黔衛健函〔2019〕158 號
各市、自治州衛生健康局、發改委、教育局、財政局、人力資源社會保障局、醫療保障局，貴安新區管委會黨工委政治部、衛生和人口計生局、經濟發展局、教育局、財政局、社會事務管理局、住房公積金和社會保障服務中心，委直屬各醫院：
?? 根據國家衛生健康委員會等7 部委共同下發的《關于印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》（國衛醫發〔2018〕21 號）有關要求，為加強我省麻醉醫療服務體系建設和提升醫療機構麻醉醫療服務能力，不斷適應人民群眾日益增長的醫療服務需求，推動
?? 我省麻醉醫療服務事業健康發展，結合我省實際，制定了《貴州省加強和完善麻醉醫療服務實施方案（試行）》，現印發給你們，請認真組織實施。
?? 聯系人：省衛生健康委醫政醫管處? ? ?武蔚鳳? 陳莉聯系電話：0851-86837337
?? 電子郵箱：gzswjwyzygc@sina.com
省衛生健康委員會? 省發展和改革委員會? 省教育廳? 省財政廳省人力資源和社會保障廳 省醫療保障局
2019 年8 月8 日
（此件公開發布）
貴州省加強和完善麻醉醫療服務實施方案
（試行）
?? 根據國家衛生健康委員會等7 部委共同下發的《關于印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》（國衛醫發〔2018〕21 號）有關要求，為加強我省麻醉醫療服務體系建設和提升醫療機構麻醉醫療服務能力，不斷適應人民群眾日益增長的醫療服務需求，推動我省麻醉醫療服務事業健康發展，結合我省實際，制定本方案。
一、目標任務
到2020 年，全省麻醉醫師數量增加到2300 人，每萬人麻醉醫
生數量達到0.65 人，2030 年，麻醉醫師數量增加到3600 人，每萬
人口麻醉醫師數接近1 人。2035 年，每萬人口麻醉醫師數達到1人。通過完善麻醉醫療服務相關政策，調動醫務人員積極性，讓人民群眾享有更高質量、更加舒適的醫療服務。
二、主要措施
（一）完善麻醉醫療服務體系建設
1.加強麻醉學科建設。二級及以上醫療機構獨立設置麻醉科，增加麻醉科醫護人員崗位設置。依據醫院功能定位、麻醉科和手術科室設置及無痛醫療服務等需求情況，制定麻醉科專科發展規劃，使其與醫院規模、手術科室床位數及其承擔工作任務與
運轉效率相適應，充分發揮麻醉科在手術科室發展中的保障和促進作用。麻醉科除開設麻醉亞專業外，也可開設麻醉后監護室、疼痛門診和（或）麻醉科門診，承擔臨床麻醉、疼痛診療（含疼痛病房），有條件的醫療機構應承擔麻醉后重癥監測治療和急救復蘇等醫療任務。具備條件的醫療機構將麻醉科、手術室更名為麻醉與圍術期醫學科。
（二）加強麻醉醫師培養與隊伍建設
2.加強高等院校麻醉學專業化教育。建立以臨床崗位需求為導向的人才供需平衡機制，堅持以需定招、以用定招。切實加強貴州醫科大學、遵義醫科大學麻醉學本科教育，在臨床醫學專業本科教育中開設麻醉學課程，并根據教育資源和社會需求擴大麻醉學專業研究生招生規模，完善招生機制，提高教育質量。
3.加強麻醉科住院醫師規范化培訓。根據我省麻醉醫學畢業生數量和崗位需求，合理調控各專業招收比例，加大麻醉科住院醫師規范化培訓招收力度，鼓勵臨床醫學專業醫師報考并參加麻醉醫師的規范化培訓，貧困地區和縣級醫院選送的學員傾斜， 同時送出單位需保障學員培訓期間的待遇。同時以市（州）級以下醫療機構在崗麻醉醫師隊伍為重點，有針對性加強繼續醫學教育培訓。（省衛生健康委牽頭負責）
