???? 根據中央深改委關于治理高值醫用耗材的總體思路,經省藥品(醫用耗材)集中采購工作領導小組同意，制定印發《關于推進醫用耗材陽光采購的實施意見(試行)》,?現就有關政策解讀如下。
??????一、文件總體框架
??????《實施意見》主要分為總體要求、推進分類采購、構建陽光采購平臺、發揮醫保支付作用、加強綜合監管和組織領導六個部分。
??????二、文件主要內容
??????(一)主要目標和原則
??????三個主要目標:一是構建全省醫用耗材陽光采購工作機制和陽光采購平臺?,實現所有公立醫療機構在省平臺上陽光采購、公開交易;二是實施醫用耗材分類采購管理,聚焦重點品種開展組團聯盟集中采購,降低虛高價格;三是建立健全醫用耗材綜合監管體系,強化公立醫療機構采購管理,制定相關醫保支付政策,促進醫用耗材規范使用。
??????三項基本原則:?-是堅持以人民為中心,確保醫用耗材質量及供應,減輕患者醫療負擔;二是堅持依法合規、公開透明,嚴格執行相關政策規定,確保采購程序規范;三是堅持以市場為主導的醫用耗材價格形成機制，更好發揮政府作用,加強綜合監管,促進公平競爭。
??????(二)推進醫用耗材分類采購
??????一是全面實施陽光采購。?通過陽光采購規范采購全過程行為,寓管理、監督于一體。《實施意見》?明確:所有公立醫療機構使用醫用耗材均須在省平臺上陽光采購、公開交易。省平臺及時采集全國各省執行的醫用耗材最低價,實施掛網限價采購;定期對公立醫療機構采購品種、數量、價格進行比對分析,對其采購價格進行提示、預警和調控。鼓勵非公立醫療機構參加陽光采購。
??????二是實施醫用耗材分類采購管理?！秾嵤┮庖姟?更加注重政策的承續性和創新性,將醫用耗材分為四類:
??????即“六大類”、“五大類”?、應用新技術醫用耗材、低值醫用耗材等四類,根據不同情況,分別制定分類陽光采購辦法。特別是此次《實施意見》中明確:對應用新技術的高值醫用耗材,實施備案采購管理,通過省、市組織專家委員會評審議價后可掛網銷售?？s短備案周期,原則上兩個月組織一次,促進新技術應用于臨床。
??????三是積極推進組團聯盟集中采購。針對不同類別耗材,分別明確組團聯盟采購的組織形式。第-?-?,?對臨床用大、采購金額高、使用范圍廣且競爭性強的部分高值醫用耗材,按照“省級組織、聯盟采購、平臺操作、結果共享”的方式,組成全省采購聯盟,實施聯盟帶量或集體談判采購,促進實質性降價。第二,對采購金額高、?臨床必需且競爭不充分的高值醫用耗材,建立公開透明、多方參與的醫保準入談判或價格談判機制,促進醫用耗材降價。第三,對臨床用量大、采購金額高、競爭性強的低值醫用耗材和檢驗檢測試劑中的部分品種,由省、市組成采購聯盟,實施帶量采購。第四,省重點對“六大類”、市重點對?“五大類”開展聯盟采購。鼓勵公立醫療機構自行組成采購聯合體、設區市組織轄區內公立醫療機構或跨區域更大范圍內的醫療機構開展聯盟采購。聯盟采購價低于省平臺掛網價的實行全省結果共享。
??????(三)構建陽光采購平臺。統-?全省醫用耗材編碼標準,執行國家統-?的醫用耗材分類和編碼標準,推進國家醫用耗材編碼標準在招標、采購、流通、使用、結算、監管等領域的應用;建立省級陽光采購平臺,完善省平臺招采合-功能,強化對招采全過程綜合監管,與公立醫療機構采購系統或HIS系統直接對接,實行對醫用耗材招、采配、用、管全鏈條閉環管理。推進省、市協同的監管平臺建設,實施紀委監委再監督。建立全省統一的評審專家庫。
??????(四)發揮醫保支付引導和約束作用。通過醫保支付政策推進陽光采購應采盡采是此次《實施意見》的重要制度創新。制定全省統一的醫用耗材醫保支付政策?,將醫用耗材采購、使用、結算等情況納入協議管理,完善醫用耗材采購目錄與支付目錄銜接、網上采購與醫保支付掛鉤等辦法措施。公立醫療機構網下采購醫用耗材需醫?；鹬Ц恫糠?經核定視情況從年度醫保預算總額中扣除。支持開展組團聯盟集中采購,鼓勵公立醫療機構參加聯盟采購,開展談判議價,對降低的總醫療費用不調低當年度醫保預算總額。促進醫用耗材規范使用,建立公立醫療機構“結余留用,超支合理分擔”的激勵約束機制。
??????(五)加強醫用耗材綜合監管。壓實監管主體責任,強化公立醫療機構對醫用耗材采購使用的主體責任,以及各相關部i?]的行業監管責任;加強履約行為監管,落實醫用耗材生產企業供應主體責任,厲打醫用耗材掛靠經營、租借證照、生產銷售假劣醫用耗材等違法違規行為;強化招采失信懲戒,建立醫用耗材生產、流通、使膚信懲戒制度,發揮聯合懲戒威懾力。
??????同時，《實施意見》還明確通過構建工作機制、嚴格風險防控、強化制度監督、堅持公開透明等四項工作舉措切實加強組織領導。