????? 小藥片，大民生。
??9月6日—7日，由健康報社和《中國衛生》雜志社共同主辦的“合理用藥·中國行動”2025年度全國經驗交流會在四川省成都市舉行。1個主會場、6個會前會、7個分會場，來自衛生健康行政部門的政策制定者、各級公立醫院的藥事管理者以及行業專家學者等共計1000余人，在桂花飄香的蓉城共同為藥學事業高質量發展出謀劃策，以期更好地滿足人民群眾多樣化就醫用藥需求。
??今年是“合理用藥·中國行動”全國經驗交流會召開的第六個年份。6年來，“合理用藥·中國行動”全國宣傳平臺以豐富多樣的宣傳交流形式，吸引了越來越多同行者立足崗位、創新融合，共同為構建醫藥衛生體系發展新格局貢獻力量，進一步推動合理用藥理念深入人心。
??藥事管理常抓不懈
??醫藥事業的快速發展，對于滿足人民用藥需求、預防減輕疾病痛苦、提高人民健康水平有著重要作用。
??近年來，國家衛生健康委從強化醫療機構藥事管理等方面入手，不斷推動各級醫療機構提升合理用藥水平，切實維護人民群眾的健康權益。國家衛生健康委醫政司相關負責人介紹了相關工作情況：
??一是持續健全完善管理制度。針對處方管理、處方審核、處方點評等工作制定專門管理辦法或工作制度，規范醫師用藥行為，發揮藥師處方審核作用。同時完善醫療質量管理制度，制定藥事管理相關質控指標，加強質量控制工作。
??二是持續強化日常監管。在公立醫院績效監測，以及醫療機構等級評審、年度校驗等工作中強化合理用藥的管理要求。
??三是加強重點藥品管理。建立健全藥品臨床使用監測和抽查預警制度，修訂抗菌藥物、抗腫瘤藥物、激素類藥物、麻精藥品等重點藥物的臨床使用基礎規范，提高臨床用藥規范化水平。
??四是積極發揮藥學人員作用。加強醫療機構藥學部門建設，發展藥師隊伍，推進藥學服務模式轉變，指導藥師隊伍更加深入臨床，規范提供藥學服務。
??“我們也要看到，藥學工作與人民健康需求之間還有一定差距，行業仍須堅持問題導向、堅持守正創新、堅持系統觀念，共同推動醫療機構藥事管理工作高質量發展。”前述負責人說。在具體實踐中，各地應堅持問題導向，聚焦患者需求，把藥事服務作為推動衛生健康事業高質量發展的重要抓手。
??四川省對藥事管理工作常抓不懈。四川省衛生健康委副主任李冰介紹，四川以“織網”行動為抓手，著力健全省、市、縣三級質控體系，實現省、市、縣、鄉、村五級醫療衛生機構合理用藥工作業務指導全覆蓋；連續兩年將提高住院患者靜脈輸液規范使用率、降低三級醫院抗菌藥物使用強度納入省醫療質量安全改進目標，并通過月調度、年總結工作機制，推動持續改進。截至今年上半年，全省三級公立醫院抗菌藥物使用強度、門診住院基本藥物使用比例、門診住院次均藥品費用增幅均優于全國平均水平。
??據介紹，在基層，四川制定縣域集中（云）審方中心和縣域中心（云）藥房建設方案，推進基層藥事管理從“資源失衡”轉為“協同共治”。在強化綜合監管方面，四川建立醫療機構、醫務人員、醫療行為“三位一體”的“醫療三監管”信息化監管系統，實現對全省6000余家醫療機構、近20萬名醫務人員臨床用藥行為動態精準監管，重點監管醫療水平和質量、資源效率、合理行為、費用等指標，形成季度報告，并在全省范圍內通報。
??托起“醫療工作半邊天”
??“藥事管理是醫療工作的半邊天。”北京大學第一醫院院長楊尹默的這句話讓很多人印象深刻，也深有同感。
??北京大學第一醫院高度重視藥事管理，建立藥事管理與藥物治療學委員會，院級領導擔任工作組組長，醫務處負責藥事會日常行政事務管理，藥劑科負責藥物合理使用相關技術工作并兼顧藥品發展的多樣性與精準醫療，積極推動藥事管理的重心從“藥品遴選”向“合理用藥管理”轉變。
