各縣（市）、區人民政府，市政府各委辦局，滇中新區管委會，各開發（度假）區、自貿試驗（經濟合作）區管委會，各直屬機構，市屬企業：
??? 為推動全市公立醫院高質量發展，更好地滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，根據《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）和《云南省人民政府辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的實施意見》（云政辦發〔2022〕3號），現制定昆明市實施方案。
一、?總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，以建立健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局。到2025年，全市公立醫院實現發展方式從規模擴張轉向提質增效，運營模式從粗放式管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康昆明提供有力支撐。
二、?工作任務
（一）構建公立醫院高質量發展新體系
1.?打造高水平醫院。加強優質醫療資源統籌布局，市級醫院要充分發揮引領、示范作用，現有優勢學科繼續保持在省內的引領地位，爭取西南地區處于領先，國內處于先進水平，補齊重點專業專科短板，推動優質醫療資源向縣（市）區擴容，以優勢學科、龍頭專業引領公立醫院高質量發展。到2025年，市延安醫院、市第一人民醫院達到三級綜合醫院醫療服務能力指南推薦標準，所有市級醫院達到三級甲等醫院標準。推動市級醫院積極與國家級高水平醫院（醫學院校）在醫、教、學、研等領域開展緊密型合作，促進三級醫院提高臨床診治能力和醫療質量水平，提升重大疑難疾病診療救治能力，減少跨區域就醫。〔市衛生健康委、市發展改革委、市科技局、市財政局，各縣（市）區人民政府按照職責分工負責〕
2.?推進緊密型縣域醫共體建設。加強縣級醫院提質達標，增強縣級牽頭醫院的綜合服務能力。到2025年，60%以上的縣區均有一所縣級公立綜合醫院達到《縣醫院醫療服務能力推薦標準》要求，50%以上的縣級中醫醫院達到《縣級中醫醫院醫療服務能力推薦標準（試行）》要求，全市95％以上的縣級公立綜合醫院建成“五大中心”（胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心），加強對基層醫療衛生機構的統籌管理。〔市衛生健康委、市發展改革委、市財政局，各縣（市）區人民政府按照職責分工負責〕
3.?建立健全綜合醫療救治體系。積極推進市第三人民醫院長坡院區擴建項目、市兒童醫院傳染病診療中心項目，完成市屬8家公立醫院核酸檢測能力提升工程，各縣級公立綜合醫院各建成1個傳染病專科，實施“十四五”昆明市公立醫院發熱門診規范化建設項目。加強基層醫療衛生機構建設，到2025年，50%的鄉鎮中心衛生院達到國家推薦標準，提高縣域和基層就診率；加強村級公共衛生服務，消除村衛生室基本公共衛生服務“空白點”，所有村衛生室標準化建設達到100%，村衛生室公有產權率達到100%。持續強化醫院感染防控管理，健全分級、分層、分流、中西醫協同的重大疫情救治體系，提高中醫藥應急救治能力。加快推進村（社區）公共衛生委員會建設100%全覆蓋。〔市衛生健康委、市發展改革委、市工業和信息化局、市財政局、市民政局，各縣（市）區人民政府按照職責分工負責〕
4.?探索組建城市醫療集團。積極探索城市醫療集團建設，按照市、縣級公立醫院綜合實力、學科特點及區域分布等因素，明確區域內醫療資源劃分，組建以市級公立醫院為牽頭單位的城市醫療集團，通過對口支援、實施幫扶、遠程會診、遠程培訓、在崗培訓等方式，建立分級診療、雙向轉診和對口幫扶的工作機制，強化醫療集團就醫需求的內循環機制，使醫療集團成員融入和服務醫院發展戰略，提升集團內醫療服務能力，增強區域競爭力。〔市衛生健康委，各縣（市）區人民政府按照職責分工負責〕
（二）引領公立醫院高質量發展新趨勢
