??? 2024年，惠州市衛(wèi)生健康系統(tǒng)牢牢把握高質(zhì)量發(fā)展主題主線，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域改革，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，衛(wèi)生健康各項(xiàng)工作取得新成效。根據(jù)衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)年報(bào)等數(shù)據(jù)將有關(guān)情況分析如下。
??? 一、衛(wèi)生資源
??? 全市衛(wèi)生資源總量穩(wěn)步增長，人均占有量持續(xù)提升，醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)。
??? （一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。截至2024年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4513家，較上年增加399家，其中：醫(yī)院82家，減少2家；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4392家，增加401家；專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)34家，減少1家；其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5家，增加1家。全市三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)7家。
??? 醫(yī)院：按機(jī)構(gòu)類別分，全市綜合醫(yī)院48家、中醫(yī)醫(yī)院11家，專科醫(yī)院21家，護(hù)理機(jī)構(gòu)2家；按醫(yī)院等級分，全市三級醫(yī)院13家、二級醫(yī)院30家、一級醫(yī)院23家、未定級醫(yī)院16家；按經(jīng)濟(jì)類型分，公立醫(yī)院25家、民營醫(yī)院57家。與上年相比，公立醫(yī)院減少2家，民營醫(yī)院持平；專科醫(yī)院減少1家，中醫(yī)醫(yī)院增加1家，護(hù)理機(jī)構(gòu)增加1家，綜合醫(yī)院減少3家。
??? 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：全市衛(wèi)生院69家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）79家、門診部403家、診所（衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室）2580家、村衛(wèi)生室1261家。與上年相比，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加401家，其中衛(wèi)生院減少1家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)減少1家，門診部減少31家，診所.衛(wèi)生所.醫(yī)務(wù)室增加446家，村衛(wèi)生室減少12家。
??? 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：全市婦幼保健機(jī)構(gòu)6家、專科疾病防治機(jī)構(gòu)9家、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)8家、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)5家，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)1家、采供血機(jī)構(gòu)1家、急救中心1家、健康教育機(jī)構(gòu)3家。與上年相比，全市專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)減少1家。
??? 其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：全市其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，其中健康體檢中心、培訓(xùn)教育和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室各1家，血液透析機(jī)構(gòu)2家。
圖1 ?2018-2024年全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)
??? （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)。截至2024年底，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開放住院床位26286張,其中:醫(yī)院20281張（內(nèi)：民營醫(yī)院5974張）,婦幼保健機(jī)構(gòu)1440張，專科疾病防治機(jī)構(gòu)292張，衛(wèi)生院3497張，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)776張。與上年相比，床位總量增加533張，增長2.07%。按照常住人口統(tǒng)計(jì)，全市每千人口床位數(shù)4.30張，較上年增加0.06張。
圖2 2018-2024年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)
??? （三）在崗職工數(shù)。截至2024年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗職工56894人，其中：衛(wèi)生技術(shù)人員48789人、管理人員4943人（內(nèi)：僅從事管理的人員1951人）、工勤技能人員4357、其他人員1195人。與上年相比，職工總量增加1679人，增長3.04%；衛(wèi)生技術(shù)人員增加1411人，增長2.98%。
??? 按人員類別分：衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師18838人，注冊護(hù)士22406人，分別較上年增加709人（增長3.91%）、449人（增長2.04%），醫(yī)護(hù)比1:1.19；技師（士）2901人（含：影像師574人、檢驗(yàn)師1700人、康復(fù)師435人、其他技師（士）192人）。
??? 按機(jī)構(gòu)類別分：各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)院在崗職工27677人（內(nèi)：民營醫(yī)院7023人），較上年增長1.95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)24174人，較上年增長5.01%，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4960人，較上年減少0.70%。
