??? 近日，西藏自治區醫療保障局與衛生健康委員會聯合印發了《關于醫保支持藏醫藥傳承創新發展的若干措施》（以下簡稱《若干措施》），現就有關內容解讀如下。
??? 一、《若干措施》出臺背景
??? 傳承創新發展藏醫藥事關健康西藏建設、事關增進民生福祉。充分發揮醫保職能作用，進一步完善醫保支持藏醫藥政策，是落實黨中央、國務院和自治區黨委、政府決策部署，更好滿足人民群眾對藏醫藥服務和日益增長的醫療健康需求的必然要求。為健全完善我區符合藏醫藥特點的醫保政策體系，根據《中共西藏自治區委員會 西藏自治區人民政府關于促進中醫藥傳承創新發展的實施意見》《國家醫療保障局 國家中醫藥管理局關于醫保支持中醫藥傳承創新發展的指導意見》精神，自治區醫療保障局聯合衛生健康委員會結合我區實際，出臺了《若干措施》。
??? 二、《若干措施》主要內容
??? 《若干措施》在支持藏醫藥傳承創新發展方面，提出五個方面15項具體政策措施。
??? （一）納入醫保定點方面。一是及時將符合條件的藏醫（含藏西醫結合、少數民族醫，下同）醫療機構、藏藥零售藥店等納入醫保定點協議管理。二是及時將符合條件的定點藏醫醫療機構納入異地就醫直接結算定點范圍。三是及時將衛生健康部門批準開展互聯網診療服務的定點藏醫醫療機構納入“互聯網+”醫療服務定點范圍。
??? （二）推進價格管理方面。一是開辟綠色通道，及時將來源于古代經典、至今仍廣泛應用、療效確切的藏醫傳統技術和特色療法、優勢明顯的藏醫新技術新增納入醫療服務價格項目。二是優先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優勢突出、成本和價格明顯偏離的藏醫醫療服務項目納入調價范圍。對符合條件且尚未被納入醫療服務項目價格構成的一次性藏醫醫用耗材按程序納入醫保支付范圍。三是公立醫療機構從正規渠道采購中（藏）藥飲片，嚴格按照實際購進價格順加不超25%銷售，非飲片的中（藏）藥嚴格按照實際購進價格“零差率”銷售。公立醫療機構無法提供中（藏）藥飲片實際采購票據的，可參照本地（市）社會藥店購進價格作為監管依據。醫療機構炮制使用的中（藏）藥飲片（咔嚓藥）、配制的中（藏）藥制劑實行自主定價。四是對于全國首次新增掛網產品，以企業成本核算調查表作為主要限價掛網依據。按照企業自愿選擇、醫保搭建平臺原則，推動藏成藥省際聯盟采購。五是將藏醫門診辨證施治費納入醫保支付范圍。
??? （三）強化醫保支付方面。一是按照國家規定的省級醫保部門調整權限及程序，將符合條件的民族藥、中（藏）藥飲片、醫療機構制劑、中藥配方顆粒納入我區醫保基金支付范圍。二是鼓勵定點藏醫醫療機構在其診療范圍內承擔醫保門診慢特病的診療，參保群眾在藏醫醫療機構門診接受藏醫藥治療，按規定享受普通門診統籌報銷。三是將國家醫保藥品目錄發布的藏藥和自治區醫保藥品目錄納入的民族藥、醫療機構制劑、中藥配方顆粒的“乙類”藥品報銷比例由90%提高至95%。
??? （四）提升醫保基金使用效益方面。一是探索實施藏醫按病種分值付費，優先將國家發布的藏醫優勢病種納入按病種付費范圍，適當提高藏醫病種的系數和分值。對康復醫療、安寧療護等需長期住院治療的病種，可按床日付費。探索對臨床路徑明確、治療周期長、風險可控、需持續治療的藏醫病種，開展日間醫療服務，實施按病種付費。二是支持建設藏醫醫療機構牽頭組建的緊密型醫療聯合體，推動優質藏醫藥醫療資源下沉到基層醫療衛生機構。三是建立完善醫保部門和藏醫藥主管部門相互配合、協同發力的綜合監管制度，規范藏醫藥診療服務行為。
??? （五）強化綜合保障方面。《若干措施》要求各地（市）醫保部門、衛生健康部門建立完善部門聯動機制，主動做好政策解讀，讓改革紅利更好惠及參保群眾。