各市衛生健康委、沈撫示范區社會事業局，省衛生健康監督中心，有關醫療機構：
??為進一步加強我省醫療機構放射診療工作的管理，切實保障放射診療醫務人員、患者和公眾的健康權益，省衛生健康委制定了《遼寧省醫療機構放射診療專項治理工作方案》，現印發給你們，請認真組織實施。
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遼寧省衛生健康委辦公室
??2023年6月17日
??遼寧省醫療機構放射診療專項治理工作方案
??為進一步規范我省醫療機構放射診療行為，有效提升放射診療工作場所、設備和人員管理水平，省衛生健康委定于2023年6月至2024年10月，在全省范圍內開展醫療機構放射診療專項治理工作，特制定本方案。
? ? ? ? 一、治理范圍
??全省從事放射診療工作的醫療機構（含口腔診療機構，以下簡稱放射診療機構）。
? ? ? ? 二、工作目標
??到2024年10月底，全省放射診工作全面實現規范化管理，放射診療建設項目“三同時”、放射工作場所定期檢測、放射工作人員培訓和職業健康檢查等重點工作得到有效落實，放射性職業病危害得到有效控制，放射診療醫務人員、患者健康權益得到切實保障。
??三、實施步驟
??（一）部署準備階段（2023年6月-8月）
??各市衛生健康行政部門根據本方案統一部署，結合本地工作實際，制定工作方案，明確工作目標，細化各項工作措施。協調本地區放射診療許可證核發機構，獲取轄區內放射診療機構數據（包括省屬醫療機構），進行全面摸底排查，并督促放射診療機構在2023年8月15日前登錄遼寧省職業病防治信息質控平臺完成數據填報。各市及沈撫示范區應于2023年8月底前將本地區放射診療機構名單（附件1）和專項治理工作方案報省衛生健康委職業健康處。
??（二）自查自改階段（2023年9月-2024年3月）
??各級衛生健康行政部門組織轄區內放射診療機構開展自查自改工作。各放射診療機構按照《職業病防治法》《放射診療管理規定》等法律法規要求，對照《放射診療機構放射防護管理工作基本情況自查表》《XX診療科目放射防護管理情況自查表》（附件2及附件3-附件5，每個醫療機構至少應填報2張表格）開展自查，發現的問題要編制問題清單（附件6），并立即整改。對于整改難度較大的問題要制定整改計劃，明確整改責任人和整改時限。各放射診療機構應于2023年11月底前，將自查表、問題清單及整改計劃經法人或法人授權的主要負責人簽字蓋章后，按照監管層級報送至衛生健康行政部門，省屬醫療機構報所在地設區的市級衛生健康委。各市衛生健康行政部門匯總本地區放射診療機構自查情況，并于2023年11月15日前將自查情況匯總表（附件7）報省衛生健康委職業健康處。
? ? ? ? （三）集中治理階段（2024年4月-2024年9月）
??各級衛生健康行政部門按照監管職責分工，結合日常監督檢查、隨機監督檢查工作，對全部放射診療機構進行現場核查，對放射診療工作場所、設備和人員管理情況進行抽查。核查中發現管理不規范、整改未完成的，要責令限期改正，對弄虛作假、整改不到位或拒不整改的放射診療機構要依法進行查處。各市衛生健康委對縣級衛生健康委核查工作情況進行督導抽查，抽查數量不少于縣級衛生健康委核查放射診療機構數的5%。省衛生健康委將組織省衛生健康監督中心適時對各市專項治理工作進行督導，時間另行通知。
? ? ? ? （四）總結提高階段（2024年10月）
??各級衛生健康行政部門對專項治理工作進行評估總結。各市及沈撫示范區應于2024年10月31日前將本地區放射診療專項治理工作情況總結和查處情況匯總表（附件8）報送至省衛生健康委職業健康處。
??四、工作要求
??（一）提高認識，強化組織領導。各級衛生健康行政部門要高度重視放射診療機構專項治理工作，充分認識此項工作的重要意義，本著對放射工作人員、患者和公眾高度負責的態度，加強組織領導，做好統籌安排，確保專項治理工作順利實施。要加強專項治理工作的宣傳力度，營造良好的輿論氛圍，通過樹標桿、立典型，組織觀摩學習等多種方式，充分發揮引領示范作用，指導放射診療機構做好專項治理工作。
??（二）落實責任，做好自查自改工作。各醫療機構要依照相關法律法規及標準全面開展自查，及時整改發現的問題，必要時可聘請專家現場指導，確保專項治理工作取得實效。要嚴格落實放射防護檢測評價、個人劑量監測、職業健康檢查、培訓以及放射防護設施“三同時”等法定責任，開展相關工作時，要優先選擇國家和省質量監測成績優異的技術服務機構，確保工作質量。
??（三）嚴格執法，依法查處違法違規行為。各級衛生健康行政部門要認真履行監管職責，指導并督促醫療機構做好自查和整改工作。要加大對醫療機構的日常監管力度，以行政檢查推動專項治理工作的推進。對開展專項治理工作不積極、整改不到位的，要予以通報曝光，涉嫌違法違規的，要嚴肅查處。