4.優化麻醉專業技術人員結構。增設麻醉科護士、技師等輔助人員崗位。二級及以上醫療機構麻醉科配備麻醉專科護士，在麻醉醫師的指導下從事圍手術期護理、疼痛患者管理，以及麻醉
相關的設備、耗材、藥品、文檔信息整理等管理工作。有條件的二級、三級醫療機構應配備麻醉科技師，從事麻醉相關設備保養、維護與維修。
（三）拓展麻醉醫療服務領域
5.優化手術麻醉服務。進一步完善手術麻醉服務，開展與日間手術相適應的麻醉工作。積極推動圍手術期急性疼痛治療，加強術后監護與鎮痛，加快患者術后康復進程。鼓勵有條件的醫療機構開設麻醉科門診和麻醉后重癥患者監護室。開設麻醉科門診的醫療機構要開展住院手術、日間手術、門診和住院患者有創診療操作前麻醉評估、預約及準備等工作，并提供手術風險評估、術前準備指導、術后隨訪和恢復指導服務。力爭到2020 年，全省三級綜合醫院開設麻醉門診達到50，2022年，三級綜合醫院全部開設麻醉門診，鼓勵有條件的二級醫院開設麻醉門診。
6.加強手術室外麻醉與鎮痛管理。在保障手術麻醉的基礎上，積極開展手術室外的麻醉與鎮痛。優先發展無痛胃腸鏡、無痛纖維支氣管鏡、無痛康復治療等診療操作，大力推廣分娩鎮痛、癌痛、慢性疼痛、臨終關懷等疼痛管理服務。積極探索居家疼痛管理新模式。到2020 年，全省三級綜合醫院和有條件的三級婦幼保健院，100開展住院分娩圍產期鎮痛服務。
7.加強麻醉科護理服務。二級以上醫療機構設置麻醉護理
單元,護理部要強化麻醉科護士培養力度，提高麻醉護理服務的專業化水平，將手術室護理服務納入麻醉科統一管理。麻醉科護
士要加強對麻醉患者的護理服務，配合麻醉醫師開展麻醉宣教、心理輔導、信息核對、體位擺放、管道護理、患者護送等工作，開展麻醉科護士專科培訓，提高麻醉護理服務專業化水平。協助麻醉醫師做好麻醉后恢復室病人的護理管理工作。
（四）規范麻醉醫療服務管理
8.加強臨床路徑管理及技術操作規范培訓。進一步完善臨床路徑、診療指南中的麻醉相關模塊設定，加強臨床麻醉技術操作規范學習培訓。重點增強對疑難危重患者麻醉醫療服務能力的提升，不斷提高麻醉科醫師急救服務水平，安排麻醉科醫師參與多學科診療協作，為急危重癥患者提供急救、鎮靜、鎮痛和生命支持。
9.加強麻醉醫療質量和安全管理。加強麻醉醫療質量控制， 完善麻醉醫療質量控制指標，應用信息化手段加強麻醉信息的收集、分析和反饋，持續提升麻醉醫療質量。加強省、市（州）兩級麻醉醫療質量控制中心建設，完善質控體系組織架構，加強麻醉專業質控人才培養。醫療機構要加強麻醉科、麻醉門診、疼痛門診醫療質量管理，健全工作制度和技術規范，優化服務流程，保障患者安全。
10.規范麻醉藥品使用監管。各醫療機構要借助麻醉藥品、第一類精神藥品電子印簽卡網絡管理系統及院內信息系統，加強麻醉藥品院內流通、保管、使用、處置等管理力度，增強涉及麻醉藥品管理等有關人員法制意識，完善院內麻醉藥品管理制度，落
實管理責任，推動麻醉藥品院內閉環管理。
（五）支持麻醉醫療服務發展
