??? 9月12日,我市完成首筆醫保基金“即時結算”業務,為張掖市中醫醫院撥付醫保基金8.2萬元。該筆業務的順利辦結,標志著我市醫保基金結算撥付正式邁入“即時結算、次日到賬”的新階段。
??? 在原有模式下,醫保基金實行按月撥付,定點醫療機構需在發生醫保費用后等待約20個工作日方可回款,資金周轉壓力較大。本次結算模式改革后,醫保基金撥付頻率由“月結”提升為“日結”,基金“T+1”到賬,時限大幅壓縮,實現了從“延時撥付”到“即時到賬”的跨越,極大提升了醫保基金使用效率和撥付體驗。
??? 醫保基金“即時結算”模式的推行,顯著減輕了定點醫療機構的資金運轉負擔,有利于其進一步優化醫療服務流程、提升診療水平與服務質量,為全市參保群眾提供更加高效、便捷的醫療保障。同時,該模式也有助于加強醫保基金使用監管,提升基金運行安全性和可持續性。
??? 下一步,張掖市醫保局將在試點的基礎上擴大“即時結算”覆蓋范圍,充分考慮定點醫藥機構需求和現狀,依申請將符合條件的定點醫藥機構納入即時結算范圍,實行動態管理。持續優化系統支持與經辦服務,確保該模式高效、穩定運行,切實發揮醫保基金在保障群眾健康、支持醫藥機構發展中的重要作用,助力張掖市醫療保障事業高質量發展。