1.?加強臨床專科建設。制定昆明市“十四五”臨床專科能力建設規劃，分層分類加強臨床重點專科建設。積極爭取中央和省級財政資金對項目的支持，市、縣級財政按比例配套原則落實獎補政策。積極爭取國家級、省級臨床重點專科建設項目，打造7個以上省級臨床醫（藥）學（分）中心、中醫區域診療中心建設項目。實施市級醫療中心、重點專科項目和特色優勢專科建設，打造10個以上市級臨床醫（藥）學中心或省級臨床醫（藥）學分中心建設項目。實施“十四五”市級臨床（中醫）醫學重點專科、特色優勢專科培育項目，圍繞基礎專科和中醫特色專科，以創建省級臨床重點專科為目標，打造40個省級臨床重點專科培育項目。按照云南省“十四五”臨床專科能力建設規劃要求，以市屬醫院和縣區醫院為重點加強基礎專科建設，建設60個市（縣）級重點專科。〔市衛生健康委、市財政局，各縣（市）區人民政府按照職責分工負責〕
2.?提高醫學技術創新能力。加強對市級醫院重點實驗室建設扶持力度，加大重點研究領域的投入力度，加強醫學應用基礎研究、臨床研究、中醫藥基礎理論和應用研究，提升臨床醫療水平。強化科研攻關對重大疫情和突發公共衛生事件應對的支撐作用，打造一批醫學科技創新平臺。加強生物醫藥產業創新平臺建設，推動昆明市細胞臨床研究工作。貫徹落實《中共昆明市委 昆明市人民政府關于促進中醫藥傳承創新發展的實施意見》（昆發〔2021〕8號），加大對昆明市中醫藥研究院支持力度，建立昆明市中醫藥傳承創新發展的醫教研綜合平臺。通過“云南省技術市場”促進成果轉化，促進“產、學、研、用”良性互動，鼓勵開展新技術、新產品、先進設備、新藥、特色制劑創制研究和臨床應用。完善激勵機制，加強知識產權保護，建立合理的創新收益分配制度，推動協同創新和科技成果轉化，所獲收益主要用于獎勵作出重要貢獻的人員。加快發展商業健康保險，促進新技術進入臨床使用。〔市科技局、市衛生健康委、市人力資源社會保障局、市醫保局、市市場監管局按照職責分工負責〕
3.?不斷推進醫療服務模式創新。優化服務流程，推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，開展診間（床旁）結算、檢驗檢查結果互認等服務。開設多學科診療門診，建立多學科聯合診療和查房制度。逐步擴大日間手術范圍，提高日間手術占擇期手術的比例。二級及以上公立醫院實現優質護理服務全覆蓋，實施責任制整體護理，鼓勵開展延續護理服務。開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，引導優質藥學服務向基層延伸。完善院前急救網絡，探索院前急救機構與“五大中心”信息實時交換，建設規范化、信息化、復合型的緊急醫學救援隊伍，推進陸空立體化衛生應急救援體系建設，提升應對重大突發公共衛生事件的能力和水平，提升急救效率與能力。推廣中醫綜合診療模式、多專業一體化診療模式、全鏈條服務模式，實施重大疑難疾病中西醫協作試點。〔市衛生健康委、市醫保局、市市場監管局，各縣（市）區人民政府按照職責分工負責〕
4.?強化信息化支撐作用。推進昆明市全民健康信息平臺項目建設，確保網絡及數據安全。加快推進互聯網醫院建設，推動線上線下服務一體化。落實國家、省制定的“互聯網+”醫療服務價格、醫保支付標準有關配套措施。推動醫療衛生機構優化線上線下支付流程，完善結算模式。推進先診療后結算或一站式繳費改革試點。各縣（市）區結合縣域醫共體建設，整合資源、優化信息系統建設，實現醫共體內各級各類醫療機構信息互聯互通，資源共享，電子健康檔案和電子病歷連續記錄。全面推進醫共體數字化管理，提升醫共體協同服務水平。發展遠程醫療服務，推進遠程影像、遠程心電、遠程會診在醫聯體、醫共體成員單位之間的運用，建立以牽頭醫院為樞紐，上聯三級醫院下通基層醫療機構的遠程醫療系統。〔市衛生健康委、市財政局、市委網信辦、市工業和信息化局、市醫保局，各縣（市）區人民政府按照職責分工負責〕
（三）提升公立醫院高質量發展新效能
1.?健全運營管理體系。整合業務系統和資源系統，建立醫院運營管理決策支持系統，推動醫院運營管理的科學化、規范化、信息化、精細化。全市各三級公立醫院根據自身條件，選取至少1個運營管理事項作為業財融合試點項目，以點帶面，逐步推廣應用到其他運營管理事項，提升醫院整體運營效益。成立昆明市健康醫療數據中心，建立昆明市公立醫院綜合改革專家庫，對醫院高質量發展有關指標進行監測評價。以大數據方法對醫院病例組合指數、成本產出、醫生績效等進行監測評價，引導醫院回歸功能定位，減輕患者就醫負擔。〔市衛生健康委、市委網信辦、市財政局、市醫保局、市市場監管局按照職責分工負責〕