??楊尹默介紹，醫院已實現常態化合理用藥管理。比如，在常態化監測方面，組織分析、評估醫院藥物使用情況，發現合理用藥相關問題和風險，及時研究、解決本機構藥害事件、醫療用藥事故和嚴重用藥差錯等重大安全問題。當前，醫院藥品目錄隨國家政策常態化調整，結合按疾病診斷相關分組（DRG）付費等醫保改革措施合理控制費用，同時兼顧學科發展，在保障臨床需求前提下逐步優化藥品目錄結構。科研創新轉化也進一步優化了藥學發展的內涵，尤其是在新藥研發、科技創新轉化方面，醫院在國際上發出了不少中國的“好聲音”。“我們正在持續努力，以期推出更多新技術、新產品，真正造福廣大患者。”楊尹默說。
??“從7000余家醫療機構抗菌藥物臨床使用的監測情況可以看到，2011年以來我國抗菌藥各項監測指標穩中向好，全國整體合理用藥水平進一步提升，但在各省份和不同醫療機構之間，抗菌藥物的臨床使用監測結果還存在差異。”國家衛生健康委醫院管理研究所藥事管理研究部主任趙穎波說。
??趙穎波建議，進一步加強區域間、不同醫療機構間的交流與合作，強化院內部門之間、科室之間協同合作，并加強對抗菌藥物使用率和使用強度明顯偏離全國平均水平地區的監測和指導，進一步規范圍手術期預防用抗菌藥物的使用，減少不必要用藥，減輕患者的醫療負擔，降低患者的耐藥風險。同時，國家持續監測抗菌藥物品種構成變化等指標，在滿足醫院合理優化抗菌藥物準入和使用的同時降低耐藥風險。此外，要加強對公眾的科普教育，增強公眾規范使用抗菌藥物的意識，糾正不合理的用藥觀念和用藥習慣。通過多種渠道，如電視、廣播、網絡、社區宣傳等，廣泛開展科普教育活動，增強全社會的合理用藥意識。
??安全、有效、經濟地用藥
??細菌耐藥已成為全球公共健康領域共同面對的一項重大挑戰，嚴重威脅人類健康。耐藥菌的傳播不僅會使治療成本大幅增加，還可能導致一些原本可治愈的感染性疾病變得難以治療甚至無法治療，對社會經濟和醫療體系造成巨大壓力。
??合理用藥是指安全、有效、經濟地使用藥物。國家衛生健康委衛生發展研究中心顧雪非研究員表示，衛生技術評估（HTA）的核心是“價值評估”。過去對合理用藥的評判主要圍繞安全、有效、經濟等內容展開，如今已拓展至創新性、適宜性、可及性等維度。2024年，藥物經濟學研究領域利用廣義成本效果分析（GCEA）的概念擴展了藥品價值的內容，使藥品價值評價有了比較客觀科學的定量分析方法，進一步拓展藥品價值的評判維度。其中，更加強調“以患者為中心”的理念，GCEA認為定量衡量健康獲益應具備4個關鍵要素：基于微觀經濟理論，從患者個體偏好出發；兼顧生活質量和生存獲益；對病情更嚴重患者的健康獲益給予更高價值；不歧視殘疾患者的生存獲益。這對合理用藥工作具有重要啟發。
??各方對合理用藥的重視程度可以從“合理用藥·中國行動”全國宣傳平臺征集來的案例中窺見一斑。據了解，2024年9月7日至2025年7月1日，“合理用藥·中國行動”全國宣傳平臺共收到來自全國各級衛生行政部門和醫療機構報送的496份實踐作品。會議現場，“2024年度推進合理用藥創新實踐推介儀式”與“2025年合理用藥創新實踐征集活動啟動儀式”相繼開展。“合理用藥·中國行動”全國宣傳平臺將繼續面向全國衛生健康行政部門和各級醫療衛生機構征集合理用藥創新實踐和經驗做法，推廣典型經驗，助力醫療機構藥學事業高質量發展。
??合理用藥工作的開展，離不開衛生健康行政部門、醫療機構的全力支持和引導。主會場特別設置“圓桌對話”環節，江蘇省衛生健康委二級巡視員、江蘇省腫瘤醫院黨委書記束一平，北京市海淀區委衛生健康工委書記、海淀區衛生健康委主任李勁濤，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長蔡偉，西南醫科大學附屬醫院副院長付文廣，圍繞如何通過體制機制改革調動藥學人員積極性、更好地體現藥學服務價值等內容，進行了精彩對話。
??主會場由北京大學醫藥管理國際研究中心主任史錄文，四川大學華西第二醫院副院長張伶俐，四川省藥事管理質控中心負責人、四川大學華西醫院臨床藥學部（藥劑科）主任何金汗，四川省人民醫院藥學部副主任（主持工作）李晉奇共同主持。