各市、州、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機構，部省屬醫療機構:
??? 根據國家衛生健康委等11部門《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》以及省委、省政府《貫徹落實〈中共中央 國務院關于加強新時代老齡工作的意見〉的若干措施》精神，為深入推進醫療衛生與養老服務有機融合，更好滿足老年人的健康和養老服務需求，經省人民政府同意，結合我省實際，制定本實施意見。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面深入貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰略，落實省委、省政府工作要求，堅持政府引導、市場驅動、統籌發展、分類施策原則，以健康湖北建設為引領，進一步推進醫養結合高質量發展，不斷滿足全省老年健康和養老服務需求。
二、重點任務
（一）夯實服務基礎
1.支持社區醫養服務設施建設。鼓勵有條件的基層醫療衛生機構、社區養老服務機構、特困人員供養服務機構（敬老院）利用現有資源，內部改擴建一批醫養結合服務設施，新建社區衛生服務機構可內部建設社區醫養結合服務設施。（省衛生健康委、省民政廳、省發改委、省住建廳、湖北文化旅游集團等按職責分工負責；地方各級人民政府負責落實。以下均需地方各級人民政府落實，不再列出）
2.加強醫養結合機構服務設施建設。通過轉型、新改擴建等方式，加強老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護機構和醫養結合機構建設，加強老年友善醫療機構建設。支持社會力量建設專業化、規?；?、醫養結合能力突出的養老機構。采取差異化補助等多種措施，增加護理型床位和設施。鼓勵具備條件的黨政機關和國有企事業單位培訓療養機構轉型為醫養結合機構。（省衛生健康委、省民政廳、省發改委、省自然資源廳、省住建廳、省國資委、湖北文化旅游集團等按職責分工負責）
3.優化醫養結合機構空間布局和資源配置。推動社區醫療衛生、養老服務、扶殘助殘等公共服務設施統籌布局、資源共享、服務銜接。推進醫養結合區域協同發展，鼓勵跨區域優質醫養資源共建共享。支持大型企業建設、承接、運營管理一批醫養結合服務設施，走集團化、連鎖化發展道路。（省民政廳、省衛生健康委、省自然資源廳、省住建廳、省發改委、省國資委、湖北文化旅游集團等按職責分工負責)
4.簡化醫養結合機構審批登記。養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務室、護理站，實行備案管理；申請舉辦一、二級醫療機構，僅在執業登記時發放《醫療機構執業許可證》；申請設立三級醫療機構，應當取得《設置醫療機構批準書》和《醫療機構執業許可證》。公立醫療機構設立養老機構，依法依規向機構編制部門提出主要職責調整和變更登記申請，再到屬地民政部門備案；具備法人資格的其他醫療機構可通過變更登記事項或經營范圍開展養老服務。醫療衛生機構利用現有資源提供養老服務，涉及建設、消防、食品安全、衛生防疫等有關條件，可依據醫療衛生機構已具備相應資質直接進行登記備案。（省衛生健康委、省民政廳、省委編辦、省市場監管局、省住建廳等按職責分工負責）
（二）創新服務方式
5.推進醫療衛生機構開展醫養結合服務。增加老年醫療護理服務供給，支持三級醫院為急危重癥和疑難復雜疾病的老年患者提供專科醫療護理服務，借助醫療聯合體等形式，幫助和指導下級醫院提高老年醫療護理服務能力。鼓勵醫療資源豐富地區的二級及以下醫療衛生機構轉型，開展康復、護理、醫養結合服務。（省衛生健康委、省民政廳等按職責分工負責）
6.支持養老機構開展醫養結合服務。鼓勵大型或主要接收失能老年人的養老機構內部設置醫療衛生機構，支持內設醫療衛生機構加入城市醫聯體或縣域醫共體，與醫療聯合體內的牽頭醫院、康復醫院、護理院（中心、站）等建立雙向轉診機制，提供一體化、連續性服務。（省民政廳、省發改委、省衛生健康委等按職責分工負責）
7.深化醫養機構融合發展。鼓勵醫療衛生機構依法依規在養老機構設立醫療服務站點，提供嵌入式醫療衛生服務。推進養老機構與醫療衛生機構簽約合作，或通過服務外包、委托經營等方式，由醫療衛生機構為入住老年人提供醫療衛生服務。推廣鄉鎮衛生院與福利院“一院兩區”“兩院一體”和村衛生室與村日間照料中心“兩室聯建”模式，提升農村醫養結合服務供給能力。（省衛生健康委、省民政廳等按職責分工負責）
