各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局，大亞灣區(qū)人社局、仲愷區(qū)社會事務(wù)局，市直各定點醫(yī)療機構(gòu)：
??? 醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其使用安全關(guān)系廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。為提升我市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員醫(yī)保政策掌握和運用水平，規(guī)范診療行為，為參保患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，2022年，我局組織舉辦了我市首屆定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用基本基金知識競賽，得到廣大定點醫(yī)療機構(gòu)廣泛支持，醫(yī)護人員積極參與，取得良好效果。經(jīng)研究決定，于2023年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月期間，組織開展我市第二屆定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金知識競賽。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、指導(dǎo)思想
深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要講話和指示批示精神，大力推進《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳和貫徹實施，加強醫(yī)保基金監(jiān)管，切實守好用好人民群眾“看病錢”“救命錢”。圍繞“安全規(guī)范用基金 守好人民‘看病錢’”宣傳月主題，在全市定點醫(yī)療機構(gòu)普及醫(yī)保政策，以競賽促學(xué)習(xí)、以學(xué)習(xí)促貫徹，提升全市醫(yī)師、藥師、技師等醫(yī)技人員的醫(yī)保政策知曉率和醫(yī)保服務(wù)能力，營造共同維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍。
二、組織單位
（一）主辦單位：惠州市醫(yī)療保障局
（二）承辦單位：惠州市第三人民醫(yī)院
三、時間安排
（一）常態(tài)化答題（線上）：4月1日-4月18日（初賽時間除外）。
（二）初賽（線上）：4月8日上午9:30-11:30。
（三）決賽（現(xiàn)場）：4月22日下午2:30-6:00。
四、參賽對象及人員
參賽對象：全市一級以上有住院部的定點醫(yī)療機構(gòu)；
參賽人員：醫(yī)護人員（要求持有相關(guān)資格證的醫(yī)師、護士、技師、藥士、藥師等），需在填寫資料時選擇相應(yīng)人員類別。
五、競賽規(guī)則
本次活動分常態(tài)化答題和正式競賽，正式比賽分初賽和決賽兩輪比賽進行。
（一）常態(tài)化答題。常態(tài)化答題的題目包括100%初賽試題+30%決賽試題，參賽單位可在常態(tài)化答題期間組織醫(yī)護人員按操作指引（附件1）參與答題，答題得分記入常態(tài)化答題得分，同1人多次答題的，取最高分計算。常態(tài)化答題時間截止后，以醫(yī)療機構(gòu)得分80分及以上的醫(yī)護人員人數(shù)占醫(yī)護人員總?cè)藬?shù)比例（四舍五入保留2位小數(shù)）的高低進行排名（醫(yī)護人員人數(shù)以各醫(yī)療機構(gòu)2022年《人力資源社會保障人事人才報表》中“專業(yè)技術(shù)人員人數(shù)”年度數(shù)據(jù)為準）。
（二）初賽。初賽由各參賽單位組織參賽人員參加線上答題，參賽人員需在初賽指定時間（4月8日上午9:30-11:30）按操作指引點擊進入答題，在限定時間內(nèi)進行作答，初賽每人有一次答題機會，點擊“提交答題”后，即為成功參賽并不得再次答題。參賽單位成功參加初賽人數(shù)須占參賽單位醫(yī)護人員10%以上的，參賽單位成績方為有效。初賽成績計算方法為：醫(yī)療機構(gòu)參賽人員總得分/參賽人數(shù)=醫(yī)療機構(gòu)初賽得分（四舍五入保留2位小數(shù)），同一級別醫(yī)療機構(gòu)以得分從高到低進行排名，三級、二級、一級醫(yī)療機構(gòu)分別取前7、3、6名共16個參賽單位進入決賽，得分相同的，取參賽人數(shù)多的進入決賽。對初賽排名前20名的參賽個人予以獎勵（相同分數(shù)情況下，答題用時最短的排名靠前），初賽結(jié)束后7日內(nèi)，由市醫(yī)保局在政務(wù)新媒體（“惠州醫(yī)保”微信公眾號）發(fā)布進入決賽的醫(yī)療機構(gòu)名單及初賽獲獎人員名單（其他機構(gòu)可以通過頁面底部點擊查看機構(gòu)排名查詢自身機構(gòu)排名情況），同時通知醫(yī)療機構(gòu)做好決賽準備。
（三）決賽。在惠州市第三人民醫(yī)院東院區(qū)（惠州大道東平段176號，新開河橋交警支隊旁）五樓多功能會議廳舉辦現(xiàn)場比賽，具體比賽規(guī)則以及有關(guān)事項另行通知。
六、競賽內(nèi)容
（一）《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第735號）；
（二）現(xiàn)執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策；
（三）現(xiàn)執(zhí)行物價收費政策的理論知識與實操性知識。