??? 按執(zhí)業(yè)類別分：各類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中，臨床、中醫(yī)、口腔、公衛(wèi)醫(yī)師分別為12492人、3356人、2508人、487人，占醫(yī)師比重分別為66.31%、17.82%、13.31%、2.59%。
??? 按執(zhí)業(yè)范圍統(tǒng)計(jì)，全市全科醫(yī)師共2807人（其中注冊為全科醫(yī)師專業(yè)的2614人、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)193人）。另有315人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師取得全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證書。
圖3 2018-2024年全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)
??? 按學(xué)歷職稱分：在崗職工中，擁有高級職稱的4801人，本科及以上學(xué)歷的21268人，分別較上年增加288人、2145人。衛(wèi)生技術(shù)人員中，擁有高級職稱人數(shù)4658人，本科以上學(xué)歷人數(shù)18747人，分別占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的9.55%、38.42%。
千人口指標(biāo)：按常住人口統(tǒng)計(jì)，每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師3.08人，注冊護(hù)士3.66人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)4.59人。
圖4 2018-2024年全市每千常住人口衛(wèi)生人員數(shù)
??? （四）設(shè)備及房屋建筑面積。截至2024年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有萬元以上設(shè)備臺數(shù)達(dá)43907臺，比上年減少505臺（下降1.14%），其中：10-49萬設(shè)備10010臺、50-99萬設(shè)備1714臺、100萬及以上設(shè)備1337臺。全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建筑面積（含租房面積）達(dá)370.45萬平方米，平均每家醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房屋建筑面積分別為26015.24、6431.41、3974.41平方米。
??? （五）衛(wèi)生總費(fèi)用。2023年，全市衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)290.76億元，占全市GDP比重為5.16%，較2022年提高0.27個百分點(diǎn)。衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府衛(wèi)生支出77.64?億元，社會衛(wèi)生支出142.54億元，個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出70.57億元，占比分別為26.71%、49.02%、24.27%。
圖5 2015-2023年全市衛(wèi)生總費(fèi)用
??? 二、醫(yī)療服務(wù)
??? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院量增加，互聯(lián)網(wǎng)診療量增長，基層診療人次占比提高。
??? （一）醫(yī)療服務(wù)量
??? 診療量：2024年，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)5043.71萬人次，其中：醫(yī)院1851.62萬人次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2870.01萬人次（內(nèi)：衛(wèi)生院746.16萬人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)501.37萬人次，村衛(wèi)生室416.75萬人次，門診部（所）1205.73萬人次），專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)322.08萬人次。與上年相比，醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次增加4.35%。
圖6 2018-2024年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量
??? 住院量：2024年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人次達(dá)83.60萬人次，其中：醫(yī)院66.52萬人次，衛(wèi)生院7.48萬人次，婦幼保健院8.69萬人次，其他機(jī)構(gòu)0.91萬人次。與上年相比，全市出院人次增長5.85%。
圖7 2018-2024年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院量
??? 手術(shù)量：全年醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人手術(shù)量達(dá)54.75萬人次，其中：醫(yī)院47.74萬人次，婦幼保健院6.29萬人次，其他機(jī)構(gòu)0.72萬人次。與上年相比，手術(shù)人次增加10.83%。根據(jù)病案首頁統(tǒng)計(jì)，全市公立醫(yī)院四級手術(shù)占比11.6%，其中三級公立醫(yī)院四級手術(shù)占比12.3%。
??? （二）醫(yī)療服務(wù)分布
??? 2024年省部屬、市屬、縣（區(qū)）屬及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營醫(yī)院、基層醫(yī)療等機(jī)構(gòu)）總診療人次分別為0.80萬、778.92萬、4263.99萬人次，分別占總量的0.02%、15.44%、84.54%（2023年分別占0.01%、14.74%、85.24%）；出院人次分別為0.08、26.53、56.99萬人次，分別占0.10%、31.73%、68.17%（2023年分別占0.08%、32.74%、67.18%）。
??? 縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)：全市3個縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次1532.20萬人次、出院人次27.93萬人次，分別占全市總量的30.38%、33.41%。與上年相比，總診療、出院人次分別增長3.06%、9.79%，占比分別下降0.38個百分點(diǎn)、增長1.20個百分點(diǎn)。