11.理順麻醉醫療服務比價關系。將麻醉科醫療服務價格納入醫療服務價格改革中綜合考慮，統籌推進，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的動態調整機制。根據疾病嚴重程度、手術時間、患者年齡特殊性、醫務人員專業能力培育投入等因素，合理測算手術麻醉成本，理順比價關系，體現醫務人員技術勞務價值。加快新增麻醉科醫療服務收費項目的審批。做好價格調整、醫保支付和醫療控費等銜接，保證患者基本醫療費用負擔總體不增加。
12.調整醫療機構人力資源配比。加快建設現代醫院管理制度，落實醫院用人自主權，實現按需設崗、按崗位管理。合理調整醫療機構人力資源配比，使麻醉科醫師比例達到合理范圍，科學調整麻醉醫師工作負荷，確保醫療安全。三級綜合醫院麻醉科醫師和手術科室醫師比例逐步達到1:3。二級及以下綜合醫院可以根據診療情況合理確定比例，但不低于1:5。專科醫院、民營醫院可以根據需要合理確定比例。按照國家衛生健康委有關要求，麻醉科應當按照護士與手術臺數量不低于0.5:1 的比例配備手術間護士。醫療機構招聘麻醉科醫師時，應當強化麻醉科專業住院醫師規范化培訓合格要求，淡化對學歷、論文等要求。
13.增強麻醉醫務人員職業吸引力。在崗位聘用、評優評先以及醫療機構績效考核和收入分配中，要充分考慮麻醉工作特點
和技術勞務價值，向麻醉科醫務人員傾斜。為麻醉醫務人員提供良好的生活、工作條件，緩解麻醉醫務人員壓力，充分調動麻醉醫務人員拓展服務領域的積極性。
14.加快麻醉醫療服務信息化建設。依托現有醫療服務平臺，推進覆蓋麻醉醫療服務管理全過程的麻醉信息化建設，提高麻醉管理的信息化水平，發揮信息技術在患者指標監測、健康管理麻醉評估等方面的作用，提升醫療服務整體效率。逐步實現麻醉醫療服務數據與區域衛生平臺、醫療服務綜合監管平臺和居民健康檔案等的數據交換對接。到2020 年，所有三級綜合醫院裝備手術麻醉系統，鼓勵其他醫療機構積極建立麻醉科手術室信息系統。
三、保障措施
（一）加強組織領導。各地區、各有關部門要高度重視加強和改善麻醉醫療服務工作，將其納入健康貴州建設和深化醫改的重
點工作總體部署。加強組織領導和政策協調銜接，密切協作配合，強化落實責任，完善配套措施，統籌推進。指導加強基層醫院麻醉醫療質量和安全管理，通過醫聯體建設、對口幫扶等方式，將優質麻醉服務、質量管理等向基層醫療衛生機構延伸。各市
（州）、省直屬醫院要在2019 年9 月底前，制定具體落實措施，確保各項政策落到實處。
（二）強化部門協作。各級衛生健康行政部門（含中醫藥主管
部門）要協調政府其他各部門統籌推進各項任務落實，加強麻醉
科醫務人員培訓，推動開展規范化的麻醉醫療服務，加強服務監管，提高醫療質量，確保醫療安全。醫療機構要完善內部分配機制，鼓勵麻醉醫師多點執業，調動麻醉醫務人員積極性。教育部門要加強麻醉學專業醫學生培養力度。財政部門要落實投入責任，進一步加大對麻醉醫師培養與使用激勵、麻醉臨床專科建設的支持力度。醫療保障部門與價格監管部門要在醫療服務價格改革中統籌做好麻醉醫療服務價格調整與監管工作，按照規定將符合條件的麻醉醫療服務項目納入支付范圍。人力資源社會保障部門要會同有關部門加快推進公立醫院薪酬制度改革。
（三）加強宣傳督導。各地各單位要高度重視麻醉醫療服務
工作的宣傳，充分運用多種宣傳方式加強政策解讀，加強麻醉相關健康宣教。我委將會同相關部門建立重點工作跟蹤和定期督導制度，強化政策指導和督導檢查，及時總結經驗并定期通報工作進展。
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