全國醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作部署推進會議在京召開
??? 4月3日，國家醫(yī)保局會同最高人民法院等九部門，聯合召開全國醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作部署推進會。會議強調，各地各部門要堅持政治引領，深入學習貫徹習近平總書記重要指示批示精神，認真落實二十屆中央紀委四次全會要求，以“快”的節(jié)奏、“實”的舉措、“嚴”的基調，深入整治醫(yī)保基金管理突出問題，守牢醫(yī)保基金安全底線。要堅持問題導向，緊盯醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理涉及的重點對象和重點問題，開展全鏈條打擊治理，推動形成高壓態(tài)勢。要堅持刀刃向內，堅決配合紀檢監(jiān)察機關深挖背后的責任、作風和腐敗問題，一體推進不敢腐、不能腐、不想腐。要堅持源頭治理，聚焦醫(yī)保基金管理相關制度機制難點堵點，強化部門聯動、綜合施策，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協同發(fā)展和治理，實現醫(yī)保基金管理高質量發(fā)展，確保每一分醫(yī)保基金都用于增進人民健康福祉。
???我國首本醫(yī)保支付方式改革藍皮書在京發(fā)布
???4月18日，2025年醫(yī)保支付方式改革藍皮書發(fā)布會暨趨勢交流會在京召開。在國家醫(yī)保局醫(yī)藥司和醫(yī)保中心的悉心指導和大力支持下，由《中國醫(yī)療保險》雜志社研創(chuàng)、社會科學文獻出版社出版的首本醫(yī)保支付方式改革藍皮書：《中國醫(yī)療保障支付方式改革發(fā)展報告（2023-2024）》（以下簡稱藍皮書）正式發(fā)布。藍皮書就當前的醫(yī)改重點，以政策為導向，民生關懷、社會效益為出發(fā)點，全方位回顧我國醫(yī)保支付方式改革進展成效，精選部分國家和地區(qū)醫(yī)保支付方式的先進改革經驗，并對下一階段醫(yī)保支付方式改革形勢和重點進行展望，提出相關對策建議。
國家醫(yī)保局舉辦“醫(yī)保部門助力科技創(chuàng)新”分享會
???4月18日，國家醫(yī)保局在首都醫(yī)科大學舉辦“醫(yī)保部門助力科技創(chuàng)新”分享會，邀請北京安貞醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院等6家國內權威醫(yī)療機構的醫(yī)學專家、有關醫(yī)療創(chuàng)新技術企業(yè)和患者代表分享醫(yī)保部門助力科技創(chuàng)新的有關情況。
???會議重點介紹了通過新增六大類醫(yī)療服務價格項目，推動人工心臟、腦機接口、人工耳蝸等前沿醫(yī)療技術的臨床應用，為患者帶來了新的希望。這些舉措不僅打通了技術轉化的“最后一公里”，還顯著降低了患者的經濟負擔，標志著我國在高端醫(yī)療裝備領域實現了自主突破。此外，在此次分享會上，國家醫(yī)保局有關同志介紹了醫(yī)保部門支持科技創(chuàng)新的工作考慮和下一步工作計劃，國家醫(yī)保局表示，將始終旗幟鮮明支持醫(yī)療服務供給側的創(chuàng)新發(fā)展，將繼續(xù)秉持開放態(tài)度，暢通高水平新技術價格立項的綠色通道，推動患者急需的創(chuàng)新成果加快進入臨床、獲得收益回報，賦能新興產業(yè)健康有序發(fā)展，更好適應群眾醫(yī)療需求和臨床技術進步的“雙升”趨勢。
加快開展醫(yī)保影像云索引上傳試點工作
???4月21日，為加快建立醫(yī)保影像云共享路徑，促進醫(yī)療機構檢查結果共享互認，國家醫(yī)療保障局辦公室關于開展醫(yī)保影像云索引上傳試點工作作出如下通知（醫(yī)保辦函〔2025〕27號）：試點地區(qū)醫(yī)保部門指導當地醫(yī)療機構和檢查檢驗機構應用統一的編制方案，并將原始影像數據、“醫(yī)保影像云索引”及數據集上傳至地方影像云數據共享中心；指導地方影像云數據共享中心將“醫(yī)保影像云索引”及數據集上傳至當地醫(yī)保影像云索引共享模塊。要求試點地區(qū)醫(yī)保部門做好系統對接、數據上傳和數據規(guī)范等指導工作。省級醫(yī)保部門要結合工作實際，積極鼓勵并開展各地區(qū)的試點申請工作，并指導試點地區(qū)制定工作方案，于2025年5月8日通過郵箱向國家醫(yī)保局進行備案。試點地區(qū)醫(yī)保部門加強組織領導、明確分工、細化措施并及時解決工作難題，確保各項工作任務落到實處。
