省直各參保單位、參保人員，定點醫藥機構：
為深入貫徹落實省委、省政府疫情防控工作決策部署，全面加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，切實保障群眾生命安全和身體健康，有效減少人員聚集，降低交叉感染風險，阻斷疫情傳播擴散，根據省醫療保障局統一部署，在疫情防控期間，按照“非必須、不窗口”原則，充分利用“互聯網+醫保”的服務載體和形式，發揮“智慧醫?！狈展δ?，通過網上辦理、延長截止時限、簡化辦事手續、下沉經辦服務、優化經辦服務、容缺辦理等措施，進一步簡化優化省直醫保業務經辦程序事項，方便參保單位、參保人員、醫藥機構等省直醫保服務對象足不出戶辦理醫保業務，現將有關事宜通知如下：
一、拓寬服務渠道
1.豐富網上業務辦理大廳服務項目。在疫情防控期間，建議參保單位和個人盡量選擇省社會醫療保險管理局官網（http://www.jlyb.gov.cn）、“吉林醫保公共服務”微信公眾號等“非接觸”途徑在線辦理單位和個人增減變更、人員轉移接續、信息變更、打印征繳單、2020年度繳費基數申報、異地就醫備案、個人賬戶返還、異地特病門診備案、異地特藥備案醫保業務，查詢個人賬戶注入及支出和醫療費用明細等醫保相關信息。對于尚未實現在線辦理等的業務，可通過電話申請并通過QQ、電子郵件等方式提供有關材料電子版，先行辦理，后續補報紙質材料。
2.開設醫保咨詢服務熱線電話（96618）。在工作日工作時間提供省直醫保政策和業務經辦人工咨詢和受理業務申請服務。
3.完善線上交流互動。建立省直參保單位經辦人QQ交流服務群（群號碼51382474）和省直定點機構QQ服務交流群（群號碼為：醫院、門診982351089；藥店710450859、1001440813、535805772；長護險798010821；醫院鐵路定點855513733）。工作日由專人在線進行解答或接收業務辦理消息，及時解決提出的問題。
4.增設醫保專用郵箱。醫保業務資料受理專用郵箱（參保單位業務為jl_hsa@126.com，個人業務為jl_hsa@163.com，定點醫藥機構通過內網專網OA賬戶郵箱），專門接收暫不能通過醫保網上大廳提供的各類資料電子版。
二、延長辦理時限
5.將2019年度醫療費零星報銷受理截止期限由2020年3月31日延長至疫情結束后3個月內。
6.暫停省直離休干部2019年度個人賬戶余額返還業務，具體辦理時間待疫情結束后另行通知。
三、簡化辦理程序
7.將單位和個人的參保登記和登記變更業務由“網上申報、窗口審核確認”調整為“全程網上辦理”。參保單位可通過省直醫保網上業務辦理大廳申報單位參保登記、單位參保變更（包括合并、分立、注銷）、職工個人參保登記及變更、在職轉退休和特殊人員身份確認等業務，預審通過后將加蓋印章的打印表掃描的電子版發送至指定電子郵箱（jl_hsa@126.com），并通過QQ群或電話確認后即可完成申報，申報表紙質原件資料由申報單位存檔備查，無需再到窗口辦理材料原件審核確認。
8.將生育補貼支付業務由“網上申報、窗口審核確認”調整為“全程網上辦理”。參保單位可通過省直醫保網上業務辦理大廳辦理生育補貼支付業務申報，預審通過后將加蓋印章的打印表掃描的電子版發送至指定電子郵箱（jl_hsa@126.com），并通過QQ群或電話確認后即可完成申報，審核通過后，生育補貼可撥付至參保人員提供的銀行卡中。申報表紙質原件資料由申報單位存檔備查，無需再到窗口辦理材料原件審核確認。
9.取消定點機構報送紙質費用結算報表環節。定點機構每月8日前通過網上傳輸結算報表電子版方式申請費用結算，不需要現場報送紙質結算報表。符合規定結算款項在每月20日前撥付到賬。
10.醫保關系轉移接續手續可網上辦理。參保人員在辦理醫保關系接續業務時可登錄省社會醫療保險管理局官網，在“個人信息查詢”界面提交醫保關系接續申請即可，后續步驟由醫保經辦機構之間郵寄，無需參保單位經辦人或參保人員個人到醫保窗口辦理。醫保關系轉移業務可由經辦機構之間郵寄，無需參保單位經辦人或參保人員個人到醫保窗口辦理。
11.定點醫藥機構可通過電子郵件方式申報基礎信息變更和協議終止確認業務。定點機構將需要變更信息相關材料的原件（需終止醫保服務協議的定點機構寫明終止申請原因并加定點機構公章）掃描或拍照后以電子版形式傳至指定郵箱（jlsybjjg@126.com）。
12.將門診特病定點機構變更申請調整為電話受理。參保人員如需變更門診特病定點醫療機構，可通過撥打96618咨詢服務熱線提交申請，無需到窗口辦理。
13.急診就醫備案登記已于2019年10月取消備案登記，參保人員急診就醫診療結束后憑醫療費用票據、病歷復印件、費用清單可直接向省社會醫療保險管理局申請報銷，審核后將按規定兌現待遇。
四、下沉經辦服務
14.定點機構可根據參保人員治療的實際情況以及疫情防控的需要，在確保安全的情況下將病情穩定的參保人員的門診特殊疾病、門診特藥的診療計劃、處方期限等予以調整，保障參保人員的診療。調整結果以電子形式報省社會醫療保險管理局備案。
15.轉診轉院、門診特病登記、門診特藥備案、長護險待遇認定已由定點機構全流程辦理，請參保人員到定點機構提交有關申請辦理，無需到省醫保窗口辦理。
五、優化經辦服務
16.提供異地就醫費用郵寄報銷業務。參保人員可登錄省社會醫療保險管理局官網下載并填寫《吉林省省直職工醫保醫療費報銷受理單》，與費用報銷所需材料一并通過掛號信或快遞方式（普通平信及包裹郵寄的不予受理）將報銷材料郵寄至省社會醫療保險管理局綜合業務部（長春市自由大路3999號，第一國際中心A座2樓，郵編：130033）。收到材料并經電話核實后辦理報銷業務，報銷款項劃入參保人員提供的銀行卡中。
17.提供《基本醫療保險參保憑證》網上查詢打印服務。參保單位和個人可登陸省直醫保網上業務辦理大廳查詢打印《基本醫療保險參保憑證》。如需要加蓋印章，可通過撥打96618電話登記后郵寄送達。
18.提供醫保業務檔案電話查詢申請服務。參保人員可撥打96618電話提交醫保業務檔案查詢申請，如需提供紙質材料的，登記后通過郵寄、傳真等方式送達。
19.提供特殊業務上門服務。對年老、體弱等行動不便無法通過線上服務的，可通過統一服務電話（96618）預約上門提供經辦服務。
六、開展容缺辦理
20.開展容缺辦理。為避免參保單位和個人因申請材料不全或存在缺陷出現重復跑動，對于非關鍵性材料缺少或存在錯誤的，在參保單位和個人作出書面承諾后，可先行受理，實行“容缺后補”；對因客觀情況無法提供涉及材料或丟失無法提供復制件的，在個人作出書面情況說明并承諾認同依據現有材料進行審核的審核結果，可先行受理，實行“容缺受理、認同審核”。
吉林省社會醫療保險管理局
2020年1月30日