??? 2023年上半年，省醫(yī)保局各項重點工作有序推進，醫(yī)保基金運行平穩(wěn)，1—6月，全省基本醫(yī)保參保人數(shù)6344.38萬人，基本醫(yī)保基金（含生育保險）收入642.72億元，支出445.40億元，當期結(jié)余197.32億元。
（一）持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保待遇保障政策
一是做好“乙類乙管”后新冠疫情救治保障工作。出臺實施“乙類乙管”后新冠患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策，聯(lián)合財政、衛(wèi)健部門做好“乙類乙管”后新冠患者住院治療個人負擔部分費用保障工作。
二是推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。完成基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌社會穩(wěn)定風險評估，按照省政府穩(wěn)慎推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌的要求，進一步修改完善《安徽省基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌實施意見》。
三是完善基本醫(yī)保慢特病政策。調(diào)整基本醫(yī)保慢特病門診用藥目錄，調(diào)入140余種藥品，涉及高血壓、冠心病、惡性腫瘤等41個慢特病病種。將脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血、嚴重性春季角結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹4種疾病納入我省慢特病保障范圍，全省門診慢特病病種達到74種，減輕參保群眾門診用藥負擔。
（二）不斷深化醫(yī)藥服務供給側(cè)改革
一是推進DRG/DIP支付方式改革。順利通過國家DRG/DIP支付方式改革第二輪評估，再次獲得“優(yōu)秀”等次。研究確定合肥等5個市為2022年全省DRG/DIP支付方式改革省級示范城市。穩(wěn)步推進基層醫(yī)療機構(gòu)適宜病種“日間病床”試點擴圍工作，指導亳州等5市推進康復類疾病按床日付費試點，選擇宣城等2市開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費試點。
二是落實國家基本醫(yī)保藥品目錄。3月1日起全面執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》。擴大“雙通道”覆蓋范圍，將所有協(xié)議期內(nèi)國家談判藥品和競價藥品全部納入“雙通道”管理，總數(shù)由275個增加到363個。支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，啟動2023年度醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片納保工作，做好2023年中藥配方顆粒目錄調(diào)整工作。
三是持續(xù)開展集中帶量采購。在全國率先完成凝血類、心梗類臨床檢驗試劑集中帶量采購，兩類產(chǎn)品平均綜合降幅分別為40.16%、57.35%。完成新一輪化藥和生物制劑藥品集中帶量采購，首次將醫(yī)保定點藥店納入集中帶量采購范圍，37個品種、63種藥品中選，平均降幅46.41%，年節(jié)約資金7.22億元。開展牙冠限價掛網(wǎng)，31家企業(yè)187個產(chǎn)品入圍，與我省醫(yī)療機構(gòu)原實際采購價相比，平均降幅40%。
四是加強醫(yī)療服務價格管理。動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格，調(diào)整手術(shù)類項目使用特殊刀頭收費政策，核定省級醫(yī)療機構(gòu)新增醫(yī)療服務項目試行價格，增設(shè)“特需涉外門診診察費”項目。開展口腔種植體集采、醫(yī)療服務價格調(diào)控、牙冠限價掛網(wǎng)綜合治理，常規(guī)種植單顆牙總費用，從原均價13000元左右降至7000元左右。
（三）加強醫(yī)保基金監(jiān)管
一是強化日常監(jiān)管。以“筑牢醫(yī)保監(jiān)管防護線?共建基金安全規(guī)范年”為主題，在全省開展2023年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動。建立違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題清單，扎實推進“全覆蓋”日常監(jiān)管。
二是深化智能監(jiān)管應用。在全省17個統(tǒng)籌地區(qū)推進智能監(jiān)管子系統(tǒng)應用，5322家醫(yī)療機構(gòu)接入監(jiān)管子系統(tǒng)，監(jiān)管效能得到有效提升。
（四）全力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務效能
一是提升經(jīng)辦服務能力。開展全省醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武活動，制定全省經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控管理規(guī)程，建成規(guī)范標準的省直醫(yī)保經(jīng)辦服務大廳。持續(xù)推動醫(yī)保服務示范工程建設(shè)，組織16個市243家單位開展省級醫(yī)保服務示范點創(chuàng)建評審活動。
二是推進異地就醫(yī)結(jié)算。建立異地就醫(yī)第一聯(lián)系人工作制度，開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策宣傳月活動。赴上海開展跨省異地就醫(yī)交叉調(diào)研，召開蘇浙醫(yī)療機構(gòu)跨省異地就醫(yī)座談會。持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務，線上備案平均處理時長由20.70小時縮短為15.56小時，在安徽醫(yī)保公共服務小程序等省級線上備案渠道開通自行外出就醫(yī)人員“自助備案”服務，方便群眾就醫(yī)。
三是穩(wěn)步擴大慢性病門診跨省直接結(jié)算病種范圍。全省17個統(tǒng)籌地區(qū)完成跨省異地就醫(yī)業(yè)務聯(lián)調(diào)測試，將原5類門診慢特病病種進一步細化擴大為高血壓、糖尿病等10種門診慢特病，實現(xiàn)跨省直接結(jié)算。
（五）扎實開展學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育
按照“學思想、強黨性、重實踐、建新功”總要求，精心組織主題教育。省市縣醫(yī)保部門聯(lián)動開展“我向醫(yī)保吐吐槽”開門納諫活動，征集網(wǎng)友吐槽留言1315條。確定“8+16+2”三個層級26個調(diào)研主題，采取分主題分區(qū)域分時段“三分”調(diào)研法，局領(lǐng)導班子成員開展實地調(diào)研69次，調(diào)研發(fā)現(xiàn)問題106個。建立《民聲呼應》“快受理、快梳理、快核查、快處置、快整改、快報告、快回訪”的六快辦理機制。聚焦解決醫(yī)保領(lǐng)域報銷難問題，研究出臺生育津貼“免審即享”、門診慢特病待遇認定“網(wǎng)上辦”、國談藥品“雙通道”院內(nèi)備案“一窗辦”等兩批14項便民服務新舉措，切實把學習成效轉(zhuǎn)化為推進工作、便民惠民的實際行動。?