??? 一、出臺背景和過程
??? 黨中央、國務院及省委、省政府高度重視參保工作。習近平總書記多次就參保工作作出重要批示。黨的二十屆三中全會及省委十一屆七次全會，均對參保工作提出要求。黨的十八大以來，我省基本醫保參保率一直穩定在95%以上，為解決我省城鄉居民病有所醫、醫有所保發揮了重要作用。國務院辦公廳出臺了《關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》（國辦發〔2024〕38號）（以下簡稱《指導意見》），我們結合安徽實際，突出重點，制定了我省《關于健全基本醫療保險參保長效機制的實施意見》。在經過座談討論、征求16個市政府及省直相關部門意見、面向社會公開征集意見、合法性審查、宏觀政策取向一致性評估、為基層減負一致性評估、集體研究等程序，并報國家醫保局和省政府。11月22日，省醫保局、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省農業農村廳、國家稅務總局安徽省稅務局《關于健全基本醫療保險參保長效機制的實施意見》（皖醫保發〔2024〕6號）（以下簡稱《實施意見》）正式印發。
??? 二、我省《實施意見》的主要內容
??? 一是完善激勵約束機制。明確了居民醫保連續參保人員和基金零報銷人員每次分別提高大病保險支付限額3000元的標準，對未在居民醫保集中征繳期內參保或中斷繳費人員再參保的待遇等待期進行了細化，并為修復變動待遇等待期提供了途徑。
??? 二是探索多渠道籌資機制。除醫療救助基金分類資助困難群體外，鼓勵有條件的地方使用村集體收入、慈善資金等資助村民、困難群眾或老年人等群體參保。支持職工醫保個人賬戶用于支付參保人員近親屬繳納居民醫保的費用及已參保的近親屬在定點醫藥機構就醫購藥發生的個人自付醫藥費用。
??? 三是優化參保服務質量。持續推廣“15分鐘服務圈”、網格化服務、一站式聯辦等便民服務模式，探索利用集成式自助終端提供“24小時不打烊”服務。
??? 四是完善宣傳動員機制。廣泛動員各單位，創新形式，豐富載體，營造良好參保氛圍。
??? 五是完善信息共享機制。在明確各部門參保工作職責的基礎上，推進信息共享，協同推動參保擴面工作。
??? 六是建立組織領導機制。把堅持和加強黨的領導貫穿于基本醫保參保各方面和全過程，各有關部門要按照職責分工，強化系統聯動。
??? 七是完善資金保障機制。各地區按規定落實經費保障政策。有條件的地區可根據參保計劃完成情況及參保質量等情況給予激勵，充分調動基層積極性。
??? 三、我省《實施意見》的亮點內容
??? 一是激勵措施實。為鼓勵居民醫保參保人員加強自我健康管理、連續參保繳費，從根本上更好維護全體參保人的利益，確保基金平穩運行，《指導意見》提出對連續參保繳費人員和基金零報銷人員分別設置連續參保激勵和基金零報銷激勵，每次提高大病保險支付限額不少于1000元。為切實保障在皖參保群眾的合法權益，結合我省基金運行情況，《實施意見》設置每次提高大病保險支付限額為3000元，是國家標準的3倍，可以更加有效減輕我省罹患重病、大病參保人的就醫經濟負擔。
??? 二是細化規定明。《實施意見》對于特殊群體、修復繳費標準等具體執行問題，根據《指導意見》的精神，作出了細化規定。
??? 三是籌資機制廣。除醫療救助基金分類資助困難群體外，《實施意見》鼓勵有條件的地方使用村集體收入、慈善資金等資助村民、困難群眾或老年人等群體參保。
??? 四是參保服務優。推進參保繳費業務線上“一網通辦”、線下“一廳聯辦”，持續做好“15分鐘服務圈”、網格化服務、一站式聯辦等便民服務舉措，探索利用集成式自助終端提供“24小時不打烊”服務。
??? 五是分類擴面準。《實施意見》對人口凈流入和凈流出的統籌區，分別提出工作舉措，重點是加強與有關部門的數據比對，積極推動各類人群依法參保。
??? 四、相關要求
??? 省醫保局將加快推動基本醫療保險參保長效機制的各項政策措施落地見效，切實保障參保群眾健康權益，提高參保群眾滿意度，增強群眾參保獲得感，為全省醫療保障事業高質量發展奠定堅實基礎。
??? 解讀機關：安徽省醫療保障局
??? 咨詢處室：規劃財務和法規處 ?待遇保障處
??? 聯系人及電話：朱超鳳 0551-69029766?
??? 劉 ?鑫 0551-69029771