8.推進醫養結合服務延伸。實施社區醫養結合能力提升行動，開展老年人居家醫療服務試點，建立完善居家醫療服務規范、技術指南和工作流程。支持基層醫療衛生機構或醫養結合機構為老年人開展家庭病床、上門巡診、安寧療護等服務，鼓勵醫聯體提供居家醫療服務，探索家庭病床和家庭養老床位資源整合，信息共享。（省衛生健康委、省民政廳、省醫保局等按職責分工負責）
9.促進智慧醫養結合服務。建立智慧醫養結合管理信息系統，分級分類開展健康養老服務，推動養老床位與醫療床位按需規范轉換。推進“互聯網＋醫療健康”、“互聯網＋護理服務”、人工智能等創新方式為老年人提供實時查看、健康監測、緊急救助等服務。實施智慧健康養老產業發展行動。（省衛生健康委、省經信廳、省民政廳、湖北文化旅游集團等按職責分工負責）
（三）做好老年健康服務
10.做細老年人家庭醫生簽約服務。加強家庭醫生簽約服務宣傳推廣，為老年人提供基本醫療衛生、健康管理、健康教育與咨詢、預約和轉診、用藥指導等服務。強化服務履約，采取靈活的簽約周期，方便老年人接受簽約服務。（省衛生健康委、省醫保局等按職責分工負責）
11.做實老年人基本公共衛生服務。落實國家基本公共衛生服務老年人健康管理項目，動態更新和完善老年人健康檔案內容。積極推進老年健康與醫養結合服務項目實施，重點為失能老年人提供健康評估和健康服務，為居家老年人提供醫養結合服務，加強老年病預防和早期干預。（省衛生健康委、省民政廳、省財政廳等按職責分工負責）
12.做優醫養結合中醫藥服務。二級及以上中醫醫院要設置“治未病”科室，鼓勵開設康復科、老年醫學科。發揮中醫藥和中西醫結合在養生保健、慢性病防治等方面的優勢，開展中醫藥膳食療科普等活動，推廣中醫傳統運動項目，推動中醫藥進家庭、進社區、進機構。（省衛生健康委、省民政廳等按職責分工負責）
（四）加強隊伍建設
13.加強專業人員培養。加快推進醫療衛生與養老服務緊缺人才培養，將醫養結合人才隊伍建設納入衛生健康和養老服務發展規劃。鼓勵普通高校、職業院校（含技工院校）增設健康、養老相關專業和課程。實施“技興荊楚”工程，持續開展養老護理員培訓，逐步提高薪酬待遇和社會認同度。（省教育廳、省人社廳、省衛生健康委、省民政廳等按職責分工負責）
14.壯大為老照護服務隊伍。鼓勵退休醫務人員到醫養結合機構開展志愿服務。開展應急救助和照護技能培訓，提高失能老年人家庭照護者的照護能力和水平。探索對需要長期照護的失能、失智老年人家庭提供低償或免費的喘息服務。鼓勵公立醫養結合機構以多種用工方式招聘護理員，充實護理員隊伍。（省人社廳、省民政廳、省衛生健康委、省應急廳、團省委等按職責分工負責）
（五）擴大政策供給
15.明確服務價格。公立醫療衛生機構為老年人提供上門醫療服務，采取“醫藥服務價格＋上門服務費”的方式收費；開展養老服務，收入納入醫療衛生機構收入統一管理，進行單獨核算或單列備查賬管理，收費標準綜合考慮公立醫療衛生機構基本醫療服務價格水平、養老服務成本、當地經濟發展水平、市場供求狀況、群眾承受能力等因素，按《湖北省定價目錄》“醫療服務”項目定價內容，由同級價格主管部門核定后執行，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定。（省發改委、省衛生健康委、省民政廳、省市場監管局、省醫保局等按職責分工負責）
16.健全激勵機制。通過基層衛生健康人才招聘、退休人員返聘、對口幫扶等方式，激勵醫務人員到醫養結合機構提供服務。根據公立醫療衛生機構開展醫養結合服務情況，合理核定績效工資總量。公立醫療衛生機構在內部績效分配時，對完成居家醫療服務、醫養結合簽約等服務較好的醫務人員給予適當傾斜。（省人社廳、省財政廳、省衛生健康委、省民政廳等按職責分工負責）
17.加大保險支持。及時將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構納入醫保定點管理。將臨床診療必須、安全有效、費用適宜的診療項目，按規定程序納入醫保支付范圍，足額支付符合規定的基本醫保費用。推動老年性疾病常見用藥納入國家和省級組織集中帶量采購范圍。根據醫養結合特點，合理確定養老機構內設醫療衛生機構醫?？傤~預算指標。探索對安寧療護、醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病實行按床日付費，鼓勵有條件的地方向提供醫養結合服務的定點醫療衛生機構預付部分醫保資金。穩步推進長期護理保險制度試點，鼓勵商業保險將老年人預防保健、健康管理、康復、護理等納入保障范圍。（省醫保局、省衛生健康委、省民政廳、省財政廳、湖北銀保監局等按職責分工負責）