??? 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：2024年，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療2870.01萬人次，占全市總量的56.90%。與2023年相比，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次增長4.31%。各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門診量增長6.71%，衛(wèi)生院門診量增長1.05%，門診部門診量增長38.30%，村衛(wèi)生室門診量減少15.06%。
??? 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院8.35萬人次，較去年同期增加24.07%，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人次的9.99%，較去年增加1.47個百分點(diǎn)。
??? （三）醫(yī)療服務(wù)效率
??? 2024年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率70.63%，較上年提高0.86個百分點(diǎn)。其中：醫(yī)院78.88%（三級醫(yī)院84.81%、二級醫(yī)院73.37%），衛(wèi)生院35.44%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心15.53%，分別較上年提高0.42、3.24、3.59個百分點(diǎn)。
??? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院者平均住院7.6日，同比上年持平，其中：醫(yī)院8.3日、衛(wèi)生院5.6日、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4.5日。
??? （四）醫(yī)師工作負(fù)荷
??? 2024年，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次、日均擔(dān)負(fù)床日分別為9.5人次、2.0床日；衛(wèi)生院13.1人次、0.5床日；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心18.7人次、0.1床日。
??? 三、收支與費(fèi)用
??? （一）收入支出
??? 2024年，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入的比重分別為21.60%、74.61%。公立醫(yī)院醫(yī)療收入中藥品收入占比23.93%、耗材收入占比10.98%、檢查化驗(yàn)收入占比32.49%，醫(yī)療服務(wù)收入占比32.60%。與上年相比，公立醫(yī)院藥占比下降0.54個百分點(diǎn)，耗材占比下降0.45個百分點(diǎn)，檢查化驗(yàn)占比提高0.22個百分點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)收入占比提高0.77個百分點(diǎn)。
圖8 2023-2024年公立醫(yī)院醫(yī)療收入構(gòu)成（%）
??? 全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)支出占比45.18%，較上年提高1.98個百分點(diǎn)。其中公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占42.93%，較上年提高0.53個百分點(diǎn)。
??? （二）醫(yī)療費(fèi)用
??? 1.醫(yī)院門診和住院費(fèi)用。2024年，全市醫(yī)院次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用分別為309.8元、10629.4元，分別較上年上漲0.75%和降低3.05%，其中：公立醫(yī)院次均門診290.6元，同比上漲0.55%，次均住院費(fèi)用10781.5元，同比下降3.41%。
圖9 2018-2024年全市醫(yī)院次均門診和住院費(fèi)用
??? 2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院費(fèi)用。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門診費(fèi)用117.6元，較上年下降15.21%；次均住院費(fèi)用2042.6元，較上年上漲7.52%。衛(wèi)生院次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用分別為87.3元、2676.1元，分別較上年下降7.99%、13.03%。
（a）次均門診醫(yī)療費(fèi)用
?
(b）次均住院醫(yī)療費(fèi)用
圖10 2018-2024年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療費(fèi)用（元）
??? 四、中醫(yī)藥服務(wù)
??? （一）中醫(yī)資源
??? 截至2024年底，全市中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)1833家，其中：中醫(yī)醫(yī)院11家，中醫(yī)類門診部18家，中醫(yī)類診所685家，中醫(yī)類村衛(wèi)生室（行醫(yī)方式以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合行醫(yī)為主）1119家。與上年相比，中醫(yī)醫(yī)院增加1家，中醫(yī)門診部（所）增加105家，中醫(yī)類村衛(wèi)生室減少40家。
??? 全市中醫(yī)醫(yī)院及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科共設(shè)置中醫(yī)床位3065張，占全市總量的11.66%；中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗職工6656人，占全市總量11.70%。
??? （二）中醫(yī)服務(wù)
??? 2024年，全市中醫(yī)類門診服務(wù)總量1330.08萬人次，占全市總量的26.37%，其中：中醫(yī)類醫(yī)院231.17萬人次，中醫(yī)類門診部（所）260.89萬人次，中醫(yī)類村衛(wèi)生室394.66萬人次，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科443.36萬人次。與上年相比，中醫(yī)門診服務(wù)總量增加2.17%，占全市比重減少0.56個百分點(diǎn)。
??? 全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)住院服務(wù)量達(dá)85347人次，較上年上漲20.33%,占全市總量的10.21%，其中：中醫(yī)類醫(yī)院出院67406人次，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科出院17941人次。