2.?加強全面預算管理。科學制定醫院戰略發展規劃和年度計劃，完善全面預算管理評價體系，促進資源有效配置和利用。在二級及以上公立醫院設置總會計師，定期公開醫院有關財務信息，主動接受社會監督。〔市衛生健康委、市財政局按照職責分工負責〕
3.?完善內部控制制度。以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價。強化內部管理，防范化解風險。強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。〔市衛生健康委、市財政局按照職責分工負責〕
4.?健全績效評價機制。以國家公立醫院績效考核為導向，全面開展公立醫院績效考核，從醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等維度進行綜合績效評價。引導公立醫院改革完善內部績效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點，將考核結果與薪酬分配掛鉤。建立健全緊密型縣域醫共體績效考核制度，加強績效監測評價分析。〔市衛生健康委、市委組織部、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫保局按照職責分工負責〕
（四）激活公立醫院高質量發展新動力
1.?改革人事管理制度。全面貫徹落實《中共昆明市委辦公室 昆明市人民政府辦公室關于〈云南省促進衛生健康人才隊伍發展三十條措施〉任務分解的通知》（昆辦通〔2022〕56號）。貫徹落實公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制。根據省級部署推進公立醫院人員總量管理試點工作。加強與云南省高等院校合作，增加市屬三級甲等醫院為附屬醫院，提升醫院綜合科研教學能力和學科建設水平，增強醫院在全省及西南地區影響力。落實公立醫院用人自主權，完善公開招聘政策，允許采取專項招聘、校園招聘、考察招聘、比選招聘等方式，落實高層次人才各項扶持政策。醫院可根據業務發展需求，對引進的特殊緊缺崗位具有副高以上專業技術職稱、有過1年以上管理經驗的可直接任命為臨床業務科室負責人。落實崗位管理制度，對崗位管理規范的醫療衛生機構，可適當增加高級專業技術崗位比例。到2025年，二級及以上醫療機構藥學（中藥學）專業技術人員不得少于本機構衛生專業技術人員的8%，增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1:2左右。〔市人力資源社會保障局、市委編辦、市衛生健康委、市教育體育局、市財政局，各縣（市）區人民政府按照職責分工負責〕
2.?改革薪酬分配制度。落實“兩個允許”和國家、省關于深化公立醫院薪酬制度改革要求，科學合理確定并動態調整公立醫院薪酬水平。加強對各縣（市）區的督促指導，推動落實政府辦醫責任和公立醫院投入政策。拓寬公立醫院薪酬制度改革的經費渠道。在核定的績效工資總量內，醫院可自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，鼓勵探索公立醫院主要負責人年薪制，院長年薪由財政承擔。〔市人力資源社會保障局、市衛生健康委、市財政局，各縣（市）區人民政府按照職責分工負責〕
3.?加快人才培養力度。加快與京、滬等醫療資源富集地區的合作，落實青苗、晚霞、引進、選送“四位一體”人才培養計劃，重點培養青年人才，輔導和鼓勵博士研究生職稱晉升、申報研究生導師和各類人才項目。開展中醫藥師承教育及師帶徒，培育四級中醫藥學術傳承工作體系。可持續培養中醫學術繼承人，打造中醫藥傳承創新源動力。落實昆明市衛生科技人才培養項目，到2025年為全市累計培養80名昆明市醫學科技領軍人才（十工程）、300名昆明市醫學科技學科帶頭人（百工程）和500名昆明市醫學科技學科后備人才（千工程），建成100個醫學研究機構（醫學技術中心）。建立診療與教學相結合的衛生人才培養機制，加強全科醫生等緊缺專業人才的培養，累計培養300名緊缺專業人才。落實住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓制度，加強住院醫師規范化培訓基地、助理全科醫生培訓基地、臨床技能中心建設。〔市衛生健康委、市財政局、市教育體育局、市人力資源社會保障局，各縣（市）區人民政府按照職責分工負責〕