18.保障土地需求。在符合國土空間規劃和用途管制的前提下，允許利用城鎮現有空閑商業用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫養結合服務，并適用過渡期政策，5年內繼續按原用途和權利類型使用土地。允許和鼓勵農村集體建設用地用于醫養結合項目建設。社會資本舉辦的非營利性醫養結合機構與政府舉辦的養老機構享受同等土地使用政策，可以依法使用農村集體經營性建設用地，符合《劃撥用地目錄》的，可依程序向有批準權的人民政府申請按劃撥方式使用國有建設用地使用權。醫療衛生用地、社會福利用地可用于建設醫養結合項目。（省自然資源廳、省住建廳、省衛生健康委、省民政廳）
19.加強投入支持。按政策做好資金保障，重點支持老年醫院、護理院（中心、站）、優撫醫院、綜合性醫院老年醫學科、醫養結合機構和基層醫療衛生機構建設。積極爭取中央預算內投資支持，向護理型床位和設施傾斜?；竟残l生服務補助資金應大力支持開展老年健康與醫養結合服務。有條件的地方可通過相關產業投資基金支持醫養結合發展。社會福利彩票公益金適當支持開展醫養結合服務。探索試行營利性、非營利性養老機構普惠護理型床位同等享受建設和運營補貼。通過政府購買服務等方式，統一開展老年人能力綜合評估。（省財政廳、省發改委、省衛生健康委、省民政廳、省退役軍人事務廳、湖北銀保監局、人行武漢分行等按職責分工負責）
20.落實稅費優惠政策。非營利組織的社會辦醫養結合機構，對其符合條件的非營利性收入免征企業所得稅，對其自用的房產、土地，按規定享受房產稅、城鎮土地使用稅優惠政策。符合條件的醫養結合機構享受小微企業等財稅優惠政策。對在社區提供日間照料、康復護理等服務的機構，符合條件的按規定給予稅費減免、資金支持，執行居民水電氣熱價格。（湖北省稅務局、省財政廳、省衛生健康委、省民政廳等按職責分工負責）
（六）強化服務監管
21.加強行業監管。各相關部門要強化信息共享，健全各司其職、各負其責、相互配合、齊抓共管的協同監管機制，著力推動解決影響服務質量的突出問題。衛生健康、民政部門分別負責醫養結合機構中的醫療衛生機構、養老機構的行業監管。醫保部門負責與醫?；?、長期護理保險基金支出相關服務行為的監管。建立醫養結合服務質量第三方監管機制。依法打擊醫養結合領域養老詐騙、非法行醫等違法違規行為。（各地各部門按職責分工落實）
22.做好老年人傳染病防控。按要求及時為老年人接種相關疫苗。醫養結合機構要嚴格執行傳染病防控各項要求，建立健全老年人突發公共衛生事件應急處置機制和預案，妥善安排對內和對外服務，堅決防范疫情風險和疾病傳播。（省衛生健康委、省民政廳、省應急廳等按職責分工負責）
23.壓實安全生產責任。嚴格落實醫養結合機構安全生產監督管理責任，加強檢查指導和問題隱患排查整治，推動安全生產主體責任落實，營造平安穩定的醫養環境，確保老年人的生命和財產安全。（省衛生健康委、省民政廳、省應急廳、湖北消防救援總隊等按職責分工負責）
三、組織實施
（一）加強組織領導。各地、各部門要高度重視醫養結合工作，將推進醫養結合發展納入經濟社會發展規劃和國民健康、醫療衛生服務體系、老齡事業發展和養老服務體系等相關規劃。建立完善部門協同推進機制，動員社會力量廣泛參與，以養老服務為基礎，以醫療衛生服務為支撐，推動醫養有機銜接，完善和落實各項政策措施。
（二）強化督促落實。要抓緊細化分解承擔的任務，制定可操作性的工作措施，認真抓好貫徹落實。衛生健康、民政等部門要加強督辦督導，確保政策落地、任務落實。
（三）加大宣傳引導。廣泛宣傳健康養老知識和各級扶持政策，引導轉變傳統養老觀念，弘揚敬老養老傳統美德。組織開展全國醫養結合示范項目創建工作，強化政策培訓，深入總結推廣典型經驗。
湖北省省衛生健康委員會???? 湖北省發展和改革委員會
湖北省教育廳???????????????????? 湖北省民政廳
湖北省財政廳?? 湖北省人力資源和社會保障廳
湖北省自然資源廳????? 湖北省住房和城鄉建設廳
湖北省應急管理廳????? 湖北省市場監督管理局
湖北省醫療保障局
2023年5月6日
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