領導向賽柏藍作出的推測。
▍一票制大盤點?
根據各省公開信息，目前，已經有多省市明確鼓勵一票制，其中一些地區甚至已開始實施一票制。?
國家政策?
2015 年，國家頒布《國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（ 簡稱7 號文），鼓勵實施“一票制”。?
福建省?
2016年3月16日，福建三明市《關于進一步規范醫療設備采購的通知（明衛〔2016〕32號）》，明確醫療設備生產企業（或進口設備全國總代理商）直接開具增值稅發票到醫療衛生機構，不允許到第三方過票、洗錢。”?
2017年1月1日，福建實行耗材兩票制，目前基礎輸液采購要求一票制。8月31日，福建省人民政府辦公廳發布了《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的實施意見》，其中明確提到：在全省全面推行藥品采購“兩票制”，鼓勵實行“一票制”。?
浙江省?
2016年6月1日，被稱為信息流、商流、資金流“三流合一”的藥械采購平臺上線。首批試點醫療機構共有15家。其后的8個月內，分3批擴至全省。2017年11月11日，浙江省醫用耗材采購新平臺上線試運行。?
湖北省?
2017年5月23日，湖北省委、 省政府就《關于深入推進價格機制改革的實施意見》進行解讀。明確大力推進攻醫藥產品采購機制改革，加快建立全省統一的醫藥產品電子交易平臺，鼓勵醫藥產品購銷實行 “一票制” 。?
山西省
2017年6月28日，山西省衛計委發布了《關于印發山西省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》，“鼓勵生產企業直接為醫療機構配送藥品，實現“一票制”。
陜西省
2017年7月5日和8月2日，位于陜西省內的三甲醫院，也是醫改試點醫院，安康市中心醫院連續發布了兩條公告，明確16種醫用耗材產品要執行“一票制”。?
2017年8月21日，陜西省人民政府印發了《陜西省“十三五”深化醫藥衛生體制改革實施方案》，其中明確提出：城市公立醫療機構要全面實行藥品耗材“兩票制”，鼓勵“一票制”，壓縮配送企業數量。?
天津市?
2017年8月2日，天津印發《天津市深化醫藥衛生體制綜合改革2017年重點工作任務》，明確全面推行藥品采購從生產企業到流通企業、從流通企業到醫療衛生機構各開一次發票的“兩票制”，探索醫療衛生機構與生產企業直接結算藥品和耗材貨款、生產企業與配送企業結算配送費用的“一票制”，壓縮中間環節，降低虛高價格。
江蘇泰州?
2017年8月14日，泰州市衛計委發布《泰州市公立醫療衛生機構醫用耗材采購配送管理辦法》，生產企業具備醫療器械配送條件的，經泰州市衛生和計劃生育委員會備案后可以向公立醫療衛生機構直供產品，實行“一票制”；不能直供的應選擇一家泰州市公布的有資質的配送商確定配送關系，實行“兩票制”。
? 河南漯河?
2017年8月17日，人民網發表文章《應對城市醫院“看病貴” 漯河開出特色“藥方”》。其中，漯河市衛計委主任吳樹清表示，“下一步我們還將探索藥品采購一票制，也就是直接從藥廠采購，為的就是省去流通中會造成藥價增加的環節。”?
山東省?
2017年9月18日，《山東省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實施方案（試行）》出臺，全面推行“兩票制”，鼓勵試點“一票制”，嚴格控制“第三票”。?
方案指出，2017年11月1日前，濟南、青島、東營、濰坊、威海、濱州6個醫改試點城市率先啟動“兩票制”。?
方案明確，在三級甲等綜合醫院選擇部分用量較大、市場供應渠道簡單的藥品，由生產企業自愿作出承諾，醫療機構優先進行選擇，試行“一票制”（醫療機構與藥品生產企業直接結算貨款、藥品生產企業自行或委托配送，藥品生產企業到醫療機構開一次發票）。
? 附：山東省6個試點城市可能試行一票制的13家三甲綜合醫院名單
（圖片來源：醫療器械經銷商聯盟）
2017年10月26日，山東濰坊市發文宣布，全市各級公立醫療機構（含基層醫療衛生機構和村衛生室）從11月1日起，全面推行“兩票制”。
同時強調，在濰坊市人民醫院、濰坊益都中心醫院兩所三級甲等綜合醫院，對部分用量較大、市場供應渠道簡單的藥品試行“一票制”，使藥品從生產企業直接到醫療機構。?
北京市?
2017年10月30日，北京發布《北京市公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實施方案（試行）》，明確實行“兩票制”，將探索通過第三方支付平臺，公立醫療機構與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與流通企業結算配送費用。?
安徽省?
11月20日，安徽5部門聯合印發《安徽省公立醫療機構醫用耗材采購“兩票制”實施意見（試行）》通知，對醫用耗材兩票制推行做出明確規定。
通知明確，醫療器械生產企業可將醫用耗材直接配送到二級以上公立醫療機構，也可委托醫療器械經營企業配送。
鼓勵“一票制”，支持醫療器械生產企業與公立醫療機構之間直接結算醫用耗材貨款，醫療器械生產企業與醫療器械經營企業之間只結算配送費用，并按規定開具發票。
▍一票制消滅大批流通企業?
一票制主要是指工業企業直接開票至終端，終端直接回款至工業。?
中國藥科大學國際醫藥商學院丁錦希教授就認為，“一票制”確實能減少流通環節，降低流通成本，但也將對信息溝通、物流配送、資金墊付、藥品倉儲、質量安全產生一定的影響。
在一票制模式下，由于貨物和錢款的交易只在廠家和醫院之間發生，商業公司的傳統三大功能被人為砍掉兩個，僅僅承擔送貨功能，相當于快遞公司了。所以商業公司最先受到大沖擊，死掉一批、轉型一批！要么成為快遞公司，要么成為廠家的銷售團隊。?
更有激烈的觀點認為，藥品從企業直接到醫院，已經不再需要流通企業了。一旦實施一票制，大批的流通企業將被消滅。?
至于廠家，由于沒有了商業公司的信息反饋功能，不得不把各項資源下沉至醫院終端，運營成本或將增加。沒有了商業公司的資金墊付，廠家也需直面醫院的回款周期長、拖欠貨款問題。?
浙江省衛計委綜合監督局局長吳朝暉就表示，在“一票制”下，生產企業必須減少流通環節，實現轉型升級、優化組合，醫療機構也必須提高藥品采購的集中度。?
吳朝暉同時認為，“一票制”有望通過倒逼機制提升醫藥雙方運行質量，一些自建營銷隊伍的生產企業完全可以實現“一票制”。?
總而言之，無論是生產廠家還是流通企業，無論是實行一票制還是兩票制，都是強者恒強，而弱者將會被淘汰！