4.?完善醫務人員評價政策。按照國家、省深化衛生專業技術人員職稱制度改革政策要求，完善昆明市衛生專業高級職稱申報評審標準。堅持德才兼備、以德為先，鼓勵衛生專業技術人員鉆研醫術、弘揚醫德、匡正醫風；堅持實踐導向，科學評價，突出實踐能力業績導向，鼓勵衛生專業技術人員扎根防病治病一線；堅持以用為本，服務發展，促進人才評價與使用相結合，使人才服務于公立醫院高質量發展。〔市衛生健康委、市委組織部、市人力資源社會保障局，各縣（市）區人民政府按照職責分工負責〕
5.?深化醫療服務價格改革。落實云南省關于醫療服務價格動態調整的要求，建立靈敏有序的價格動態調整機制，定期開展調價評估，達到啟動條件的要穩妥有序調整醫療服務價格，理順比價關系，支持公立醫院優化收入結構。加快審核新增和修訂醫療服務價格項目。完善中醫（民族醫）、互聯網等醫療服務價格政策。〔市醫保局、市衛生健康委、市發展改革委、市財政局按照職責分工負責〕
6.?深化醫保支付方式改革。按照《國家醫療保障局關于印發DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》（醫保發〔2021〕48號）要求，逐步擴大DRG付費醫療機構范圍。探索精神病按床日付費、門診按人頭付費。推進縣域醫共體醫保資金打包付費改革，堅持結余留用、合理超支分擔，結余資金作為醫共體（醫療集團）成員單位醫療服務收入，主要用于績效分配、人才培養、專科建設等。科學制定醫保總額預算，合理確定和動態調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。健全公立醫院與醫保經辦機構協商談判制度，規范醫保協議管理，明確結算時限，細化結算規則，逐步規范醫保支付審核標準，確保基金及時足額撥付。探索符合中醫藥服務、“互聯網+”醫療服務、新技術應用等服務特點的醫保支付方式。推動公立醫院積極參與國家組織藥品和醫用耗材集中采購使用改革，落實醫保資金結余留用政策。〔市醫保局、市衛生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局按照職責分工負責〕
（五）建設公立醫院高質量發展新文化
1.?強化患者需求導向。遵守醫學倫理道德，遵循臨床診療技術規范，加強患者隱私保護，開展公益慈善和社工、志愿者服務，建設老年友善醫院、兒童友好醫院。加大健康教育和宣傳力度，做好醫患溝通交流，增進理解與信任，為構建和諧醫患關系營造良好社會氛圍。〔市衛生健康委、市委宣傳部、市教育體育局、市民政局、市紅十字會按照職責分工負責〕
2.?建設特色鮮明的醫院文化。踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高職業精神，多角度講好醫院故事，凝聚支撐醫院高質量發展的精神力量。以“最美系列”、“道德模范”、“勞模工匠”等評選活動為契機，激發醫務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力。以充滿人文關懷的醫療服務贏得患者、社會的信任和尊重。〔市衛生健康委、市委宣傳部、市文明辦、市總工會、市教育體育局按照職責分工負責〕
3.?建立保護關愛醫務人員長效機制。改善醫務人員工作環境和條件，加強職業暴露防護設施建設和防護設備配置，落實學習、工作、休息和帶薪休假制度，維護醫務人員合法權益。鼓勵公立醫院通過設立青年學習基金等多種方式，在思想引領、青年組織建設、職業技能培養、科研創新、婚戀交友等方面關心年輕醫務人員成長。健全職工關愛幫扶機制，切實解決醫務人員實際困難。建立醫務人員職業榮譽制度。加強醫院安全防范，落實安全保衛責任制，完善必要安檢設施。將解決醫療糾紛納入法治軌道，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，堅決保護醫務人員安全。落實醫療責任險，基層公立醫療機構落實醫療責任險比例保持在50%以上。〔市衛生健康委、市教育體育局、市公安局、市人力資源社會保障局、團市委，各縣（市）區人民政府按照職責分工負責〕
（六）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導
