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區醫保分局:推行醫保經辦“智審速辦”新模式
發布時間:2025/08/15 信息來源:查看

??? 繁昌區醫保分局積極探索智慧化經辦和智能化管理新路徑,實行醫保經辦“智審速辦”新模式,有效提升服務效率,保障醫保基金安全。

??? 智能經辦實現服務“零距離”。依托“蕪湖市醫療保障局”微信公眾號、皖事通APP、國家醫保服務等信息平臺,將參保繳費、異地就醫備案、門診慢特病申請等33項高頻服務事項全面線上化,實現醫保業務“掌上辦”“隨時辦”。截至目前,已累計辦理異地就醫備案2000余人次,線上受理慢特病申請1800余人次,真正實現線上服務“可見即可辦”。

??? 智能審核構建監管“全鏈條”。常態化運用智能審核系統,基于知識庫、規則庫,以算法加速審核,降低了人為因素導致的錯漏,提高了審核質量和效率。同時通過疑點數據迅速鎖定潛在的基金風險,及時發現并糾正違規行為。

??? 智能監控筑牢基金“防護網”。深化醫保智能監控平臺應用,引導醫療機構集成利用大數據和人工智能技術,加強對醫?;鹗褂眯袨榈膶崟r動態跟蹤,構建“事前預警-事中控制-事后追溯”的全周期監管閉環,不斷提升精準化與智能化水平。今年以來,通過智能監控追回違規基金19.94萬元。



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