??? 蚌埠市自2021年被確定為全省DRG付費(fèi)改革試點市以來，按照“試點先行、模擬運(yùn)行、實際付費(fèi)、全面推開”的工作思路，實現(xiàn)市縣統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)DRG付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，基本醫(yī)療保險基金全覆蓋。從實施情況看，DRG付費(fèi)正在有效改變長期以來按項目付費(fèi)的弊端，向著醫(yī)保患三方共贏的方向良性發(fā)展。
??? 一、精心組織實施。根據(jù)模擬運(yùn)行階段的基金測算和撥付結(jié)果，結(jié)合醫(yī)院數(shù)據(jù)上報、病例入組等情況，反復(fù)研究驗證、調(diào)整修正，不斷完善優(yōu)化付費(fèi)方案，相繼出臺了一系列付費(fèi)政策和配套辦法。
??? 二、完善組織保障。從醫(yī)保行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成立DRG改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組、DRG改革工作小組、DRG付費(fèi)審核專班，以及40名醫(yī)學(xué)專家組成的DRG改革專家團(tuán)隊，形成多部門共同參與DRG改革的工作格局。
?? 三、夯實付費(fèi)基礎(chǔ)。嚴(yán)格執(zhí)行國家CHS-DRG分組方案和技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格落實國家編碼標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療保障結(jié)算清單。完善信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)從數(shù)據(jù)上報、分組反饋、審核調(diào)整到基金撥付的全流程管理。
???? 四、強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)。先后赴滁州市、衢州市、金華市等先行開展?DRG?付費(fèi)地市，學(xué)習(xí)借鑒當(dāng)?shù)谼RG?付費(fèi)的先進(jìn)經(jīng)驗和優(yōu)秀作法，并結(jié)合實際進(jìn)一步總結(jié)提升；根據(jù)DRG實施不同階段的工作重點，以線上線下、集中培訓(xùn)或走訪培訓(xùn)相結(jié)合的形式，對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展相應(yīng)的DRG業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，累計培訓(xùn)30余次，培訓(xùn)人員1000多人次；組織經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加DRG專家授課學(xué)習(xí)、交流研討以及各類專題培訓(xùn)講座。
??? 自今年1月份DRG進(jìn)入實際付費(fèi)以來，基金支出增長態(tài)勢得到有效遏制，上半年市本級10家實際付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌記賬額同比下降8.9%。DRG運(yùn)行指標(biāo)趨勢向好，省級三甲醫(yī)院CMI均值由年初的1.52上升到1.76，市級三甲醫(yī)院CMI值平均上升0.15，10家實際付費(fèi)醫(yī)院CMI值平均上升0.08；上半年次均住院費(fèi)用同比下降7.7%，次均住院天數(shù)同比下降0.6天，基金運(yùn)行態(tài)勢良好。
??? 隨著DRG改革的深入推進(jìn)，醫(yī)保經(jīng)辦人員專業(yè)能力也逐步增強(qiáng)。通過建立內(nèi)部DRG審核專班，以監(jiān)管思路及時掌握DRG實施動態(tài)和基金運(yùn)行情況，牢牢把握DRG付費(fèi)改革的主動權(quán)，確保了DRG付費(fèi)改革的落地實施和平穩(wěn)運(yùn)行。