??? 為加強醫保基金監管，筑牢醫保基金安全防線，鄂托克前旗醫療保障局錨定守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”的工作目標，探索醫保基金監管新模式，打造多維度、全流程、全領域監管的立體監督模式。
??? 一、聚焦“多維度”監管，規范基金運行。聚焦自查自糾、智能監管、社會監督三個方面精準發力，探索“多維度”監管模式。一是組織開展自查自糾。全旗57家定點醫藥機構深入開展自查自糾，主動發現并退回違規基金，形成醫保基金自查自糾常態化，全54面加強行業規范和行業自律。二是強化智能監管。依托醫保智能監管系統，實現事前、事中、事后全流程監管，對查實的違規行為，及時追回違規基金。加強藥品追溯碼采集應用，實現””應采盡采、依碼結算、依碼支付”，避免出現“回流藥”等違法違規行為。三是加強日常檢查。重點整治欺詐騙保和違規使用醫保基金問題，現已對轄區57家定點醫藥機構完成一輪次檢查。
??? 二、聚焦“全領域”監管，凝聚監管合力。聚焦部門職責落實，強化協調聯動，探索“全領域”監管模式。一是建立聯合監管機制。聯合紀委、法院、檢察院、公安、衛健、市場等部門制定《鄂托克前旗2025年嚴厲打擊欺詐騙保?全面加強醫保基金監管工作方案》，明確相關部門職責，形成各部門協同配合、齊抓共管的監督機制。二是開展聯合檢查。截至目前，累計與衛健委、市場監督管理局開展聯合檢查3次，開展聯合會商1次。三是加強社會監督。招聘10名社會監督員，對醫保經辦機構、醫保定點醫藥機構及參保人使用醫保基金情況進行監督。
??? 三、聚焦“服務型”監管，提升監管溫度。一是加強政策培訓。年內組織“兩定”機構培訓1次，培訓二級醫療機構1次，基層衛生院2次，全面加強“兩定”工作人員對醫保政策的了解。二是開展實地指導。對信息化建設、藥品追溯碼采集應用不熟練的醫藥機構進行指導；對基金監管典型案例進行交流討論。三是征求意見建議。深入轄區定點醫藥機構進行調研，通過座談交流、實地查看、現場走流程等方式，聽取基層工作人員相關意見建議。四是強化政策宣傳。利用鄂托克前旗醫療保障局、鄂托克前旗發布微信公眾號平臺推出醫保政策宣傳視頻2個，制作各類宣傳資料2萬余份，印發各類宣傳品3萬余份，開展政策宣傳活動7次。