??? 按照國家、省追溯碼應用工作部署，潁上縣醫保局高效推進追溯碼接口改造，搭建定點藥店追溯碼數據平臺，優化數據采集流程，實現系統數據貫通，為醫保管理提供實時、準確的數據支持。2024年10月，全縣175家定點藥店全面啟用追溯碼應用功能。
??? 協議管理與行政執法同步發力。在追溯碼應用過程中，依托定點藥店追溯碼數據平臺，建立健全自查自糾、協議處理、行政處罰等全流程、相銜接的監管機制，實現對追溯碼數據的精準識別和高效處理。建立篩查分析機制。每月初，由信息部門對藥店追溯碼數據平臺異常數據進行梳理分析，篩查并分類標記重點異常信息和一般異常信息。2024年10月份以來，追溯碼數據平臺對全縣定點藥店超16萬條結算數據進行分析，標記出異常數據超1000條。稽核執法高效銜接。重點異常信息由醫保監管機構結合分析的疑點結算數據，通過日常監管、專項檢查、全覆蓋檢查等執法方式從嚴查處，有效遏制違法違規行為。一般異常信息由醫保經辦機構結合日常審核，納入基金稽核，根據問題情形，分類進行協議處理或交由定點藥店自查自糾，督促定點藥店規范醫藥服務行為。深化問題結果應用。對查實的定點藥店違規行為，依據問題情形采取違約金處理、行政處罰、暫停或解除醫保協議等措施，進一步強化震懾效應。
??? 政策宣傳與業務培訓同步發力。加強宣傳培訓。多場次培訓定點藥店，高效指導定點藥店追溯碼應用落地，讓定點藥店工作人員全面、準確理解政策要求，掌握操作技能。注重整改提升。結合追溯碼使用違規信息的查實結果，及時召開整改會，通過反面典型案例分析，教育定點藥店舉一反三，督導對照自查，嚴格問題整改，規范醫藥服務行為，確保追溯碼應用“起步即規范、使用即精準”。截至目前，該縣已開展定點藥店追溯碼應用培訓6場次，整改會2場次，有效提升藥店的管理水平，強化定點藥店合理使用醫保基金的主體責任意識。
??? 醫保管理與運營管理同步發力。提升醫保管理質效。通過“賦碼、采集、應用、服務、管理”系列扎實有效的工作措施，深化藥品追溯碼結果應用。2024年10月以來，通過追溯碼異常數據和疑點結算數據線索應用，該縣共追回定點藥店違規使用的醫保基金10.47萬元。提高運營管理水平。定點藥店追溯碼應用能力和規范化管理水平顯著提升，進銷存數據精準度進一步提高，定點藥店負責人對醫保政策精神的理解更加深入，掃碼操作技能更加熟練，違規行為明顯減少。定點藥店結算數據中異常追溯碼占比明顯降低，由2024年10月份3%降至目前0.5%以下。
??? 下一步，潁上縣醫保局將繼續深化醫保信息化在基金管理方面應用，推進定點藥店場景監控建設，通過“數據+場景”管理模式，實現精準管理和強力震懾，進一步提升定點藥店精細化管理實效。