??? 近日，濱海縣緊密型縣域醫共體經驗做法《做好緊密型醫共體構建整合型健共體》成功入選《緊密型縣域醫療衛生共同體建設典型案例（2023）》，為鹽城市唯一醫共體建設入選案例，將在全國范圍進行宣傳和推廣，這不僅是對濱海縣醫療衛生改革工作的充分肯定，同時也為該縣衛生健康事業高質量發展注入了新的動力。
據悉，《緊密型縣域醫療衛生共同體建設典型案例（2023）》由國家衛生健康委員會基層衛生健康司和國家衛生健康委衛生發展研究中心聯合組織編寫，是從全國各省、市、自治區選送的多個縣域醫共體實踐案例中，精選出53篇具有創新做法、價值經驗和示范引領作用的縣域醫共體典型案例，增強地方實踐的信心和動力，助力緊密型縣域醫共體建設提質增效。
自2019年8月被確定為緊密型縣域醫共體建設國家級試點縣以來，濱海縣緊扣“醫保打包、利益關聯、獎罰兌現”三個關鍵環節，充分發揚釘釘子精神、愚公移山精神，在優化完善前期縣人民醫院與蔡橋衛生院醫共體建設試點經驗基礎上，積極推進提質擴面工作，初步實現基層能力、縣域服務水平、群眾健康獲得感、群眾就醫負擔“三升一降”，2023年最新調查顯示，全縣醫療機構患者綜合滿意度為96.52%。相關經驗做法連續三年入選全國緊密型縣域醫共體實踐案例，廣西貴港、淮安洪澤等省內外多地前來考察學習，市人大、市政協、市編辦等多部門先后專題視察調研。
緊扣“三個關鍵”夯實醫共體工作基礎
高位組織推動，濱海縣委縣政府高度重視醫共體建設工作，多次聽取工作情況、研究推進舉措，制定出臺機構設置、財務管理、利益分配等配套政策，縣人大、政協專題調研醫共體運行工作，縣衛健委建立黨委會定期研究、工作例會交流匯報等高效推進機制，縣相關部門強化聯動、協同配合，形成了齊抓共管的工作合力。
穩步改革擴面，按照“定位明確、權責清晰、分工協作”總目標，縣人民醫院在原蔡橋分院基礎上，增加坎北、天場2家衛生院組建“第一醫共體”；縣中醫院與八巨衛生院組建“第二醫共體”；縣二院、五汛兩個省級農村區域衛生服務中心分別牽頭濱淮、濱海港衛生院組建第三、四醫共體。
強化要素保障，設立專項補助資金，保障醫共體專家下沉、基層特色科室建設、人才培養和基礎建設等投入，遷建、改擴建縣級醫院、鎮區衛生院11家，增添大型設備300多臺（套），基層實現CT機全覆蓋；系統重構縣域衛生信息化“一張網”，建成遠程會診、遠程影像、遠程心電等十大醫共體共享中心，推動基層檢查、上級診斷和區域檢查檢驗結果互認。
推動“三個變革”創新醫共體運營模式
推動外部治理模式變革，成立縣醫共體建設管理委員會，制定雙向權責清單、運行管理清單、考核評估清單，構建黨委統攬、政府主導、多方參與、定期協商、權責清晰的外部治理體系。
推動內部管理模式變革，醫共體內設“一辦八中心”，全面落實醫共體在人員招聘、收入分配等方面的運營管理自主權，建立“縣管鄉用、鄉聘村用”和雙向流動等人才使用管理機制，牽頭醫院向醫共體派駐業務骨干和開展公衛服務巡查點答等機制，推動公共衛生與醫療服務高效協同、無縫銜接。
推動監督監管模式變革，制定《醫共體章程》，成立理事會、監事會，對醫共體運營管理和“三重一大”等事項進行監督，形成決策、執行、監督相互協調制約的醫共體治理結構和管理機制。
掯實“三個舉措”加強醫共體內涵建設
提升牽頭能力，聚焦公立醫院績效考核指標，聚焦轉縣外就醫人數較多病種對應專科能力建設，加強統籌謀劃、系統推進，持續拓展對外合作的廣度和深度，縣級醫院發展質效不斷提升。
夯實分院基礎，結合基層特色專科人才建設規劃，根據分院轄區人員健康狀況、疾病譜，牽頭醫院分類遴選副高以上骨干醫師在分院設立專家工作室，同時按照“一師一徒”模式，各分院安排基層醫師全程跟班學習。
推動醫防融合，自主開發醫共體醫防融合患者管理平臺，形成“縣級診治大病重病、基層定向預約下沉專家、回轉康復分級跟蹤隨訪、健康管理中心精準健康科普”閉環健康服務模式。創新在滬寧等地設立大病重病患者轉診服務站，為醫共體內確需外轉患者提供綠色轉診通道服務，目前已上轉96人次，下轉平穩患者67人次，減輕群眾負擔100萬余元。
突出“三個強化”激發醫共體活力動力
強化目標引領，堅持效果導向，明確前兩年分院每年規范診療患者人次，對分院連續兩年存在缺口的，該醫共體進行重組。
強化監測評比，注重過程管理，每周監測牽頭醫院下沉專家診療情況、上轉下轉情況、遠程醫療情況、健康團隊運行情況，并定期評比優秀基層名醫工作室、最佳牽頭醫院、發展成效最佳分院。
強化績效激勵，加強結果運用，將年度綜合考核結果與績效工資總量、干部選拔任用、評優評先、院長年薪緊密掛鉤，形成重實績實效、獎懲分明的激勵約束機制。
下一步，濱海縣將以此次入選典型案例為契機，繼續凝心聚力，攻堅克難，務實推進醫共體建設各項舉措，提高醫共體數字化水平，加強運行監測管理，努力提供更多優質高效、公平可及的醫療衛生服務，打造縣域醫共體的“濱海模式”，為百姓生命健康保駕護航。