1.?全面執行和落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院黨委發揮“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實”的領導作用，集體研究決定重大問題。健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告規則，著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。把黨的領導融入醫院治理全過程和現代醫院管理各環節，把黨的建設各項要求落到實處。〔市委組織部、市衛生健康委按照職責分工負責〕
2.?加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子成員特別是黨委書記和院長，強化領導班子政治建設、思想建設。二級及以上的公立醫院、設黨委的公立醫院，應當實行黨委書記和院長分設。其他公立醫院根據實際情況宜兼則兼、宜分則分。實行黨委書記和院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。落實公立醫院領導人員任期制和任期目標責任制。加強對人才的政治引領、政治吸納和政治把關，堅持黨管人才原則，建立聯系服務高層次人才制度，探索建立以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。〔市委組織部、市委編辦、市衛生健康委、市人力資源社會保障局按照職責分工負責〕
3.?全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。推進黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與科室業務發展、人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優、設備配置等重大事項討論決策的制度機制，把好政治關、醫德醫風關。加大臨床醫技科室黨支部書記“雙帶頭人”培養力度，“雙帶頭人”擔任黨支部書記比例，三級醫院2022年達到85%以上、2025年達到95%以上，二級醫院逐年提升。建立健全把黨員培養成業務骨干、把業務骨干培養成黨員、把黨員業務骨干培養成管理骨干和學科帶頭人的“三培養”機制。〔市委組織部、市衛生健康委按照職責分工負責〕
4.?落實黨風廉政建設主體責任和監督責任。強化公立醫院黨委全面從嚴治黨主體責任，抓實黨風廉政教育，加強對黨員干部和醫務人員嚴格遵守黨的紀律規定及國家有關法律法規情況的監督檢查。健全完善醫院內部治理結構和風險防控機制，加大對職務（職稱）評聘、重大基建項目、大型設備、大宗物資及藥品采購、財務管理等重點領域和關鍵環節的監督力度。堅持不懈反“四風”，加強醫院紀檢機構和紀檢干部隊伍建設，提高履職能力，構建風清氣正政治生態，打造清廉醫院。〔市衛生健康委負責〕
5.?落實公立醫院黨建工作責任。各縣（市）區黨委加強統一領導，組織部門要履行牽頭抓總職責，衛生健康部門具體負責。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。強化黨建工作保障，健全黨務工作機構，按照不低于職工總數的5%配齊配強專職黨務干部，落實保障激勵措施。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。〔市委組織部、市委宣傳和社會事業工委、市衛生健康委、市民政局按照職責分工負責〕
三、?保障措施
（一）加強領導，落實工作責任。市級有關單位、各縣（市）區要高度重視，加強領導，把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，統籌推進公立醫院高質量發展與體制機制改革，為公立醫院高質量發展創造良好環境。
（二）完善政策，落實投入責任。市級有關單位、各縣（市）區要按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院、老年病醫院等專科醫院的投入傾斜政策。
（三）積極組織，加強監測評價。市級有關單位、各縣（市）區要按照國家和省公立醫院高質量發展評價指標體系的要求，與公立醫院績效考核等有機結合，按屬地原則對轄區內公立醫院高質量發展進行評價，對醫院學科建設、專科建設、人才培養情況進行評估，及時上報有關情況。
（四）挖掘提煉，總結推廣經驗。全市各級衛生健康行政部門要會同有關部門加強調研指導，挖掘、總結、提煉、推廣典型經驗，以點帶面推動全市公立醫院高質量發展取得實效。
昆明市人民政府辦公室
2022年12月28日