會議現場
??? 4月10日，筆者從內江市醫保基金管理突出問題專項整治工作會議暨集中宣傳月活動啟動儀式上了解到，今年以來，內江市不斷強化醫保基金監管力度，通過印發問題清單，組織醫藥機構開展自查自糾、大數據篩查、醫保藥品耗材追溯碼專項檢查等，追回違規使用醫保基金3770.65萬元（其中自查自糾達2339.69萬元），中止49家機構協議，解除31家機構協議，有效保障了醫保基金安全，切實維護廣大百姓的切身利益。
??? 當前，新型騙保手段呈現隱蔽性強、形式多樣、跨區域作案等特點，給醫保基金監管工作帶來了巨大的壓力和挑戰。堅決遏制各類欺詐騙保行為，成為當下做好基金監管工作的關鍵所在。
??? 如何將監管工作落到實處？即日起，內江市將通過自查自糾、常態化監管、大數據篩查、抽查復查，以及專項檢查等多種方式，對醫保經辦機構、定點醫療機構等不同類型的醫保基金管理和使用主體，開展醫保基金管理突出問題專項整治。
??? 此次整治重點聚焦以下問題：定點醫療機構通過虛假診療、虛構住院、串換醫療項目或藥品耗材、重復收費、過度診療等手段欺詐騙保及違規使用醫保基金；定點零售藥店以購藥名義空刷醫保卡、倒賣“回流藥”、將保健品等串換成醫保藥品等方式實施欺詐騙保和違規使用醫保基金；職業騙保人協助非參保人員騙取醫保資格、非法收集參保人員醫保信息進行虛假報銷、協助醫院組織參保人員虛假住院等欺詐騙保和違規行為；參保人通過轉賣倒賣藥品、重復報銷、冒名就醫買藥等方式欺詐騙保和違規使用醫保基金；醫保經辦機構存在醫保基金審核不全面、違規辦理醫保待遇、違規拖欠“兩定”機構費用，利用醫藥機構審批和業務管理、“兩定”機構資格準入及資金撥付等環節以權謀私、收受賄賂等。
??? 同時，內江市將全方位強化監督管理，聚焦監管的難點和痛點進行重點攻堅，扎實推進飛行檢查相關工作，織密醫保基金監管網絡，確保基金運行安全穩定。
??? “一旦發現醫保基金管理中的突出問題，我們將以全面高壓、零容忍態度進行嚴肅處理。若涉嫌犯罪，將按相關規定移送公安機關；若發現中共黨員、監察對象涉嫌違紀或者職務違法、職務犯罪的，將按相關規定移送紀檢監察機關。”內江市醫療保障局黨組書記朱廷堅定地表達了開展此次專項整治工作的決心。
??? 做好集中宣傳，提高市民守護好醫保基金的意識同樣十分重要且必要。4月11日至30日，內江市還將開展主題為“織密安全網，醫保惠萬家”的集中宣傳活動，對市民關注的醫保政策進行解讀，曝光典型案例，并公布舉報獎勵辦法。屆時，各縣（市、區）將同步開展現場宣傳活動，營造良好社會氛圍。