為保持城鄉居民醫保整合后政策連續性,規范定點機構管理,方便患大病、重病的參保人員就診,經研究決定開展省級定點醫療機構遴選工作?,F就申報具體事宜公告如下:
一、??申請范圍
省內各統籌區的醫療保障定點醫療機構。
二、申請條件
具備以下條件的三級定點綜合醫院或精神、傳染病??漆t院均可申請。
(一)國家部委、省衛生健康委直接批準執業的醫療機構。
(二)軍隊主管部門批準有為民醫療服務資質的軍隊醫療機構。
(三)屬于省級醫聯體牽頭醫院。
(四)參與政府醫療救助、慈善醫療救助、紅十字會醫療救助等社會公益項目的醫療機構。
以上醫療機構除第三款所屬醫療機構和省屬??漆t療機構外應在長春地區。
三、申請時間
2020年7月20-22日。
四、申請方式
符合條件的定點醫療機構通過郵箱的方式進行申報,將申報材料加蓋公章在申報時限內發送至:jlsybjjg@126.com。
五、申請所需材料
(一)省級定點醫療機構申請表;
(二)符合三級醫療機構的等級證明材料;
(二)財務管理制度、藥品管理制度;
(三)藥品及醫用耗材進銷存實現信息化管理;
(四)參與政府醫療救助、慈善救助、紅十字會救助等社會公益項目的證實材料。
六、相關要求
申請省級定點醫療機構的單位應遵守省和所轄經辦機構醫保管理相關規定,需為參保人員提供以下醫保服務:
(一)開通就醫地直接辦理醫保轉診的權限。對符合轉診要求的疾病,患者在治療過程中按照臨床路徑管理并實施病種付費的,省級定點醫院可直接辦理轉診,就診后直接結算。
(二)對醫療救助對象在省級定點醫院就診住院,實行“一站式”即時結算,實現基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。
(三)對省內建檔立卡貧困人口住院實行“先診療、后付費”政策,落實縣域外住院兜底保障,為貧困患者提供方便快捷服務。
七、評審流程
(一)網上申請。符合申請條件且愿意承擔省級定點醫療機構服務的,可通過郵箱的方式進行申報,要求如實上傳相關材料。未在規定時間內申報或申報材料未通過審核的申報單位將不進行評審。
(二)材料審核。組織根據申報的材料進行審核,材料齊全的進入專家評審流程,材料不齊全的告知補齊材料。
(三)專家評審。組織專家制定遴選標準;根據遴選標準,按照統一的尺度和口徑,公平、公正地對每個遴選單位材料進行評審。
(四)匯總統計。通過專家的評審,匯總評審結果,形成擬確定的省級定點醫療機構名單,報領導小組審核。
(五)結果公示。將經領導小組審核后確定的省級定點醫療機構名單在網站上進行為期5天的公示,公示期間接到舉報投訴的,認真進行調查核實,情況屬實的,取消省級定點醫療機構資格。
特此公告。
咨詢電話:0431-80575850
吉林省社會醫療保險管理局
2020年7月20日