??? 4月9日,湖南省醫保局黨組成員、副局長肖偉帶隊來湘潭督導調研2025年醫保基金監管重點工作,省醫保局基金監管處、醫藥服務管理處、辦公室有關同志參加督導調研。
??? 督導調研組一行先后來到益豐大藥房湘潭基建營店和湘潭市中心醫院,實地調研了醫保結算、處方流轉、藥品追溯碼應用、醫保支付資格管理等情況,隨后與市醫保局、各縣市區醫保局、部分定點醫療機構及定點零售藥店相關負責人召開座談會。會上,市醫保局黨組書記周復明匯報了湘潭市今年以來定點醫藥機構自查自糾、醫保支付資格管理、醫保藥品追溯碼應用、DRG基金運行效益監測與監管、醫保基金管理突出問題專項整治等工作進展情況。部分縣市區醫保局、定點醫藥機構負責人就相關工作推進過程中存在的困難問題提出建議。
??? 調研組對部分意見和建議進行了回應,并強調,定點醫藥機構要深入開展醫保違法違規自查自糾工作,對主動上繳違規資金的定點醫藥機構可依法依規免于處罰,對自查不到位、金額較大、性質惡劣的問題應予以行政處罰并責任到人予以醫保支付資格記分。已經接受過國、省飛行檢查的定點醫藥機構不能抱有僥幸心理,今年飛行檢查覆蓋范圍將更廣泛,對既往接受過飛行檢查的定點醫藥機構可能復查。各定點醫藥機構要按照前期規定的時間節點推進醫保藥品追溯碼的應用,對到期未按規定上傳追溯碼的暫停醫保結算,嚴厲查處倒賣醫保藥品和串換藥品。各級醫保部門要高度重視醫保基金管理突出問題專項整治工作,加強與相關部門聯動,查辦一批典型案件,解決一批突出問題,保障基金安全運行。