各縣（市、區）醫療保障局、衛生健康局，市醫療保障事業管理中心：
現將《國家醫保局?國家衛生健康委關于開展醫保定點醫療機構規范使用醫保基金行為專項治理工作的通知》（醫保函〔2020〕9號）《自治區醫保局 自治區衛生健康委關于開展醫保定點醫療機構規范使用醫保基金行為專項治理工作的通知》（桂醫保函〔2020〕119號）文件轉發給你們，并結合工作實際，對我市醫保定點醫療機構規范使用醫保基金行為專項治理工作提出如下工作要求，請你們一并抓好貫徹落實。
一、統一思想認識，提高政治站位
國家醫療保障局《2020年醫療保障工作要點》明確指出：“繼續把打擊欺詐騙保作為全系統首要政治任務，深入開展以定點醫療機構自查自糾為重點的專項治理工作。”各縣（市、區）醫療保障局、衛生健康局，市醫療保障事業管理中心要認真學習國家、自治區關于醫保定點醫療機構規范使用醫保基金行為專項治理工作文件精神，進一步深刻認識到維護基金安全始終是全系統的首要政治任務。各縣（市）醫保部門和衛健部門要強化工作聯動，形成監管合力，全面提升醫保基金管理水平，規范醫療保障基金使用，保障醫療保障基金安全。
二、細化工作任務，強化工作措施
（一）明確自查自糾時間節點及工作要求
根據國家、自治區文件要求，定點醫療機構自查自糾截止時間為2020年10月31日，自查自糾相關數據起止時間為2018年1月1日至2020年5月31日。各定點醫療機構要對照治理內容及醫療保障基金監管要求列出的問題清單，在全覆蓋檢查基礎上進一步的展開自查自糾，于自查整改結束前將違規所得足額退回醫保部門，并深入剖析問題根源，明確整改措施、完成時限和責任人，將自查整改情況書面報告報送當地醫保部門和衛生健康部門。
各縣（市）醫療保障局及各縣（市、區）衛生健康局要結合實際細化工作任務，明確時間節點，分步驟、分重點地抓好工作落實，并于2020年10月23日前將本轄區開展自查整改情況報市醫保局和市衛生健康委。
（二）開展專項督查檢查
2020年10月15日前，各縣（市、區）醫療保障局及各縣（市、區）衛生健康局要結合我市年度打擊欺詐騙保專項治理的工作部署，對本地區定點醫療機構自查自糾情況進行監督檢查，督導定點醫療機構進一步梳理相關問題，提升自查效果。市醫療保障局聯合市衛生健康委將對定點醫療機構自查整改情況進行專項督查檢查。在全覆蓋檢查的基礎上，通過購買第三方服務、聘請醫審專家、抽選全市醫保基金監管人員等方式組成專項督查檢查組，全面督查檢查全市二級及以上定點醫療機構及全市所有眼科專科定點醫療機構自查整改情況。
（三）開展抽查復查
2020年11月中旬前，各縣（市、區）醫療保障局聯合各縣（市、區）衛生健康局根據轄區定點醫療機構自查整改情況，可邀請財政、審計、紀檢監察等部門共同參與組成核查復查工作組，完成自查整改抽查復查。市醫療保障局聯合市衛生健康委將對全市醫保定點醫療機構規范使用醫保基金行為專項治理工作情況展開檢查調研。
對于現場檢查或者抽查復核發現自查自糾不到位、仍存在醫保違規問題清單中所列的違規行為，要依法依規從嚴處理。對未履職或履職不當的，要嚴肅追究問責。涉嫌犯罪的，及時移交司法機關。
三、加強工作推進，及時總結報告
各縣（市）醫療保障局及各縣（市、區）衛生健康局要切實增強政治責任意識，加強組織領導，密切協同配合，細化工作方案，按通知要求嚴密組織開展專項治理工作。各單位要認真總結專項治理中的經驗做法，把專項治理期間形成的有效措施制度化、常態化。工作推進完成，要按通知要求時間節點及時總結上報情況。各縣（市）醫療保障局、市醫療保障事業管理中心于11月10日前將專項治理工作總結及相關典型案例報送貴港市醫療保障局基金管理監督科。郵箱地址：ggsybjjk@163.com；聯系人：劉文俊；電話：4590679。
貴港市醫療保障局? 貴港市衛生健康委員會
2020年7月20日