做好當前長期照護師培養(yǎng)培訓工作
???4月24日，國家醫(yī)保局會同教育部等6部門聯合印發(fā)《關于做好當前長期照護師培養(yǎng)培訓工作的通知》（以下簡稱《通知》），積極推進長期照護專業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展，以切實提升參保群眾的獲得感。《通知》針對當前專業(yè)化長期護理服務供給不足、質量參差不齊的情況，堅持培訓與就業(yè)的供需銜接和動態(tài)平衡，強調嚴格規(guī)范培訓和職業(yè)技能等級認定，注重落實各項激勵和支持政策，對長期照護師培養(yǎng)培訓工作作出安排。此外，《通知》明確，凡中華人民共和國境內年滿十六周歲的勞動者，身心健康且具備長期照護職業(yè)能力條件的，均可自愿報名參加長期照護師培訓。同時對培訓機構管理、如何開展職業(yè)技能等級認定等情況做出了規(guī)定。
開展智能監(jiān)管改革試點
???4月25日，國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布關于開展智能監(jiān)管改革試點相關工作通知，旨在通過智能監(jiān)管改革試點賦能定點醫(yī)藥機構及醫(yī)保基金監(jiān)管工作。一方面推動 “兩庫” 在定點醫(yī)藥機構自建事前提醒系統中落地應用，使其成為 “試驗田” 和自查自糾 “標桿”；另一方面提升全國醫(yī)保系統智能監(jiān)管子系統應用成效，實現監(jiān)管關口前移，從源頭減少醫(yī)保基金違法違規(guī)行為，降低事中審核、飛行檢查等監(jiān)管工作中發(fā)現問題的數量，使 “兩庫” 公開、智能監(jiān)管成為定點醫(yī)藥機構主動合規(guī)的有效途徑。同時完善各項工作機制，配合醫(yī)保部門工作并積極反饋。
醫(yī)療保障法草案將提交審議，將加強醫(yī)保基金監(jiān)管
???4月27日，國務院常務會議召開，會議討論并原則通過《中華人民共和國醫(yī)療保障法（草案）》，決定將草案提請全國人大常委會審議。會議指出，要以此次立法為契機，進一步完善我國醫(yī)療保障政策體系，有效保護參保人合法權益，打牢人民群眾病有所醫(yī)的制度基礎。要加強醫(yī)保基金監(jiān)管，健全監(jiān)督檢查機制，嚴厲打擊虛假診療、虛假購藥等欺詐騙保行為。要加強普法宣傳教育，提升醫(yī)療機構、醫(yī)務人員和群眾守法意識，規(guī)范就醫(yī)秩序和醫(yī)療行為。
首批長期照護師證書頒發(fā)
???4月28日，全國首批長期照護師證書頒發(fā)活動在江蘇南通舉行，國家醫(yī)保局黨組成員、副局長李滔出席活動，并為首批獲證長期照護師代表頒發(fā)長期照護師證書。自2016年國家啟動長期護理保險試點以來，已有約30萬人從事長期護理服務工作，但仍存在服務人員技能與失能人員需求不匹配、服務標準不統一等問題。為此，國家設立長期照護師新型職業(yè)工種，旨在更好滿足失能人員的照護需求，確保失能人員得到高質量的照護服務。國家醫(yī)保局有關負責人表示，下一步，國家醫(yī)保局將指導各地加快推進長護服務人員隊伍建設，協同相關部門組織開展長護師培訓培養(yǎng)，規(guī)范職業(yè)技能等級認定，為提升長期護理服務質量提供有力支撐。
山東：構建追溯碼采集長效機制，守護群眾用藥安全
???山東省醫(yī)療保障局為深入貫徹落實《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部國家衛(wèi)生健康委國家藥監(jiān)局關于加強藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領域采集應用的通知》要求，按照“省級統籌、標準先行，技術引領、系統聯動，業(yè)務協同、分類施策”的工作思路，建立追溯碼采集長效機制，壓實定點醫(yī)藥機構主體責任，促進“應采盡采、依碼結算、依碼支付”政策有效落地。