各區衛生健康委，委直屬有關單位，醫學院校附屬醫院，中央駐津醫院，部分部隊、企事業單位醫院，各市級醫療質量控制中心：
??? 為進一步落實《國家衛生健康委辦公廳關于印發2023年國家醫療質量安全改進目標的通知》（國衛辦醫政函〔2023〕45號）的要求，推動各衛生健康行政部門、醫療機構和各級質控組織以及行業學協會密切協作，不斷提升醫療質量安全管理科學化、規范化、精細化水平，我委制定了《2023年國家醫療質量安全改進目標專項行動工作方案》，現印發給你們，并就推動落實《2023年國家醫療質量安全改進目標》和各專業2023年質控工作改進目標現提出以下工作要求：
一、加大統籌力度，提升工作效率
（一）強化組織領導，建設專班。圍繞醫療質量目標的改進，市衛生健康委、各區衛生健康委、各醫療機構、各有關職能部門和臨床科室要成立專班，由主要負責同志或分管負責同志牽頭，圍繞質量改進目標要求，確定改進的方向和目標，在改進策略實施、部門協同、創新工作機制和工作方法等方面進行綜合協調，統籌解決質量安全目標改進過程中存在的問題、協調督促質量目標改進工作，確保目標實現。
（二）綜合協調推進，綜合發力。各區和各醫療機構要將目標的改進工作與公立醫院高質量發展、醫療機構績效考核、醫學中心建設、重點專科建設、醫院評審等要協同考慮，全面發展，綜合施策，確保整體成效。建立健全高質量發展的評價評估機制，發揮市級質控專家、醫院和行業專家作用，成立涵蓋醫院管理、運營管理、臨床學科、醫療質量、病案管理、醫院感染、護理管理等多學科共同參與的專家組，定期開展目標實現效果的評估，及時進行政策措施的修正和調整，形成長效管理機制，確保工作實效。
二、完善體系機制，增進行業發展活力
（一）以質量安全目標改進為契機，打造“樣板間”。市、區、醫院要建立健全醫療質量管理體系，確保醫療質量安全，充分發揮質控中心專家作用，積極引導醫療機構改模式、建機制、強診療、提水平，保證工作成效。根據質量安全目標改進效果，建設一批我市質量改進示范醫院、科室等，挖掘先進典型經驗，充分發揮其“帶頭作用”、“牽頭作用”，積極開展科室間、醫院間、區域間的經驗交流，以點帶面、點面結合的方式，全面提升我市各級醫院在人才、運營、技術、服務、專科等核心競爭力，推動我市醫院的高質量發展。
（二）以質量安全目標改進為突破，助力高質量發展。各醫療機構要落實質量安全目標改進的主體責任，以將質量安全目標改進的效果為突破，綜合評價醫療機構提升質量安全水平，進一步完善制度、轉變工作機制，強化管理與運營、創新醫療服務模式、加強多學科合作、規范診療行為，細化具體舉措，分階段、分項目提出改進目標，進一步打破學科間的壁壘，積極開展“互聯網診療”、“多學科診療”、“一站式服務”“全流程管理”等，提升工作成效助力醫療機構高質量發展。
三、加強保障，支撐指標改進效率
（一）提升醫療信息化水平。各醫療機構要加強數字化醫院建設、啟動智慧醫院建設，提高醫療機構信息化水平，建立醫院信息數據的收集、分析、反饋機制，加強數據的使用和評估，為提高質量安全目標改進提供技術保障。市醫療服務評價和指導中心要繼續做好統籌協調工作，搭建信息平臺，收集、共享基礎數據分析結果，促進市級醫療質控中心溝通協作，將數據的應用與績效考核、三級醫院評審等工作相掛鉤，發揮合力。
（二）提升臨床研究和管理水平。要圍繞國家十大質量安全目標的實現，開展臨床研究、專項課題研究、進行技術改進、培養人才，分層、分類的提升不同級別、類別的醫療機構的臨床服務水平。將質量安全目標改進工作納入醫院整體運營管理體系，努力探索高效運營管理體系，助力醫療質量安全，提升資源效率效益。