七、競賽激勵
（一）對常態(tài)化答題得分排名前10名的醫(yī)療機構(gòu)，由市醫(yī)保局給予通報表彰。
（二）已完成醫(yī)保基金監(jiān)管“云承諾”且當年無因違反醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)政策被醫(yī)保行政部門處罰的參賽人員，常態(tài)化答題滿分且經(jīng)本人申請后，探索列入惠州市醫(yī)保信用紅名單，享受相關(guān)激勵措施（本年度可享受惠州市第三人民醫(yī)院等醫(yī)院提供的門診先診療后付費、住院5萬以內(nèi)免收住院押金等服務(wù)，以及市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提供的窗口優(yōu)先服務(wù)等激勵措施）。
（三）對初賽排名前20名予以獎勵（其中一等獎3名，二等獎7名，三等獎10名。相同分數(shù)情況下，答題用時最短的排名靠前）。
（四）以決賽得分評選出一等獎1名、二等獎3名、三等獎6名、優(yōu)勝獎6名，分別給予獎勵。
八、有關(guān)要求
（一）高度重視，積極參與。醫(yī)療保障基金安全關(guān)系群眾切身利益，醫(yī)護人員對醫(yī)保政策掌握程度關(guān)系醫(yī)保基金安全使用。各定點醫(yī)療機構(gòu)要高度重視，廣泛動員，做好知識競賽的組織報名和學(xué)習(xí)輔導(dǎo)工作，營造醫(yī)務(wù)人員學(xué)醫(yī)保、懂醫(yī)保的良好氛圍，執(zhí)行醫(yī)保政策，堅守醫(yī)保紅線，切實為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。各縣（區(qū)）醫(yī)保行政部門（含大亞灣人社局、仲愷社會事務(wù)局，下同）要結(jié)合打擊欺詐騙保專項治理行動，重點對醫(yī)療機構(gòu)是否掌握醫(yī)保政策進行檢查，進一步提升醫(yī)保基金運行效率。
（二）精心組織，密切配合。各縣（區(qū)）醫(yī)保行政部門要及時第一時間組織本轄區(qū)符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)參加競賽，收集參賽醫(yī)療機構(gòu)承諾書和聯(lián)系人回執(zhí)，匯總后于4月4日前經(jīng)粵政易交市醫(yī)保局（市直醫(yī)療機構(gòu)直接報送市醫(yī)保局）。各參賽單位積極印發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)惠州第二屆醫(yī)保基金知識競賽海報，發(fā)動廣大醫(yī)護人員參加競賽，提高醫(yī)保政策知識水平。
惠州市醫(yī)療保障局
2023年3月29日
附件2：
惠州市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保誠信服務(wù)承諾書
為規(guī)范基本醫(yī)療保險服務(wù)行為，嚴格基本醫(yī)療保險基金使用管理，切實保障參保人員的醫(yī)保權(quán)益，特向社會作出如下承諾：
一、嚴格遵守國家行業(yè)管理、醫(yī)療保障有關(guān)的法律、法規(guī)。
二、嚴格執(zhí)行醫(yī)保各項政策，切實履行《惠州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》約定的權(quán)利、義務(wù)，并按規(guī)定承擔違約責任。
三、堅決維護醫(yī)保基金安全，提高醫(yī)保基金使用效率。不參與、不協(xié)助并制止騙取、套取醫(yī)保基金的行為。
四、積極配合、協(xié)助各級醫(yī)保部門開展的稽核、檢查工作，按規(guī)定開放信息系統(tǒng)、如實提供資料、安排相關(guān)人員予以配合。
五、做好機構(gòu)員工行業(yè)知識、醫(yī)保政策培訓(xùn)，做好行業(yè)自律，誠信經(jīng)營，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
以上承諾，愿意接受社會監(jiān)督。
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承諾單位（蓋章）：??????????法定代表人（簽名）：
第二屆定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金知識競賽
醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系人回執(zhí)
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附件3：
醫(yī)療機構(gòu)參賽匯總表
填報單位：
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序號
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參賽單位
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聯(lián)系人
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手機號碼
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備注
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注：此表由縣區(qū)醫(yī)保行政部門匯總后連同醫(yī)療機構(gòu)承諾書、報名回執(zhí)一同報市局。
附件4：
